糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

眼底检查是眼健康的重要防线，它不仅能够揭示眼部疾病，还能发现一些内科和神经科的疾病信号。以下人群尤其需要定期进行眼底检查：

1. 高血压患者

高血压患者病程发展到一定程度，眼底动脉会发生硬化，出现水肿、出血等症状。通过眼底检查，可以了解高血压的严重程度，为治疗和预后提供参考。

2. 糖尿病患者

糖尿病后期容易出现视网膜病变，导致视力下降。眼底检查可以帮助早期发现视网膜病变，及时治疗。

3. 内分泌疾病患者

如甲状腺疾病、垂体疾病等内分泌疾病，也可能导致眼底病变。定期眼底检查有助于早期发现和治疗。

4. 老年人

随着年龄增长，老年人更容易出现眼底疾病，如老年性黄斑变性等。定期眼底检查有助于早期发现和治疗。

5. 神经系统疾病患者

如脑肿瘤、脑出血等神经系统疾病，也可能导致眼底病变。眼底检查有助于早期发现这些疾病。

除了以上人群，以下情况也需要进行眼底检查：

1. 视力下降、视野缺损、复视等眼部症状；

2. 眼部手术前后；

3. 眼部用药后；

4. 长期使用电脑、手机等电子设备。

我最近去***互联网医院进行了眼科问诊，因为我有高度近视的问题，还有一些视网膜变性的情况。医生非常细心地询问了我的病情，还提醒我要注意保护眼睛，定期复查。医生解释了我的病情可能的发展情况，让我感到很放心。我对医生的专业水平和耐心沟通都非常满意，这次线上问诊给了我很大的帮助。

医生还建议我在学习的时候要注意休息，尽量避免用眼过度。他还给我开了一些眼药水，帮助缓解视疲劳，改善眼底微循环。我对这次的问诊非常满意，感觉自己得到了很好的照顾。

随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，糖尿病的发病率逐年上升，不仅老年人受到影响，越来越多的年轻人也加入了糖尿病患者的行列。糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，不仅会影响血糖水平，还会引发多种并发症，其中糖尿病白内障便是其中之一。

糖尿病白内障是指由于血糖控制不佳，导致晶状体浑浊的一种眼部疾病。与老年性白内障相比，糖尿病白内障的发病时间更早，进展更快，且手术难度更大。研究表明，糖尿病白内障的发病率在糖尿病患者中高达30%以上。

糖尿病白内障的形成机制与血糖水平密切相关。高血糖会导致晶状体渗透压升高，使水分进入晶状体，导致晶状体膨胀、浑浊。此外，高血糖还会损害晶状体细胞，使其失去正常功能。

为了预防和治疗糖尿病白内障，首先需要控制好血糖水平。糖尿病患者应遵医嘱，按时服用降糖药物，并注意饮食和运动。此外，定期进行眼科检查，及时发现并治疗糖尿病白内障，也是预防糖尿病白内障的关键。

目前，治疗糖尿病白内障的方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗可以缓解晶状体浑浊的症状，但无法根治糖尿病白内障。激光治疗和手术治疗可以清除晶状体浑浊物质，恢复视力。然而，手术治疗后仍需定期复查，以防止病情复发。

除了药物治疗和手术治疗，日常生活中的一些细节也应注意。例如，保持良好的作息习惯，避免过度用眼，佩戴合适的眼镜等，都有助于预防糖尿病白内障的发生。

总之，糖尿病白内障并非老年人“专利”，年轻人也要引起重视。通过控制血糖、定期眼科检查、积极治疗和日常保养，可以有效预防和治疗糖尿病白内障，保护视力。

中心性渗出性脉络膜视网膜病变，又称为青年性黄斑变性，是一种主要影响中青年的眼部疾病。其病因复杂，包括弓形虫感染、梅毒感染等。本文将为您详细解析这种疾病的临床表现、诊断方法以及预防措施。

一、临床表现

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的典型症状包括视力下降、视物变形、中央暗点等。患者常在日常生活中突然出现视力模糊，尤其是在阅读、驾驶或看电视时。

二、诊断方法

为了确诊中心性渗出性脉络膜视网膜病变，医生会进行一系列检查，包括：

1. 眼底检查：通过眼底镜观察眼底情况，判断是否存在视网膜病变。

2. 荧光素眼底血管造影：通过注射荧光素，观察眼底血管情况，判断是否存在渗漏。

3. 光相干断层扫描（OCT）：通过光学原理，获取视网膜各层的图像，判断视网膜厚度和形态。

4. 其他检查：如眼部B超、CT、MRI等。

三、治疗措施

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的治疗方法包括药物治疗、激光光凝、玻璃体切除手术等。

四、预防措施

为了预防中心性渗出性脉络膜视网膜病变，建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度用眼。

2. 定期进行眼部检查。

3. 避免感染弓形虫、梅毒等病原体。

4. 注意饮食，保持营养均衡。