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2023.06.10-阿隆戈登日记之《总决赛3:
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糖尿病，是一辈子的持久战吗？
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视频简介
作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔
小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：
第一 、体温：
小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。
第二、精神状态：
宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。
第三、咳嗽、呼吸：
呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。
第四、查体：
由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。
第五、饮食：
宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。
第六、睡眠：
宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。
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视频简介
作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁
胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。
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视频简介
作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本
中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。
用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。
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视频简介：
作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼
急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。
急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。
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视频简介
作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：
第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。
第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。
第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。
第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。
第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。
第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。
第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。
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视频简介
作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰
小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。
临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。
绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。
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对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。
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小儿先天性侏儒痴呆综合征，又称Goltz-Gorlin综合征，是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为侏儒症和智力障碍。此病通常在出生时即可发现，主要症状包括身高矮小、智力低下、面部特征异常等。在南宁冬季，由于气温较低，家庭预防措施尤为重要。
预防措施：
1. 孕期保健：孕妇应定期进行产检，及时发现并处理可能影响胎儿发育的因素。
2. 营养均衡：孕妇和婴幼儿应保证充足的营养摄入，特别是蛋白质和维生素的摄入。
3. 避免接触有害物质：家庭环境中应避免接触有害化学物质，如油漆、农药等。
4. 早期干预：对于有家族史或疑似病例的婴幼儿，应尽早进行相关检查和干预。
治疗策略：
1. 药物治疗：根据病情，医生可能会推荐使用生长激素等药物治疗，以促进生长发育。
2. 行为矫正：通过特殊的教育训练，帮助患儿改善智力障碍和社交能力。
3. 心理支持：为患儿家庭提供心理支持和指导，帮助应对疾病带来的心理压力。
4. 社会支持：鼓励患儿参与社会活动，提高其社会适应能力。 -
单基因遗传病是由一个或几个基因突变引起的疾病，如白化病、戈登综合征、苯丙酮尿症、先天性聋哑等。这些疾病通常通过单个基因的遗传方式传递给后代。结节性硬化症、戈登综合征、苯丙酮尿症、先天性聋哑等都是常见的单基因遗传病。结节性硬化症是一种常染色体显性遗传病，主要症状包括皮肤白斑、眼葡萄膜炎、骨质疏松和胃肠道息肉等。戈登综合征是一种常染色体隐性遗传病，表现为眼球震颤和进行性肢体肌肉萎缩。苯丙酮尿症同样是一种常染色体隐性遗传病，其特征是生长缓慢、骨骼及皮肤发育不良。先天性聋哑是指出生时即出现的听力障碍。治疗这些疾病通常需要针对性的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
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小儿先天性侏儒痴呆综合征，也被称为Goltz-Gorlin综合征，是一种罕见的遗传性疾病，主要影响儿童的生长发育和智力。这种疾病通常在出生时或婴儿期早期被发现，表现为身高矮小、智力发育迟缓、面部特征异常等症状。在乌鲁木齐夏季，由于气温较高，家庭预防措施和治疗策略尤为重要。
预防措施：
1. 避免近亲结婚：近亲结婚增加了遗传疾病的风险，因此，建议避免近亲结婚，降低患病风险。
2. 增强孕期营养：孕妇在孕期应保证充足的营养摄入，特别是蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进胎儿的正常发育。
3. 定期产检：定期进行产前检查，及时发现并处理可能影响胎儿健康的问题。
4. 保持良好的生活习惯：家庭成员应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动，以增强体质，降低患病风险。
治疗策略：
1. 药物治疗：针对症状，医生可能会开具一些药物，如生长激素、智力促进剂等，以改善患儿的生长发育和智力水平。
2. 心理治疗：心理治疗对于提高患儿的社交能力和情感表达能力非常重要。
3. 教育训练：针对患儿的智力发育水平，制定个性化的教育训练计划，以促进其认知和技能的发展。
4. 家庭支持：家庭的支持对于患儿的成长至关重要，家庭成员应给予患儿足够的关爱和鼓励。 -
单基因遗传病是由单一基因或其亚型突变引起的疾病。例如，白化病、戈登综合征、苯丙酮尿症等均属于此类疾病。这类疾病通常具有家族遗传性，家族中如有亲属患病，本人或家族其他成员患病风险增加。主要症状包括皮肤幼稚、视力下降、眼球震颤、精神发育迟滞和进行性肌无力等。单基因遗传病的致病基因位于不同的染色体上，父母若有一方患病，子女有50%的几率携带致病基因，但不一定患病。怀孕期间，母亲若接触有害物质或服用致畸药物，可能导致胎儿染色体异常。因此，产前筛查和诊断至关重要，同时应避免接触有害物质。
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新生儿低血糖巨舌内脏肥大脐膨出综合征，也被称为Gorlin-Goltz综合征，是一种罕见的遗传性疾病。这种疾病主要影响新生儿，表现为低血糖、巨舌、内脏肥大以及脐膨出等症状。在重庆冬季，由于天气寒冷，新生儿更容易受到各种疾病的侵袭，因此了解这种疾病的预防和治疗策略尤为重要。
预防措施：
1. 增强新生儿保暖：在重庆冬季，要注意新生儿的保暖工作，避免因寒冷导致的疾病。保持室内温度适宜，穿着合适，避免新生儿感冒。
2. 保障营养摄入：给予新生儿充足的营养，特别是糖分和蛋白质的摄入，以预防低血糖的发生。
3. 观察新生儿体征：密切关注新生儿的表现，如发现异常情况，应及时就医。
4. 定期产检：孕妇在孕期要定期进行产检，及时发现并预防潜在的风险。
治疗策略：
1. 低血糖治疗：针对新生儿低血糖，要及时给予葡萄糖水或糖浆补充，必要时可通过静脉注射葡萄糖。
2. 内科治疗：对于内脏肥大和脐膨出等症状，可采取内科治疗，如药物治疗、营养支持等。
3. 外科治疗：对于严重的脐膨出，可能需要手术治疗，以修复膨出的器官。
4. 心理支持：给予新生儿家庭心理支持，帮助他们正确面对和治疗疾病。
家庭护理：
1. 观察新生儿进食情况：确保新生儿能够正常进食，避免因进食不足导致的低血糖。
2. 定期监测血糖：对于有低血糖风险的新生儿，要定期监测血糖水平。
3. 保持室内通风：保持室内空气流通，避免新生儿感染。
4. 注意个人卫生：新生儿和家庭成员都要注意个人卫生，预防疾病传播。
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