糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我因为突然出现的膈肌痉挛，感到十分困扰。在家人的建议下，我选择了通过互联网医院寻求帮助。在辽宁沈阳市的线上平台上，我找到了一位中医内科的医生，他耐心地询问了我的症状，包括打嗝已经持续了六七天。

医生建议我发送舌苔照片以便进一步诊断。虽然有些紧张，我还是按照要求拍了照片并发给了医生。医生询问了我是否有基础疾病，我如实回答了，并提到因为喝可乐导致舌苔变黑。医生又询问了我的消化情况，包括是否有胃疼、胃胀、反酸等，我回答说稍微干点，但没有其他不适。

医生详细询问了我的大便情况，了解到我大便一两天一次，成条状。医生说，根据我的症状和检查，建议先尝试一些疏肝解郁的药物，并开出了处方。处方已送达药师审核，我按照指示预约了药品。

用药期间，我确实感受到了症状有所缓解。10天后，我如约复诊。医生看到我的病情有所改善，但仍有打嗝和憋气的情况，于是调整了治疗方案。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还提醒我在平时饮食上要注意清淡为主。这让我对中医的疗效有了更深的认识，也对线上问诊的便利性有了新的体会。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

生活中，我们经常会遇到一些奇怪的现象，比如笑得肚子疼。这究竟是怎么回事呢？本文将为您揭秘笑得肚子疼的奥秘。

首先，我们需要了解一个叫做膈肌的器官。膈肌位于胸腔和腹腔之间，是人体重要的呼吸肌。当我们大笑时，会吸入大量的气体，导致双肺膨胀，向下推挤膈肌。与此同时，腹肌收缩，向上推挤膈肌。这种反复的上下推挤，会导致膈肌肌肉痉挛，从而引发侧下腹疼痛。

除了大笑，剧烈运动、大喊大叫等情况也会引起膈肌痉挛，从而导致侧腹痛。这是因为这些活动都需要用到膈肌，原理与大笑类似。

那么，笑得肚子疼是否意味着生病了呢？其实，偶尔的笑得肚子疼并不需要过于担心。笑一笑，能提高血管功能、强化免疫系统，降低心脏病等疾病发作的风险。然而，过度大笑可能会对身体造成伤害。比如，有心脏疾病的人在大笑后可能会发生中风；有些人可能会在大笑时吸入有害物体；甚至有研究显示大笑可能导致下巴脱臼。

那么，如何缓解笑得肚子疼呢？首先，我们可以通过缓慢深呼吸来缓解膈肌的压力。此外，避免饭后剧烈运动，也可以减少笑得肚子疼的情况。如果经常笑得肚子疼，可以适当进行腹肌锻炼，增强膈肌的稳定性。

总之，笑得肚子疼是一种常见的现象，了解其成因和缓解方法，可以帮助我们更好地享受生活。

膈肌痉挛，也被称为打嗝，是一种常见的生理现象，主要由膈肌的痉挛和收缩引起。当胃里多余的气体上下流动，并在喉咙里发出频繁的急促声音时，就会产生打嗝。通常情况下，偶尔的打嗝与饮食有关，如进食过快、过量饮用冷热食物、饮酒、碳酸饮料等。然而，如果打嗝频繁发生或持续超过24小时，则可能是一种顽固性呃逆，需要引起重视。

治疗膈肌痉挛，首先需要针对病因进行药物治疗。常用的药物包括山莨菪碱等，能够缓解膈肌的痉挛。同时，局部治疗也是必不可少的，如在上腹部进行热敷和按摩，可以帮助缓解症状。

除了药物治疗和局部治疗，饮食调理也是非常重要的。患者应注意避免暴饮暴食，避免食用刺激性食物和寒凉性食物，如辛辣、酸辣、冰冷等。同时，要避免进食过快，以免刺激胃部产生过多气体。

如果症状反复发作，建议患者进行进一步的检查，如钡餐或胃镜等，以排除胃部器质性病变的可能性。此外，进行呼气试验检测幽门螺杆菌感染也是必要的。

在日常生活中，患者应注意保持良好的精神状态，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累。此外，适当的运动也有助于缓解症状。

总之，膈肌痉挛是一种常见的生理现象，但频繁或持续的打嗝可能提示身体存在某些问题。患者应积极寻求治疗，并注意日常保养，以避免病情反复。

打嗝，这个看似微不足道的生理现象，却常常让人感到尴尬和困扰。那么，打嗝究竟是怎么回事？我们又该如何应对呢？

打嗝，是膈肌突然、不自主地收缩，导致声带关闭，空气被迅速吸入肺中，从而发出一种特殊的声响。这种生理现象在日常生活中很常见，通常不需要过度担心。然而，如果打嗝频繁、持续时间较长，就需要引起重视了。

那么，有哪些方法可以有效止嗝呢？以下介绍五种简单易行的方法：

1. 屏住呼吸

屏住呼吸30-45秒，或用筷子轻轻刺激上颚，可以干扰打嗝的神经反射，达到止嗝的目的。

2. 纸袋呼气

将一个塑料纸袋罩住口鼻，进行3-5次深呼吸，可以增加血液中二氧化碳的浓度，抑制打嗝。

3. 深呼吸

暂停进食，进行几次深呼吸，可以缓解打嗝。

4. 喝水弯腰

喝温水，同时做弯腰动作，可以温暖膈肌，缓解膈肌痉挛，达到止嗝的目的。

5. 伸拉舌头

用纱布包住舌头，用手指捏住向外拉伸，可以消除打嗝。

除了以上方法，以下措施也有助于预防打嗝：

1. 避免过快、过饱进食。

2. 避免进食过热的食物。

3. 避免饭后立即饮用碳酸饮料。

4. 保持良好的饮食习惯。

5. 保持心情舒畅。

总之，打嗝虽然常见，但频繁、持续的打嗝可能会对生活造成困扰。掌握一些止嗝方法，并养成良好的生活习惯，可以有效预防和缓解打嗝。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天，左侧心脏区域像岔气一样阵阵的疼痛打破了我的平静生活。起初，我以为只是暂时的不适，可能是因为最近工作压力大，休息不够所致。但是，疼痛并没有随着时间的推移而消失，反而变得越来越频繁和剧烈。

我开始感到焦虑和恐惧，担心自己可能患上了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了交流。

医生首先询问了我的症状和病史，并对我的饮食、睡眠和大小便情况进行了了解。然后，他建议我进行肺部CT检查，并测量呼吸、血压和心率等生命体征。虽然我之前已经做过体检，但医生强调了现在的症状需要重新评估。

在等待检查结果的过程中，医生给了我一些缓解疼痛的建议，包括深呼吸和适当的休息。最终，检查结果显示我没有严重的疾病，疼痛可能是由于膈肌痉挛引起的。医生建议我继续观察，并在必要时再次就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了便捷和高效的医疗服务。即使在家中，也可以得到专业的医疗建议和指导。同时，我也意识到，健康问题不能被忽视，及时寻求医疗帮助是非常重要的。

打嗝是一种常见的生理现象，由膈肌的不自主痉挛引起。正常情况下，打嗝会在短时间内自行消失。然而，当打嗝频繁或持续时间较长时，可能提示存在膈肌痉挛或其他潜在疾病。本文将介绍膈肌痉挛的常见原因、治疗方法以及日常预防措施。

一、膈肌痉挛的原因

1. 饮食因素：进食过快、进食过热或过量饮酒等可能导致膈肌痉挛。

2. 情绪因素：紧张、焦虑、愤怒等情绪波动也可能引发膈肌痉挛。

3. 胃肠道疾病：胃食管反流、胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病可刺激膈肌，引起痉挛。

4. 呼吸系统疾病：肺炎、支气管炎等呼吸道疾病也可能导致膈肌痉挛。

5. 胸部手术：胸部手术后的疼痛或损伤可能刺激膈肌，引发痉挛。

二、膈肌痉挛的治疗方法

1. 按摩法：通过按摩前软颚正中线一点，缓解膈肌痉挛。

2. 屏气法：屏住呼吸30～45秒或刺激上腭后1/3处，抑制膈肌痉挛。

3. 纸袋呼气法：用塑料袋罩住口鼻，进行深呼吸，增加血液中二氧化碳浓度，抑制膈肌痉挛。

4. 弯腰喝水法：喝温开水并弯腰，按摩膈肌，缓解痉挛。

5. 抱膝压胸法：双手抱紧双膝，慢慢蹲下，用膝盖挤压胸部，消除打嗝。

6. 药物治疗：对于频繁或持续时间较长的膈肌痉挛，可考虑使用抗胆碱能药物、抗抑郁药物等。

三、日常预防措施

1. 保持良好的饮食习惯：细嚼慢咽、避免进食过快、过热或过量的食物和饮料。

2. 放松心情：学会缓解压力，避免情绪波动。

3. 注意饮食卫生：预防胃肠道疾病，减少膈肌痉挛的发生。

4. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒可刺激膈肌，加重症状。

5. 定期体检：及时发现并治疗相关疾病，预防膈肌痉挛的发生。