糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

今天是一个晴朗的上午，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。作为一名忙碌的白领，线上问诊成为了我解决健康问题的便捷方式。

医生是一位和蔼可亲的中年女性，她首先向我问好，然后耐心地询问了我的病情。我告诉她最近感觉肚子有些不适，疑似肚子里有蛔虫。医生听了我的描述，安慰我说这很常见，然后详细询问了我的症状。

医生在详细阅读了我的病情描述后，告诉我如果肠道有蛔虫，肾脏功能正常的情况下，是可以服用乌梅丸的。我有些疑惑，便问她这是杀死虫的还是驱虫的。医生解释说，乌梅丸属于驱虫药，可以有效地帮助我驱除体内的寄生虫。

听到医生的话，我心中的石头终于落地了。但我还是有些担心，问医生吃这个药对肾脏有影响吗？医生告诉我，影响不大，让我放心。听到这里，我心中的疑虑完全消除了。

在咨询过程中，我深深感受到医生的耐心和细心。她不仅回答了我的问题，还提醒我注意饮食和生活习惯，以免再次感染。最后，医生告诉我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示感激，并对医生的服务感到满意。

这次线上问诊的经历让我深感温暖。在繁忙的生活中，能够得到如此专业、贴心的医疗服务，让我对线上问诊有了更深的认识。我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会为更多的人带来便利和帮助。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的视频问诊。自从3月8日查了弓形虫，我就一直焦虑不安，因为那是我移植的日子——3月16日。

医生的面孔出现在屏幕上，温和的笑容让我感到一丝安慰。我简要说明了情况，医生认真地看着我，然后详细询问了我的症状和检查结果。

医生告诉我，虽然弓形虫的IgG抗体呈阳性，但那并不意味着我目前正在感染。然而，弓形虫的IgM抗体呈阳性，这意味着我可能刚刚感染了弓形虫。医生建议我去咨询产科医生，并强调如果需要治疗再怀孕，就暂时不要移植。

听到这里，我心中的一块大石头终于落地。医生的建议让我感到放心，她不仅专业，而且非常关心患者的感受。我决定按照她的建议去做，去产科咨询医生，看看是否需要进一步的治疗。

在等待的过程中，我不断反思。我知道，选择在线问诊对我来说是一个明智的决定。它不仅节省了我的时间，还让我在家就能得到专业的医疗建议。这次经历让我更加信任互联网医院和线上问诊，我相信，在未来的日子里，我会继续利用这些资源，为自己的健康保驾护航。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我从县医院走出来时，心情却如同被乌云笼罩。医生的话在我耳边回荡：“肠息肉0.2cm，需要手术。”

我不禁想起了家人，尤其是年迈的母亲。她的脸上总是挂着慈祥的笑容，眼神里充满了对我的关爱。现在，我却要告诉她这个消息。心中五味杂陈，既有对未来的恐惧，也有对家人的担忧。

回到家中，我决定先在网上寻求更多的信息。京东互联网医院的页面映入眼帘，我犹豫了一下，还是点了进去。与医生的对话开始了。

“医生，你好。”我小心翼翼地问道，“我有一个0.2cm的肠息肉，县医生建议手术。但我不确定是否真的需要。”

医生温和地回应：“这么小的息肉，通常不需要手术。可以通过活检钳夹掉。”

我松了一口气，但仍然有些疑虑：“那我还需要手术吗？”

医生解释道：“如果真是0.2cm的息肉，我的建议是做掉当然是比不做要好，但也可以不做，定期复查。”

我心中一片迷茫，不知道该如何选择。医生似乎看出了我的困惑，继续说：“如果你选择不做手术，建议每年复查一次。”

我点了点头，心中稍微安定了一些。然而，另一个问题又浮上心头：“医生，我还有一个问题。我的肛门经常痒痒，是怎么回事？”

医生耐心地解释：“肛门瘙痒的原因很多，包括细菌、病毒、寄生虫感染，卫生问题，痔疮，过敏，以及饮食习惯等。”

我感到有些尴尬，但也很感激医生的专业解答。我们继续讨论了可能的检查项目，包括肠镜、血常规和大便常规等。

这次咨询让我对自己的健康有了更深入的了解，也让我明白了在面对疾病时，多方求证和专业的医疗建议是多么重要。虽然我还没有做出最终的决定，但至少我不再感到那么迷茫和恐惧了。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能及时就医，不要让小问题变成大问题。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

近年来，随着人们对生活品质的追求，越来越多的家庭选择养宠物，其中猫咪以其可爱的外貌和温顺的性格，成为了许多家庭的首选。然而，养猫也需要注意一些潜在的健康风险。近期，成都一位孕妇因养猫而感染弓形虫病，最终导致流产，这引起了人们对宠物健康的关注。

弓形虫是一种常见的寄生虫，广泛存在于土壤、水源和动物体内。猫是弓形虫的终宿主，它们通过粪便排出弓形虫卵。孕妇在接触猫的粪便或被猫粪便污染的环境时，容易感染弓形虫。孕妇感染弓形虫后，病毒可以通过胎盘传给胎儿，导致胎儿畸形、流产或死胎。

弓形虫病的临床表现多样，包括发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等。由于症状与其他疾病相似，容易被误诊。因此，孕妇一旦出现上述症状，应及时就医，并进行弓形虫检测。

预防弓形虫病的关键在于避免接触猫的粪便和被猫粪便污染的环境。孕妇应尽量避免接触猫，特别是避免接触猫的粪便。如果家中养猫，应定期给猫除虫，并保持环境卫生。

此外，孕妇在饮食上也要注意，避免食用未煮熟的肉类、生鸡蛋等食物，以免感染弓形虫。如果孕妇感染弓形虫，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。

弓形虫病的治疗方法主要包括药物治疗和营养支持。药物治疗常用药物包括螺旋霉素、乙胺嘧啶等。孕妇在服用药物时，应在医生的指导下进行，以免对胎儿造成不良影响。

在孕前检查中，TORCH结果的理解和处理至关重要。TORCH是一组病原微生物的英文名称缩写，包括弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubella Virus）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）和单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus I/II型）。这些微生物感染可能导致先天性宫内感染及围产期感染，引起围产儿畸形等问题。

孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。孕妇发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸胎等，以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等症状。特别在怀孕初的三个月胚胎处于器官形成期，此时受病毒感染，可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增殖。器官形成期以后感染病毒，可破坏组织和器官结构，并可形成持续感染，出生后继续排毒，能引起相应的病变。

TORCH的感染影响者人口素质，与优生优育有重要关系。因此，孕前妇女进行TORCH特异性抗体检查及对IgM抗体阳性妇女进行定期监测是很有必要的，尤其是有饲养或接触宠物史或其他接触史者应于计划妊娠前3～5个月进行TORCH的特异性抗体检查。RV-IgG阴性者及时接种疫苗以获得免疫力，TORCH-IgM阳性者推迟计划妊娠期以避免可能的急性感染阶段。有条件者妊娠1～3个月问再次进行相应TORCH特异性抗体检查。

TORCH检测意义重大。TORCH综合症患者造成孕妇流产、死胎，出生后有严重的智力障碍，生活不能自理，造成极大的精神及经济负担。我国每年约有26000个TORCH患儿出生，平均每小时就有3人，对优生优育与人口素质构成极大的威胁，因此它的感染诊治工作引起普遍关注。TORCH感染是严重危害新生儿健康的重要因素之一。可导致多器官损害及一系列严重后遗症。因此，为减少病残儿的出生率及提高出生人口素质，临床工作者应进一步加强对孕妇的宣传教育，积极做好TORCH感染的血清学筛查以便及早发现不良妊娠并及时处理。对新生儿也应常规开展TORCH检测，了解新生儿TORCH感染情况，以便早干预、早治疗。TORCH感染的血清学筛查对优生优育具有重要现实意义，临床上应常规开展TORCH检测。

目前，在我国最方便、最常用的早期筛查方法是采用ELISA酶免诊断技术。ELISA酶免检测方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体，由于IgM为早期感染指标，对胎儿影响巨大，所以IgM的检测备受关注，胎盘中特异性IgM的检测是诊断胎儿宫内感染的可靠依据。ELISA试剂因其稳定、灵敏度高、特异性强、成本低等优点而在普通实验室中广泛采用，但一般用来做定性，不能定量。目前定量检测采用化学发光法，通过方法学评价，表明化学发光法CLIA测定的灵敏度高，批内和批间变异小，且具有良好的抗干扰能力，可去除标本中可能存在的病毒IgG抗体以及类风湿因子等的干扰，适用于常规临床工作。

预防TORCH感染，重点应放在孕妇的个人卫生及防护上。比如，怀孕期间孕妇要避免与TORCH患者接触，也不要接触动物；不食用未煮熟的肉食品，更不可食生肉;接触生肉及处理猫、狗粪便时，需戴手套，至少事后要仔细反复洗手；对家猫及狗，也要喂熟食。此外，要对孕妇作产前TORCH感染筛查，这一点很重要。若孕早期发现有感染，可考虑终止妊娠；孕妇有梅毒、弓形虫病的，应进行治疗；孕妇生殖道有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染的，应行剖宫产。关于宫内感染的治疗，患儿除一般支持治疗、加强护理外，对单纯疱疹病毒感染的，可用无环鸟苷、丙氧鸟苷或阿糖腺苷治疗，但有一定的毒副作用；对先天性梅素，可选用青霉素治疗，若青霉素过敏可改用先锋霉素；对弓形虫病，可用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶或螺旋霉素治疗，上述各种疾病均应在有经验的医师指导下进行用药。

我怀孕9周了，最近去做产检，结果显示弓形虫指数偏高。医生说这是一个严重的问题，需要进一步评估和复查。我心中充满了焦虑和恐惧，担心这会影响到我未出生的孩子。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的在线问诊平台。出于无奈和希望，我决定在这里寻求专业的医疗建议。

通过图文问诊的方式，我向医生展示了我的检查报告。医生仔细查看后告诉我，我的IgG和IgM都是阳性，说明我曾经感染过弓形虫，但最近的检查结果显示可能是新近的感染。医生建议我再过2-4周复查一次，如果指数持续升高，可能会对胎儿造成影响。

我感到非常不安，但医生的专业解释和建议让我有了些许安慰。虽然我还需要等待复查结果，但至少我知道了下一步该怎么做。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知，命运却在暗中捉弄我。医生的话如同晴天霹雳，打破了我平静的生活：“你被确诊为弓形虫感染。”

我感到世界在我脚下崩塌，心中充满了恐惧和疑惑。弓形虫？我从未听说过这种病。医生解释说，这是一种寄生虫感染，可能会引起多种健康问题，包括视力损失和神经系统疾病。我不禁想起了我最近的眼病：黄斑玻璃体牵拉，已经做了手术。难道这也是弓形虫的恶作剧？

我急切地想知道如何治疗这种病。医生告诉我，如果我没有怀孕、没有免疫力低下（如艾滋病）、没有脑或眼部弓形虫、不是婴幼儿，可以不用治疗。但是，考虑到我的眼病和年龄（15岁），他建议我进行治疗。

我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每天都要服用药物，忍受副作用的折磨。有时候，我会想放弃，但一想到如果不治疗，可能会导致更严重的健康问题，我就咬紧牙关坚持下去。

在这个过程中，我也学到了很多关于健康的知识。比如，弓形虫主要通过食物传播，特别是未煮熟的肉类和污染的水源。所以，保持良好的卫生习惯和饮食习惯非常重要。

现在，我的病情已经稳定下来了。虽然治疗过程很艰难，但我庆幸自己及时发现并治疗了这种病。同时，我也希望更多的人能够了解弓形虫，采取预防措施，避免遭受同样的痛苦。

如果你也有类似的经历，或者对弓形虫感兴趣，欢迎在评论区分享你的故事和想法。让我们一起关注健康，珍爱生命。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝即将到来的新生命。然而，命运总是喜欢开玩笑。备孕前的一次例行检查，医生告诉我我感染了弓形虫。这个消息如同晴天霹雳，打破了我所有的美好幻想。

我立即联系了京东互联网医院，希望能得到专业的建议。医生接诊后，首先安抚了我的情绪，告诉我不用过于担心，弓形虫感染是可以治疗的。然而，治疗的过程并不简单，需要用到乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和螺旋霉素、克林霉素等药物，且治疗周期可能长达3-6个月。

我心中五味杂陈，既担心治疗的副作用，又害怕影响到未来的宝宝。医生似乎看透了我的心思，耐心地解释说，弓形虫感染如果不及时治疗，可能会导致流产或胎儿畸形。因此，治疗是必须的，且需要在医生的指导下进行。

我决定听从医生的建议，开始了漫长的治疗之旅。每天都要服用药物，定期复查，生活中也要注意避免接触小动物，尤其是它们的粪便。虽然过程艰辛，但我知道这是为了我和宝宝的健康。

在这段时间里，我也经常与医生交流，分享我的感受和疑虑。医生总是耐心地回答我的问题，给予我鼓励和支持。他的专业知识和人文关怀，让我感到非常温暖和安心。

现在，治疗已经结束，我也成功怀孕了。回想起那段经历，我深深感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们的帮助和支持，让我度过了最困难的时刻，也让我更加珍惜生命和健康。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一直觉得自己是一个很健康的人，直到那天我被诊断出患有弓形虫感染。起初，我并没有太在意，毕竟我从未听说过这种疾病。但是，当我开始出现一系列不适症状时，我的心情变得越来越焦虑和恐慌。这些症状包括持续的发热、头痛、肌肉疼痛和疲劳感。每天都像是在度日，我的生活完全被打乱了。

我决定去医院看病，但医生告诉我他们没有乙酰螺旋霉素片这种药物，需要我自己去外面购买。听到这个消息，我感到非常失望和无助。于是我开始在网上搜索，希望能找到一些有用的信息。经过一番搜索后，我发现了京东互联网医院这个平台，决定尝试一下线上问诊。

在与医生进行图文问诊后，我得知我需要服用乙酰螺旋霉素片来治疗弓形虫感染。医生告诉我每天需要服用三次，每次0.2克。但是，当我问起哪个品牌的乙酰螺旋霉素片效果好时，医生表示他并不清楚。这个回答让我感到有些失望，但我还是决定去药店购买药物，希望能尽快恢复健康。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中充满了焦虑和期待。最近我一直在关注仟佰宠这个产品，听说它可以帮助减肥，于是我决定在京东互联网医院上咨询一位医生。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”屏幕上显示出医生的问候，我的心跳加速，仿佛面对面地与医生交流一般紧张。

“你好，”我小心翼翼地打字，生怕说错什么，“我想了解一下仟佰宠的作用。”

医生回复道：“这个主要是含有膳食纤维，对于便秘有好处。”我松了一口气，至少它不是什么神奇的减肥药。

但我还是想知道更多，于是问道：“孕妇能喝吗？”医生回答说：“孕妇便秘最好通过自身调节哈，多喝水，多吃蔬菜水果。如果没有改善可以用益生菌调理。”

我心中一沉，仟佰宠看来并不是我想要的减肥神器。然而，医生接着说：“其实就是有助于排便。”这句话让我重新燃起了希望，毕竟排便顺畅也能让人感觉轻松一些。

我决定再问一遍：“那正常人食用应该没影响吧？”医生回答：“没有问题哈。”

我长舒了一口气，心中的石头终于落地。虽然仟佰宠不能直接帮助我减肥，但至少它可以改善我的便秘问题。想到这里，我不禁感慨，健康真的没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在结束咨询之前，我向医生表达了感谢，并对他的服务作出了评价。虽然我没有找到理想的减肥方法，但我学到了很多关于健康的知识，也体验了京东互联网医院的便捷服务。希望我的经历能够帮助到其他人，大家如果有这样的情况，也可以去京东互联网医院咨询，真的很方便！”