看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

我和先生结婚半年了，一直梦想着有一个属于我们的小宝宝。然而，时间一天天过去，却没有怀上的迹象。最近，我发现自己的月经一直不太准，而且排卵期出血的情况也让我感到困扰。之前去医院做过阴超，结果显示没有明显异常，但现在月经又推迟了四天，试纸测了也没有怀孕。于是，我决定在线咨询一下医生，看看还能做些什么。

经过仔细描述我的情况后，医生建议我检查子宫附件彩超和激素六项HCG，排除怀孕情况。如果孕酮高，可以继续等自然来月经；如果孕酮低，可以考虑吃黄体酮胶囊或地屈孕酮片调经。此外，医生还提醒我排卵期出血的情况要查一下彩超，以确定是否需要特殊处理。

我心中的担忧逐渐减轻，医生的耐心和专业让我感到安心。他还为我推荐了上海第一妇幼保健院，建议我尽快去检查，了解具体情况。我对医生的建议充满信心，觉得这次咨询是正确的选择。

在医生的指导下，我开始为备孕做好准备，希望很快能迎来一个健康宝宝的到来。

我28号同房，第二天上午十点这样去洗手间发现有血丝，然后从29号开始到今天还有流血，每天都特别少，就跟月经多久一天收尾一样。测试在1号才排完卵，同房的时候有点干，会不会太干磨擦导致？还是排卵期出血？血有时淡红有时淡棕色，偶尔夹一丝丝深褐色的东西不知道是啥。

医生回复：出血日刚好就是在排卵期了。出血同时有蛋清样分泌物吗？确定是不是摩擦导致的出血需要现场做妇检确定了。出血多久就跟破损的位置有关系的。排卵期出血不需要治疗都可以的。

患者：好的。那我现在喝着中药调理身体备孕，那我需要停药么？有无影响？

医生回复：有些中药有活血作用，也会出血的。你停下看还会不会出血了。

我在网上找到了一个医生，向他咨询了排卵期异常出血的情况。医生非常耐心地听我诉说，然后询问了我的情况并建议我停药后再看月经的情况。他还解释了排卵期异常出血的原因，让我对自己的情况有了更清晰的认识。在和医生的交流中，我感到非常放心，他的专业知识和细心让我对自己的身体状况更有信心了。

在结束问诊后，医生还提醒我，他的建议仅为参考，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。我觉得这次线上问诊非常方便，也让我对自己的情况有了更清楚的认识。如果有需要，我还会考虑再次向这位医生咨询。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了某互联网医院的线上咨询页面。我叫小芳，四川绵阳市人，最近一直被月经中期褐色分泌物的问题困扰。从去年十月份开始，每个月的这个时候，我都会有这样的状况，虽然月经周期一直很规律，但心里总是有些不安。

咨询了一位经验丰富的妇科医生，她耐心地询问了我的症状，并给出了初步的建议。我按照她的指导，去做了妇科查体，评估了宫颈和阴道的情况。医生告诉我，如果这些检查都没有问题，那么很可能是内分泌紊乱导致的。

我开始监测内分泌水平，医生也建议我去妇科内分泌门诊就诊。在这个过程中，我得知了自己之前吃的乳腺增生丸和康妇炎胶囊可能与我现在的状况有关。医生告诉我，她们临床上不会开这种药物，建议我去查阅说明书或咨询开单医生。

我还有疑问，但医生解释说，她只能根据我的症状给出分析和建议，具体的诊断和治疗需要线下完成。这让我有些失望，但我也能理解医生的立场。

尽管线上咨询不能替代线下就诊，但我觉得医生的专业素养和耐心解答让我受益匪浅。我相信，只要按照医生的指导去做，我的问题终会得到解决。

我怀孕了，但这个消息并没有给我带来太多的喜悦。因为在检查中，医生发现了宫内出血和尿路感染，需要我保胎。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员兼小说家，我知道这意味着什么。我的心情跌入谷底，开始担心这个小生命是否能被保住。每天都在患得患失中度过，太焦虑了。

我决定寻求在线医生的帮助，希望能从他们的专业角度得到一些安慰和建议。经过一番交流，医生告诉我，虽然我的HCG翻倍正常，但胚胎大小比预期小了一些，积液也比孕囊大，这增加了保胎的难度。他们建议我继续用药治疗，并且要注意心态，太焦虑也会影响保胎效果。

在等待医生回复的过程中，我开始回想起自己和老公的生活。我们结婚后就一直在忙于工作，根本没有备孕的准备。意料之外的怀孕让我们措手不及，尤其是在面临这些问题时，更是让我们感到无助和恐惧。我们曾经因为一些小事争吵不休，但现在我才意识到，可能是这些争吵影响了我的身体健康，导致了宫内出血和尿路感染。

医生还告诉我，滋肾育胎丸可以吃，但如果出现腹泻就要停药。至于尿路感染，需要先抗感染治疗。他们的建议让我感到一丝希望，但我仍然不能摆脱内心的不安。每天都在想象各种可能的结果，担心这个小生命会因为我的疏忽而消失。

我知道，保胎是一个尽人事，听天命的事情。然而，作为一个母亲，我不想放弃任何机会。所以我决定遵循医生的建议，调整自己的心态，积极治疗。希望这个小生命能平安降临，给我们带来更多的欢乐和幸福。

我在18号姨妈结束后，发现在性生活过程中会出现鲜红的出血，一开始我并没有感到疼痛，但这种情况让我感到困惑和担忧。于是我选择了线上咨询妇产科医生，通过沟通，医生给了我很多专业的建议和支持。医生详细询问了我的情况，还提醒我要注意药品的使用方法和注意事项，同时给了我很多生活方面的建议。最后，医生还温馨提醒我，线上诊疗条件有限，建议我还是去正规医院妇产科诊治，这让我感到医生的专业和负责。

在整个问诊过程中，医生耐心倾听我的主诉，给予了我专业的指导和建议，让我感到很温暖和放心。通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和细心关怀，让我对线上诊疗有了更多的信任和依赖。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，因为这是我第一次通过互联网医院寻求帮助。屏幕那头的医生，声音温和而专业，让我感到一丝安心。

我向医生说明了我的情况，她说：“您好，根据您提供的信息，您之前月经是28天的周期，对吗？”我有些慌乱地回答：“医生，我又打错了，是上个月10月10日，刚刚从10月10日开始算，到11月6日（昨天），刚好28天，是这样算吗？”医生耐心地纠正我：“如果上了月10号，那这个月8号就是28天。”

医生接着问：“之前的月经都是隔多少天呢？”我回答：“之前都是隔28天，每个月都是28天。”医生听后说：“如果月经是规律的，那这次应该是撤退性出血和月经期重合。”

我疑惑地问：“重合的话，就是出完血后测一下吗？要多少天后测？”医生回答：“嗯，要再测一下比较保险，两三周后。”

与医生的对话让我感到温暖，虽然只是线上交流，但医生的专业和耐心让我感到被关心。这次在线问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，互联网医院都能为我们提供及时、专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌在河南平顶山市的家中。突然，我感到一阵异样，月经似乎没有按时到来。于是，我决定利用空闲时间，通过互联网医院寻求帮助。

我选择了中医妇产科的一位医生进行线上问诊。医生询问了我的末次月经时间、结束时间，并告诉我这可能是排卵期出血。我解释说，我之前没有这种情况，但近期喝了三次中药后，就开始出现褐色分泌物。

医生告诉我，排卵期出血可能是内分泌紊乱导致的，也可能和中药有关。我有些担忧，询问医生是否还能继续服用该中药。医生建议我暂停服用，并观察出血情况是否会自行停止。

我按照医生的建议，停止了中药的服用，并密切关注自己的身体变化。几天后，分泌物逐渐减少，最终完全消失。我非常感激这位医生，他的专业知识和耐心解答让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业建议、及时的沟通，让我在无需外出的情况下，就能得到有效的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上点开了互联网医院的平台。心里有些忐忑，因为最近月经周期有些不规则，突然的一次出血让我有些担心。

咨询页面很快跳转到了一位妇科医生的对话框。‘您好，我是妇科王医生，很高兴为您健康咨询。正在看您的咨询问题。’医生的回复让我感到一丝安心。

接下来，医生详细询问了我的出血情况，包括时间、出血量以及是否有伴随症状。我如实回答后，医生分析说，‘您的情况考虑可能是内分泌性激素变化引起的非经期出血（排卵期出血）’。原来，这并不是什么大问题，我心里顿时轻松了许多。

医生建议我去做盆腔B超检查，以排除其他可能的疾病。听到这个，我有些担心，但医生安慰我说，‘一般排卵期出血主要是跟体内的激素水平出现波动有关，大多数不太会超过三天’。这让我放心了不少。

在医生的指导下，我预约了B超检查。检查结果显示一切正常，医生告诉我，‘如果b超检查出来没有异常，那么一般来说息肉的可能性不大，排卵期出血可能体内的激素水平出现一过性波动有关’。

医生还为我开了葆宫止血颗粒，并告诉我，‘如果出血时间超过三天，可以适当吃些止血药’。看着处方单上的药物名称，我感到一阵温暖，原来，医生一直在关注我的病情。

用药期间，我按时复诊，医生也一直关注我的恢复情况。现在，我的月经周期已经恢复了正常，我知道，这离不开医生的专业指导和关心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生这个职业有了更深的理解。他们不仅是我们的健康守护者，更是我们的朋友和亲人。

那是一个阳光明媚的下午，我踏进了京东互联网医院的大门，寻求医生的帮助。我感到无比焦虑，因为已经持续二十多天子宫异常流血，住院输液，吃药都未见好转。

医生***温和地询问了我一些问题，并详细查阅了我的检查单。我告诉他，避超、血项、尿液等各种检验都已做过，但仍然没有找到出血的原因。

医生建议我进行阴超检查，但我担心这会引起感染。于是，我又一次向医生表达了担忧。医生耐心地解释说，不建议做阴超，如果一直出血不见好转，建议做宫腔镜检查，进一步查找和明确出血的原因。

我告诉医生我在临夏州永靖县，希望他能给我一些建议。医生告诉我，查清楚原因才能根治，不能光止血。于是，他建议我做一些检查，包括性激素六项和宫腔镜检查。

我回忆起五月份做的一次整刮，由于子宫内膜粘连，所以我做了手术。医生听到这个消息后，表示理解。他还告诉我，性激素也做过，子宫内膜比较薄。

医生根据我的检查结果，认为没有大的问题，但还是建议我做宫腔镜检查，以排除子宫内膜炎或者内膜息肉等问题。

我询问医生用什么办法止血，他告诉我现在住院用的药物是氨甲环酸，可以用于止血。但由于我已经出院，他建议我再次住院进行宫腔镜检查，查清楚原因后对症治疗。

医生的态度让我感到非常安心，他耐心、细致，始终关注我的病情，并为我提供了专业的建议。我知道，这场与子宫异常出血的斗争才刚刚开始，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。