糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

今天早上，我打开了我的手机，轻轻一点，就预约了神经外科的在线问诊。医生***的回复让我感到非常安心，他不仅耐心地询问了我的病情，还给我提供了专业的建议。

那天，我因为不小心划伤了手指，伤口有血痂，心里有些担心。我向医生描述了我的症状，他告诉我建议进行清创处理，用碘伏和双氧水冲洗伤口，清理血痂和坏死组织。我有些疑惑，这难道是要去医院缝合的意思吗？医生告诉我，清创不一定要去医院，自己也可以处理，具体看伤口的大小。

医生还告诉我，决定是否缝合要具体看伤口的大小和情况。我告诉他我的伤口已经结痂了，主要是要清理那个结痂的伤口，然后看下伤口大小情况。他还问我是否需要打破伤风针，我告诉他伤口不大，医生就建议我注意预防感染就可以了。

在医生的指导下，我按照他的建议进行了处理，伤口很快就恢复了。这次线上问诊的经历让我感到非常满意，医生的专业和耐心让我深感敬佩。

现在的互联网医疗真的非常方便，不需要出门就能得到专业的医疗服务，这对于我们这些忙碌的人来说，真的是一种福音。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手握手机，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，不知道会是什么样的体验。

医生助理温柔的声音响起：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我心中稍感安慰，随即医生开始了问诊。他告诉我，这次问诊可以持续14天，让我放心。

医生询问了我的病情，我详细描述了症状，包括舌苔、大便、性欲以及手脚心出汗等情况。医生很耐心，他不仅认真倾听，还不断追问，确保了解每一个细节。

在询问过程中，医生还赠送了我追问包，告诉我服务结束后我可以继续追问5次。这让我感到很贴心，也让我对医生更加信任。

经过一段时间的交流，医生对我的病情有了初步判断，并告诉我他会帮我调整药方。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的用心和专业。

几天后，我收到了医生的调整后的药方，并按照他的建议服用。在医生的指导下，我的病情有了明显的好转。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我非常满意，我相信，在未来的日子里，我还会选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。

那天清晨，我接到一个紧急电话，亲戚的老人在一场车祸中受到重创，头部、腹部和腿部都有严重创伤。我立刻赶到医院，老人已经进行了三个小时的手术，情况危急。

考虑到后续更好的治疗，我们计划将老人转到蚌埠医学院附属第一医院。然而，当地医生的意见并不一致，有的认为可以转院，有的担心颠簸路途对老人不利。

在这个关键时刻，我通过京东互联网医院联系了一位神经外科专家。专家详细询问了老人的病情和手术情况，仔细分析了CT影像，给出了专业的建议。他强调，尽管老人目前情况不稳定，但转院是有必要的，以获取更高级别的医疗支持。

专家还提醒我们，在转院过程中要特别注意老人的安全，并做好充分的准备。在专家的指导下，我们成功地将老人安全转到了蚌埠医学院附属第一医院，并得到了那里医生的积极救治。

在整个过程中，我深刻体会到了京东互联网医院在紧急情况下提供及时、专业医疗支持的重要性。它不仅帮助了我，也帮助了我的亲戚，让他们在关键时刻得到了及时的救治。

那天，我遭遇了一场意外，膝盖严重摔伤。疼痛让我无法正常行走，而四周泛红的患处更让我担忧。在朋友的建议下，我选择了线上问诊。那天，我联系到了一位来自神经外科的医生***，他耐心地询问了我的病情，为我提供了专业的意见。

起初，我对医生的建议半信半疑，因为我在另外两家医院都接受了碘伏处理。然而，当我向***医生反映这一点时，他并没有急于反驳，而是耐心地解释了碘伏的潜在问题。他说，结痂呈黑绿色可能与碘伏有关，并建议我不要频繁使用。

在***医生的指导下，我开始规律换药，并按照他的建议调整了用药。现在，我的伤口已经有所好转，四周的炎症也得到了控制。我真的很感激***医生，他不仅医术高超，而且为人谦逊，让我感受到了医患之间的温暖。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在忙碌的生活中，线上问诊让我足不出户就能得到专业的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来健康和便利。

那个早晨，我像往常一样，带着些许焦虑，打开了我的手机，预约了在京东互联网医院的线上问诊。我的身体一直有些不适，尽管不是什么严重的大病，但那种隐隐的不适感却让我心生不安。

与医生的沟通非常顺利，她详细地询问了我的症状和病史，没有一丝一毫的急躁。医生的态度温和，让我感到十分安心。经过一番询问和检查，医生为我开具了相应的处方，并详细解释了用药的注意事项。

尽管不能立刻拿到药品，但医生的专业和耐心让我深感欣慰。她不仅关注我的病情，还提醒我注意生活中的细节，让我感受到了医者的关爱。

在等待药品的过程中，我时常想起医生的话语，仿佛她就在我身边，为我解答每一个疑问。终于，药品到了，我按照医生的指导用药，身体的不适感逐渐减轻。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是医生的专业性，还是服务的便捷性，都让我对这种新型医疗模式充满了信心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多人带来便利和健康。

那个周二，我有些不适，早晨醒来时感觉喉咙有些痛，伴随着轻微的咳嗽。下午，我感到一阵发热，身体有些沉重。我知道，可能真的感冒了。但作为一名忙碌的上班族，我实在不想请假去医院排队，也不想因小病而耽误工作。

在我犹豫之际，我想起了朋友推荐的那家互联网医院。虽然从未尝试过线上问诊，但我觉得这是一个不错的选择。我打开手机，填了基本信息，上传了症状描述和体温监测图，然后提交了问诊申请。

很快，我收到了医生的回复。她非常耐心地询问了我的病情，并根据我的描述给出了初步的诊断和建议。她告诉我，我的症状可能是普通感冒，但为了安全起见，建议我做一些血常规检查。

第二天，我按照医生的指示去附近的诊所做了检查。结果显示，我的白细胞计数略高，但肝肾功能正常。医生根据检查结果，调整了治疗方案，并为我开具了相应的处方。

当我再次打开互联网医院平台时，我发现医生已经为我开具了处方，并提供了电子版。我按照医生的指导，预约了附近的药店取药。拿到药后，我按照医嘱开始服用。

几天后，我的病情明显好转，发热、咳嗽等症状都消失了。我非常感激那位医生，她的专业和耐心让我对互联网医疗有了全新的认识。

这次经历让我意识到，互联网医疗的便捷性确实不容忽视。在忙碌的生活中，我们有时无法抽出时间去医院，而互联网医疗则为我们提供了一个全新的选择。在这里，我们可以与医生进行实时沟通，得到专业的诊断和建议，还可以在线开具处方，大大节省了我们的时间和精力。

当然，互联网医疗也有其局限性。对于一些复杂或严重的疾病，我们仍然需要去医院进行详细的检查和治疗。但总的来说，互联网医疗为我们提供了一个更加便捷、高效的治疗途径，让我们在日常生活中更加关注自己的健康。

那是一个平凡的周末，我家的父亲在户外活动时不幸遭遇了意外，导致下肢严重损伤。疼痛让他无法正常行走，看着他那痛苦的表情，我心疼不已。于是，在朋友推荐下，我选择了通过互联网医院寻求帮助。

医生首先详细询问了父亲的病情，并耐心地询问了受伤的具体情况。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生那关切的眼神和温暖的话语。在医生的建议下，父亲接受了肌电图检查，结果显示神经可能已经断裂。

医生给出了专业的治疗方案，并告知我们神经断裂的情况越早治疗恢复的可能性越大。这让我对医生的专业能力深感敬佩。在医生的建议下，父亲决定前往京东互联网医院接受进一步的诊疗。

在京东互联网医院，父亲接受了植骨手术和神经吻合手术。手术过程虽然复杂，但在医生的精心治疗下，父亲的病情逐渐好转。医生的专业素养、耐心和细心让我们倍感安慰。

如今，父亲的病情已经稳定，他又能重新站起来行走。这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业品质。在未来的日子里，我会继续关注父亲的恢复情况，并感谢那些在关键时刻伸出援手的医生们。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家三甲医院，心里满是紧张和不安。那是骨折手术三周后的复诊，我害怕，怕医生的手法不够专业，怕自己的病情没有得到妥善的照顾。

在等待的过程中，我看到了那位医生。他穿着白大褂，眼神坚定，给人一种安心感。他帮我酒精消毒，虽然过程有点长，但我心里却感到一丝安慰。他告诉我，他是这里的感染内科专家，专门负责处理这类问题。

当医生用剪刀剪开我的纱布时，我紧张地盯着他。他的剪刀不是一次性的，是他随身携带的。我担心，这样的做法是否会让我感染艾滋病。但医生似乎看出了我的忧虑，他解释说，艾滋病感染的条件很苛刻，不必过于担心。

医生的手法很轻柔，他小心翼翼地解开纱布，检查我的伤口。虽然有点痛，但我能感觉到他的专注和细致。他用透明胶袋一次性手套，确保不会将细菌带入伤口。他的每一个动作都让我感到安心。

在处理完伤口后，医生帮我剪线头。他拿出的是他口袋里的剪刀，我再次紧张起来。但医生告诉我，他每天都用这把剪刀，从来没有出现过问题。他的自信让我放松了下来。

整个过程中，医生不仅关注我的病情，还关心我的感受。他耐心地解答我的疑问，给我提供专业的建议。他的专业素养和良好的医德让我对他充满了敬意。

离开医院的那一刻，我感到无比的轻松和安心。我知道，我找到了一个值得信赖的医生。

那天，我因为一次意外导致骨颈骨折，心情沮丧，不知道该怎么办。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位脊柱科的专家。

医生助理首先与我取得了联系，她非常亲切，告诉我医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我感到很安心。

接下来，我详细地向医生描述了我的病情，包括检查结果和就诊病历。医生非常耐心，仔细地阅读了我的描述，并询问了我的一些细节问题。我感到他非常专业。

医生告诉我，虽然我在老家镇上的医生建议不做手术，但根据我的情况，老人也可以做关节置换术。他解释了手术的必要性，以及不做手术可能带来的后果。我听了之后，决定接受手术。

医生详细地解答了我的疑问，包括手术的复杂程度、费用、住院时间等。我了解到手术费用需要两万多，住院时间最多两周。虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

手术进行得很顺利，术后一周我就可以下床走路了。医生的专业和关心让我非常感动。现在，我已经恢复了健康，能够像以前一样生活和工作。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的诊疗。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多患者受益。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中享受着宁静的午后。然而，一场突如其来的意外打破了我的平静。那天，我正在厨房帮忙，不小心扭到了脖子。疼痛瞬间袭来，我几乎无法动弹。我立刻拨打了家里的紧急电话，然后被紧急送往了天坛医院。

到达医院后，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他仔细询问了我的病情，并为我进行了详细的检查。检查结果显示，我的血常规中有一项指标异常，数值高达正常的一百倍。医生告诉我，这可能是由于颈部受损导致的。

医生的话让我心头一紧，但我并没有表现出太多的恐慌。因为我知道，只要找到了正确的治疗方法，我就有希望康复。医生建议我住院观察，并告诉我，如果需要进一步的治疗，他会及时与我沟通。

在住院期间，医生对我的照顾无微不至。他不仅每天都会来看望我，还耐心地为我解答各种疑问。在他的帮助下，我逐渐了解了病情，也找到了应对的方法。

有一天，我忍不住向医生提出了转院的想法。因为我的病情比较严重，而天坛医院的床位紧张。医生听后，并没有立刻拒绝我。他告诉我，他会在他的专业领域内尽力帮助我，如果需要转院，他也会为我提供一些建议。

就这样，我在医生的帮助下，顺利地完成了治疗。虽然过程有些艰难，但最终我康复了。我非常感激那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。

现在，每当我想起那段经历，我都会由衷地感谢那位医生。是他让我明白了，在医疗行业中，医生不仅仅是一个职业，更是一种责任和担当。