糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位年轻的母亲，我的女儿小雨今年三岁。最近，小雨总是夜里出冷汗，白天也容易兴奋，甚至有时候会被小事吓到。这些症状让我非常担心，于是我带她去医院做了一个CT检查。结果显示她的双侧额叶脑沟及纵裂池前部略宽，医生说这可能是缺氧引起的。听到这个消息，我心如刀绞，仿佛整个世界都崩塌了。

我开始四处寻找答案，希望能找到解决问题的方法。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号，并与一位专业的医生进行了在线咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了小雨的其他症状。得知小雨还缺钙，导致了佝偻病，医生建议我们适当补钙，并且不用过于担心CT结果，只要小雨精神状态好，没有其他情况，就不用太在意。

除了CT结果，医生还关心小雨的口吐泡泡和爱吐舌头的行为。虽然小雨的精神状态良好，但医生还是建议我们拍个胸片以排除肺炎的可能。幸运的是，胸片结果显示小雨没有肺炎，只是嗓子有点发炎。医生给我们开了开喉剑喷剂，并建议多喝温水。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家就能得到优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待。同时，医生的耐心和专业也让我对小雨的健康状况有了更清晰的认识和更科学的应对方法。

2024年9月5日，22:36:52

地点：朝阳区

在这个繁华的都市，一个年轻的母亲带着她的3岁半的孩子来到一家知名的儿童医院，寻求专业的医疗帮助。孩子的大运动发育落后，引起了母亲的担忧。经过一系列的检查和评估，医生们发现孩子的肌张力较低下，肌肉松弛，需要进一步的治疗和康复训练。

这位母亲决定尝试在线上问诊的方式，希望能够获得更多的专业建议和支持。她选择了京东互联网医院，因为它提供了便捷的在线咨询服务，并且有着一支由资深医生组成的团队。

在与医生进行详细的沟通后，医生建议孩子进行康复训练，并加强运动，以促进肌肉的发展和协调性的提高。同时，医生也强调了营养的重要性，建议母亲注意孩子的饮食，确保他摄入足够的蛋白质和其他必要的营养素。

这位母亲对医生的建议感到非常满意，她表示会认真按照医生的指导进行康复训练，并定期进行复查。通过京东互联网医院的在线问诊服务，这位母亲不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和支持。

我一直以来都很自卑，身高是我的痛点。每次看到同龄人比我高出一截，心中总是涌起一股无力感。去年到今年，我几乎没有长高，甚至有种感觉，自己已经停止生长了。这种焦虑和不安促使我寻求医生的帮助。

在玉溪市的一家医院，我遇到了这位医生。他问我去年到今年长了多少，我只能无奈地回答没有。医生建议我拍片看看有没有机会长高。听完他的话，我心中一阵失落，仿佛所有的希望都被击碎了。

医生告诉我需要拍手掌和左手腕关节片，膝盖那一片也要拍。虽然我知道这是为了确定我的生长板是否已经闭合，但内心还是充满了恐惧和不确定性。除了拍片，医生说没有其他办法了。吃药、拉伸等方法都无法改变生长板的状态。如果真的愈合了，那么再怎么努力也无济于事。

我问医生是否有手术的可能，医生说意义不大。听完这些话，我感到一阵绝望。然而，医生安慰我说，高跟鞋可能需要，哈哈，至少还有一点点希望吧。虽然我知道这只是医生的一句玩笑话，但它却让我在黑暗中看到了一丝光明。

离开医院后，我开始反思自己的生活方式。也许，我应该更加注重营养和锻炼，尽可能地延缓生长板的闭合。虽然医生的话打击了我，但同时也激励我去做出改变。感谢医生，感谢他让我看到了现实，也感谢他给了我继续前行的勇气。