糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我记得那天下午，我的女儿小雨在学校的操场上玩耍时不小心摔倒了。晚上回家后，她一直抱怨膝盖疼痛，走路也变得困难。我一看，膝盖已经肿了起来，心中不免有些担忧。第二天一早，我带她去当地的医院检查，医生诊断为髌骨半脱位，并建议我们先进行保守治疗，观察一两周再做进一步处理。

在家休息的日子里，小雨的膝盖依然很疼，甚至有时候比之前更痛。我们也很焦虑，不知道该怎么办才好。于是，我决定在线咨询一位骨科专家，希望能得到更专业的建议和指导。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位经验丰富的医生。

医生详细询问了小雨的病情，并告诉我们髌骨半脱位的治疗需要耐心和时间，首先要做的是让受伤的膝盖得到充分的休息和保护，避免再次受伤。同时，医生也建议我们可以使用消炎止痛药膏来缓解疼痛和肿胀。听了医生的建议，我们放心了许多，也更有信心面对接下来的康复过程。

在医生的指导下，小雨的膝盖逐渐恢复，疼痛也减轻了很多。虽然这段时间对我们来说很煎熬，但我们也学到了很多关于髌骨半脱位的知识和治疗方法。现在回想起来，真的很感谢那位医生给予我们的帮助和支持。

2024年7月的一天，我因为打篮球时不幸韧带撕裂，陷入了迷茫。在吉林的医院，医生建议我手术，但我对手术的恐惧让我犹豫不决。于是，我决定尝试线上问诊，寻求另一种可能。

我选择了京东互联网医院，通过平台预约了一位运动医学科的医生。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，并仔细查看了我提供的片子。他告诉我，虽然髌骨脱位了，但第一次脱位我们常规首选保守治疗，支具固定6周，期间要根据情况做运动康复训练。

听到这个消息，我如释重负。医生还告诉我，内侧支持带有撕裂也不用管，因为我的髌骨能脱位，内侧支持带一定会撕裂的，不撕裂没法脱位。而且，第一次脱位，处理得当，还能自愈再长好。这让我对保守治疗充满了信心。

在治疗过程中，医生***一直给予我很大的支持和鼓励。他告诉我，可以带着支具去考试，也可以坐高铁，只要不是体育考试就可以。他还推荐了我一些消炎镇痛的药物，并告诉我如何选择合适的支具。

在伤后3个月，我开始进行康复训练。医生***推荐了一位在线康复师，通过视频指导我进行股四头肌训练、股内侧肌针对性训练和活动度训练。经过一段时间的努力，我的症状有了明显的改善。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业知识和耐心是治愈疾病的关键。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着孩子去公园玩耍。然而，玩耍过程中，孩子不慎摔倒了，膝盖立刻肿了起来。看着孩子疼痛的表情，我心疼不已。

回忆起孩子小时候的一次意外，膝盖也曾肿痛过，后来虽然恢复了，但反复发作，已经持续了差不多十年。这次摔倒后，孩子的膝盖又肿了，疼痛难忍，走路都困难。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。通过线上问诊，我找到了一位经验丰富的关节科医生。医生详细询问了孩子的病情，并给出了初步的诊断——髌骨半脱位。医生说，这种情况需要手术治疗。

得知需要手术治疗，我有些担忧。但医生告诉我，这种手术并不复杂，不是大手术。听到这里，我的心情稍微平静了一些。

医生建议我带着孩子在明天去文登整骨医院检查。我立刻安排好了行程，第二天就带着孩子去了医院。医生对孩子的病情进行了详细的检查，并告诉我们，拿着核磁共振的胶片就可以进行下一步治疗。

在整个过程中，医生都表现得非常专业和耐心。他不仅给出了准确的诊断和建议，还安慰我不要担心。这让我对孩子的治疗充满了信心。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是节省时间，还是方便快捷，互联网医院都成为了我们就医的新选择。

那天，阳光明媚，我拖着有些不便的右腿走进了京东互联网医院，我的膝盖肿胀得厉害，已经无法正常行走。我是一名高三的老师，因为膝盖的问题，我担心会影响我的工作。

在医生***的耐心询问下，我详细地描述了我的病情。***医生非常专业，他告诉我，我的膝盖情况是髌骨半脱位，而且双侧髌股关节发育不良。听到这些，我心里不禁一沉，担心手术的风险和恢复时间。

然而，***医生的语气让我感到安心。他告诉我，手术是必要的，但是可以等到七月份再做。他解释说，双侧发育不良的情况下，可以先做一侧，等恢复后再考虑另一侧。这让我松了一口气，至少我还有时间准备。

在询问手术风险和费用时，***医生告诉我，这是一种微创手术，风险不大，而且费用大概在6到8万之间，有医保的话可以报销一部分。听到这些，我放心了许多，虽然手术费用不菲，但是为了健康，一切都是值得的。

在手术前，***医生还告诉我，手术后的康复非常重要。术后第二天就可以扶拐下地，但是要避免剧烈活动，少走路。我听了医生的建议，严格按照要求进行康复训练。

如今，我的膝盖已经恢复了正常，我可以重新回到讲台上，继续我的教育工作。我要感谢***医生，是他的专业和耐心帮助我走出了困境。在京东互联网医院，我感受到了医患之间的温暖和信任。

我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近膝盖有些不舒服，怀疑是髌骨错位了。医生柯医生给我详细解释了线上问诊的特点和限制，并要求我提供了相关的检查片子。在医生的指导下，我按照要求将检查片子发送给了医生。经过医生仔细的观察和分析，医生给出了详细的诊断和治疗建议。医生建议我佩戴支具保护4-6周，并在这段时间内不要负重走路。医生的回复非常及时和专业，让我对线上问诊有了更深入的了解，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我一直以为自己的儿子很健康，直到那天他突然抱怨膝盖疼痛。起初我并没有太在意，毕竟孩子们总是会有磕磕碰碰的。但是当疼痛持续了一个多月，并且影响到了他的日常生活，我开始感到焦虑。我们去了一家本地的医院做了核磁共振，结果显示可能是髌骨半脱位。听到这个消息，我心中一沉，担心他需要做手术。于是我们决定在京东互联网医院上寻求第二意见。

我选择了骨科张医生进行线上问诊，向他描述了孩子的症状和检查结果。医生很耐心地询问了疼痛的原因和持续时间，并且要求我们发过去核磁共振的片子。虽然我们还没有拿到片子，但医生已经给出了初步的诊断和治疗建议。他说如果没有脱位，可以先尝试保守治疗，避免剧烈运动，使用支具固定3周，并且可以适当吃一些消炎止疼、活血化瘀的药物来缓解疼痛。听到这些，我松了一口气，至少暂时不需要手术了。

但是，医生也提醒我们要注意孩子的运动方式，避免再次受伤。同时，他还强调了线上问诊的局限性，建议我们在必要时前往医院进行进一步的检查和治疗。他的专业和负责让我对京东互联网医院的服务有了更深的信任。

当我拿到片子后，按照医生的要求发给了他。医生仔细查看了片子，并确认了之前的诊断。然后他再次重申了治疗方案，并且给我们推荐了一些适合孩子的支具和药物。整个过程都非常顺利，医生也很有耐心地解答了我的所有疑问。

通过这次线上问诊，我不仅解决了孩子的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。尤其是在疫情期间，线上问诊可以有效避免交叉感染的风险。同时，医生的专业知识和经验也让我感到安心。虽然我仍然会关注孩子的健康状况，但至少现在我知道该怎么做了。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的膝盖又出了问题。我知道，这是复发性髌骨脱位的又一次发作，我需要寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位来自运动医学科的专业医生进行了沟通。医生首先询问了我的症状，我告诉他，这次疼痛比以往都要严重。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我，我的情况可能需要进行手术。我感到很紧张，担心手术会有风险。医生安慰我说，复发性髌骨脱位的手术方式有很多，我会根据我的具体情况选择最合适的方案。

在医生的指导下，我了解到了手术的大致过程和可能的结果。医生解释说，手术可能需要使用铆钉和螺丝来固定膝关节，但这并不属于韧带重建手术。我心中的一块石头终于落地了。

在询问了医生一些关于术后恢复的问题后，我感到心情好了一些。医生告诉我，手术后一般都会有所好转，但如果还会频繁复发，则可能需要进一步的手术治疗。

通过这次线上问诊，我对我的病情有了更深入的了解，也对未来的治疗有了信心。我知道，只要按照医生的建议去做，我一定能够战胜病痛，重拾健康。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，我像往常一样，在徐汇区的一角忙碌着。突然，一阵突如其来的疼痛让我不得不停下手中的工作，蹲下身来。这疼痛，就像是被电击一样，让我无法直起身子。我知道，我的膝盖出了问题。

我急忙拿出手机，预约了京东互联网医院的一位骨科医生。医生***通过视频通话，详细询问了我的病情。他不仅耐心倾听我的描述，还询问了我平时的生活习惯，比如爬山、上下楼梯和下蹲时的感受。

虽然医生***没有看到我的片子，但他根据我的描述和报告，推测出我可能是髌骨脱位。他告诉我，这种病情一般需要考虑手术，但由于我母亲的建议和我自己的担忧，我希望能尝试保守治疗。

医生***为我开具了艾瑞昔布和地奥司明片的处方，并详细解释了用药方法和可能的副作用。他还提醒我，如果用药期间出现不适，要及时线下就诊。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程并不轻松，但每当我想起医生***的耐心和专业，我都充满了信心。现在，我的膝盖已经好多了，可以重新投入到我热爱的工作中了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在未来的日子里，我会更加信赖互联网医院，让医生的专业服务为我的健康保驾护航。