糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我父亲65岁，曾经在2019年11月份因冠心病接受了支架手术。然而，自从2021年2月份开始，他的病情再次恶化。阵发性的心口疼痛和呼吸困难让他日夜难安。每天下午一阵胸口闷，偶尔有淅淅沥沥的疼痛，浑身难受。医院的各项检查也没有发现明显问题，这让我们一家人感到非常困惑和担忧。

我记得当时的支架放置在一个主血管的三叉口处，一个支架撑开了两处狭窄的地方。父亲的血压和血脂各方面指标都能控制在正常范围内，但他的呼吸不算好。过年期间，他甚至住了7天院，虽然在医院时状态良好，但一回到家就又开始难受呼吸不畅。

我在外地，无法亲自陪伴父亲去医院检查。因此，我只能通过电话和网络与他保持联系。看到父亲的病情日益严重，我心急如焚，决定寻求专业的医疗咨询。于是，我联系了京东互联网医院，希望能得到一些有用的建议和治疗方案。

在与医生的交流中，我详细描述了父亲的病情和症状。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了许多有针对性的问题。他们询问了父亲的支架放置位置、心衰指数、是否有严重过敏史等信息。通过这些问题，医生逐渐了解了父亲的具体情况，并给出了相应的治疗建议。

医生告诉我，父亲心口疼痛可能是由于心肌缺血引起的，呼吸困难则可能是心衰的表现。他们建议我们给父亲使用扩张冠状动脉的药物和强心的药物治疗。同时，医生也提醒我们要注意生活上的细节，例如控制食盐的摄入量、限制饮水量，特别是在晚上睡前，避免增加夜间心脏的回心血量，减轻心脏负荷。

我深深感激医生的建议和关心。他们的专业知识和经验让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。虽然我不能亲自陪伴父亲，但我会尽力帮助他按照医生的建议进行治疗，并时刻关注他的病情变化。

在这个过程中，我也深刻体会到了京东互联网医院的便捷和实用性。通过网络平台，我们可以随时随地与专业的医生进行交流和咨询，获取最权威的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们在面对疾病时更加从容和自信。

最后，我想说的是，健康没有小事。平日里，我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能对其他人有所帮助，大家如果有类似的情况，也可以尝试寻求专业的医疗咨询。让我们一起关注健康，珍爱生命。

在一个阳光明媚的下午，我迫不及待地打开了手机，准备开始我的线上问诊。我一直觉得自己是一个幸运的人，因为我有一个非常贴心的医生，虽然只是通过互联网，但他总是能够给我最专业的建议。

这次我咨询的是关于胎儿冠状静脉窦扩张的问题。我向医生描述了胎儿的情况，而医生则耐心地解释给我听。他告诉我这种情况一般不会影响孩子的发育，但建议我做一个胎儿心脏超声检查，以确保一切安全。

我开始有些担心，问医生是否需要做其他检查。医生建议我等待复查完之后再做决定，因为他需要进一步评估情况。虽然我之前做过无创产前检查，但当地医生建议我做羊水穿刺，让我有些犹豫。

医生告诉我，只要胎儿有异常，就需要做羊水穿刺，因为这是金标准。虽然心脏彩超可能会显示问题不大，但医生无法保证不做羊穿的安全性。他还解释说，如果胎儿有染色体问题，可能会导致一些遗传疾病。

最后，医生建议我咨询心血管外科，因为这种情况可能需要他们进一步处理。虽然我还有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。我知道，无论发生什么，医生都会尽力帮助我和我的宝宝。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我走进医院，看到那张心血管流速慢的检查报告时，我的心一下子沉了下去。医生说我需要进一步检查，可能需要做心脏造影。听到这话，我不禁感到一阵恐慌，心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我开始四处寻找治疗方法，希望能找到一个既有效又不太痛苦的方案。朋友们都建议我去看中医，调理一下肾虚。于是我来到了京东互联网医院，希望能从这里找到一些答案。

在与医生的交流中，我了解到心血管流速慢可能是由于多种原因引起的，包括高血压、糖尿病、冠心病等。医生建议我先做一个心电图检查，排除心肌缺血的可能性。同时，他也告诉我，如果检查结果显示有狭窄，可能需要进行支架或搭桥手术。但如果狭窄程度轻，可以通过药物治疗来控制病情。

我听了医生的建议，决定先做心电图检查。结果显示我确实有心肌缺血的迹象，需要进一步做冠脉造影或冠脉CT来确定心脏血管狭窄的程度。医生开了一些药给我，包括抗血小板聚集、调脂和扩张冠状动脉的药物。虽然我对这些药物的效果持怀疑态度，但我还是决定按照医生的建议去做。

在接下来的日子里，我每天都在服用这些药物，希望它们能帮助我恢复健康。同时，我也开始注意自己的生活习惯，少吃油腻食物，多运动，保持心情愉快。慢慢地，我发现自己的心情变得更加平静，身体也开始有所好转。

回想起来，那段时间真是我人生中最艰难的时刻之一。但是，通过与医生的交流和自己的努力，我终于走出了困境。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我重获新生。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时就医，积极治疗，相信你也能像我一样，战胜疾病，重新拥抱生活的美好。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

冠状动脉搭桥术或放置支架仅解决了狭窄问题，并未治愈动脉粥样硬化。因此，术后用药和自我维护至关重要。以下是五种常用药物的用法和注意事项。

硫酸氢氯吡格雷（波立维）
用法：每日一次，1片（75mg）。
注意事项：服用量过大可能导致出血，应及时减量并就诊。

倍他乐克（酒石酸美托洛尔）
用法：每日两次，半片（25mg）。
注意事项：主要作用是减慢心率和降低血压，心率过快可加量，心率低于65次/分或血压过低时停药。

拜阿司匹林片
用法：每日一次，1片（0.1g）。
注意事项：终生服用，餐后服用，过量可能引起出血。

阿托伐他汀钙片
用法：每日一次，1片（20mg）。
注意事项：每三月复查肝功能，血脂不高可半量服用。

单硝酸异山梨酯缓胶囊
用法：每日一次，1片（50mg）。
注意事项：有扩张冠状动脉的作用，头痛、头晕或血压过低时可减量或停药。

术后应注意控制血压（120-130/75-85mmHg）和心率（65-75次/分），定期测量并记录血压和脉搏次数，养成良好的生活习惯，定期复查心脏彩超。

我还记得那天，心电图显示窦性心律不齐的消息像一块巨石压在我胸口，无法呼吸。作为一个62岁的老人，身体的每一个变化都让我感到不安。我的家人也很担心，于是我们决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我们遇到了一个非常有耐心的医生。他详细解释了心电图结果，并告诉我们老人做的第二张心电图显示有心脏广泛、前壁的T波倒置，这主要提示心肌缺血，另外还有窦性心律不齐。听到这些，我不禁感到一阵恐慌，担心老人的健康状况会恶化。

医生安慰我们说，虽然情况不容乐观，但并非没有解决办法。他建议我们可以口服参松养心胶囊，每天三次，每次三粒。这个中成药可以改善心肌供血，营养心肌，同时有抗心律失常的治疗效果。医生还提到辅酶Q10和维生素C也可以起到营养心肌的作用。

我记得当时我问医生是否可以同时服用丹参滴丸，医生说可以，但需要注意的是，如果手里有复方丹参滴丸，就不需要再买参松养心胶囊了。医生还开了单硝酸异山梨酯缓释片，建议每天口服一次，每次一片，可以起到扩张冠状动脉血管的治疗效果。

在医生的指导下，我们开始了老人的治疗。除了按时服药外，医生还强调了生活习惯的重要性。他告诉我们要保证老人的饮食和睡眠有规律，避免情绪激动和劳累过度。这些看似简单的建议，却对老人的康复起到了至关重要的作用。

回想起那段时间，我深深感激京东互联网医院的医生。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我们极大的安慰和支持。现在，老人的健康状况已经有了明显的改善。我们一家人都松了一口气，感谢医生们的帮助和关心。

如果你也有类似的情况，千万不要忽视。及时就医，调整生活习惯，相信你也能像我们一样，走出健康的困境。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我正坐在办公室里，电脑屏幕上跳动的文字让我心头一紧。鼻炎，鼻涕里带着血丝，这可不像平时的小毛病。我是个对健康很重视的人，但这次，我感到了前所未有的焦虑。

我打开京东互联网医院的页面，点开了在线咨询。屏幕那头，医生的头像亮了起来，他温和地说：“您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”

我深吸一口气，尽量平静地说：“医生，我是鼻炎患者，鼻甲肥大，黏膜糜烂，导管扩张，鼻涕有时候有血丝，有时候就没有。”

医生沉默了一会儿，然后说：“这个需要咨询相对的科室。”我有些失望，但还是礼貌地说：“这里儿科。”

医生似乎有些抱歉：“不好意思。”我安慰道：“谢谢，麻烦您了。”

医生又说了几句安慰的话，然后问我：“这种情况你应该使用海盐水喷雾呢，还是用盐水洗鼻？”

我犹豫了一下，说：“我不太清楚，您能给我推荐一下吗？”

医生耐心地解释了两种方法的区别，最后说：“根据您的症状，我建议您先尝试使用海盐水喷雾，如果情况没有改善，再考虑盐水洗鼻。”

我点了点头，心里暗暗记下了医生的建议。虽然只是简单的对话，但我却感受到了医生的认真和专业。

接下来的日子里，我按照医生的建议，每天使用海盐水喷雾。奇迹般地，鼻涕里的血丝渐渐消失了，我的呼吸也变得顺畅了。

这次的经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的温暖和关怀。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们又是怎么处理的呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

治疗心肌缺血的方法包括使用硝酸酯类药物舒张血管、控制血脂异常以预防冠状动脉粥样硬化、抗血小板治疗以预防心血管事件、降脂药物调节血脂水平以及扩张冠状动脉药物增加心脏血液供应。硝酸甘油片可迅速缓解心绞痛症状，他汀类药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀用于降低低密度脂蛋白胆固醇水平，阿司匹林和氯吡格雷用于抗血小板治疗，硝苯地平和维拉帕米用于扩张冠状动脉。患者应遵医嘱用药，并注意休息和避免剧烈运动。

我还记得那天晚上，我的宝贝女儿突然发高烧，皮肤上出现了奇怪的红斑。我们一家人都慌了神，赶紧带她去看医生。经过一系列检查，医生诊断出她患了川崎病。这个名字听起来就让人心惊胆战，但医生告诉我们，只要及时治疗，宝贝女儿可以完全恢复健康。

在接下来的日子里，我们全家都投入到照顾女儿的工作中。医生给了我们很多专业的建议，包括如何护理她的皮肤、如何保持口腔清洁等等。我们也很注意她的饮食，尽量让她吃易消化的软食。虽然过程中有很多困难和挑战，但我们都坚持了下来。

现在，女儿已经完全康复了。回想起那段日子，我深深感激医生和所有帮助过我们的人。他们的专业知识和关心，让我们度过了最艰难的时刻。如果你或你的家人也遇到了类似的情况，千万不要慌张，及时寻求专业的医疗帮助，你会发现，希望总是存在的。

我是一个两岁的宝宝的妈妈，最近带孩子去做了体检，结果显示孩子的心脏有杂音，并且存在冠状静脉窦扩张和轻度三尖瓣反流的问题。听到这个消息，我整个人都慌了，担心孩子的健康问题会影响他的成长和生活质量。

我开始四处寻找信息，了解这种情况是否需要治疗。通过互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位专业的儿科医生。医生告诉我，孩子的这些问题主要是先天发育不良引起的，虽然算是心脏病，但如果没有明显症状，通常不需要特殊处理。医生建议我们平时注意保护孩子，避免剧烈运动，防止造成缺氧的状态。

听完医生的解释，我放心了许多。虽然孩子的病情不能完全治愈，但我们可以通过日常的护理和注意事项来帮助他健康成长。互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷和专业的帮助，让我在家就能得到医生的指导和建议，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。

心脏血管收缩：症状、诊断和治疗

心脏血管收缩，也被称为冠状动脉收缩，是一种常见的心血管疾病。它发生在心脏的血管中，导致血流受限，从而影响心脏的正常功能。这种情况可能会引起一系列症状，包括胸痛、呼吸困难、心悸、疲劳和头晕等。这些症状可能会在体力活动、情绪激动或暴露在寒冷环境中时加剧。

如果您怀疑自己可能患有心脏血管收缩，应立即寻求医疗帮助。通过在线问诊平台或互联网医院，您可以与专业的医生进行远程咨询，获取初步的诊断和治疗建议。医生可能会建议您进行心电图、超声心动图或冠状动脉造影等检查，以确定是否存在心脏血管收缩并评估其严重程度。

治疗心脏血管收缩的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗可能包括使用抗血小板药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或硝酸酯类药物等。介入治疗，如冠状动脉球囊扩张术或支架置入术，可能会被推荐用于严重的病例。手术治疗，例如冠状动脉旁路移植术，通常是最后的选择，适用于那些其他治疗方法无效的患者。

预防心脏血管收缩的最佳方法是保持健康的生活方式，包括均衡饮食、定期锻炼、避免吸烟和限制酒精摄入等。通过在线健康管理平台或互联网医院，您可以获取更多关于心血管健康的信息和建议。