糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

孕31+4的我，面对着乳腺肿痛的困扰，心中充满了焦虑和恐惧。以前的乳房问题，如导管扩张和小结节，已经让我心存顾忌。现在，随着孕期的推进，这种不适感愈发明显，仿佛在提醒我：你不能忽视它。

我决定去乳甲外科就诊，希望能找到解决方案。医生询问了我的病史，并检查了我的乳房。他们告诉我，虽然癌的可能性不大，但由于孕期的特殊性，不能进行穿刺检查。这种不确定性让我更加不安。

医生开了一些外敷的药水，并建议我注意个人卫生，特别是乳头的清洁。他们也提醒我，如果用药后没有改善，需要及时回医院复查。我离开医院时，心中仍然充满了疑虑和担忧。

回到家中，我开始认真使用医生开的药水，并严格遵守他们的建议。每天，我都会花更多的时间清洁乳头，希望能减轻疼痛。然而，随着时间的推移，我的症状并没有明显改善。这种情况让我更加恐慌，担心自己的健康和宝宝的安全。

在这个过程中，我也开始关注其他孕妇的经验和建议。通过网络平台，我了解到许多孕妇都曾经遇到过类似的问题，并且他们都有各自的应对方法。这些信息让我感到安慰，也让我意识到，健康问题并不是孤立的事件，而是需要我们共同面对和解决的挑战。

最终，我决定再次去医院复查。医生对我的情况进行了详细的评估，并给出了新的治疗方案。虽然这段时间内我经历了许多困扰和不确定性，但我也学到了很多关于健康和生活的重要知识。现在，我更加珍惜自己的身体和宝宝的健康，希望我的经历能够帮助其他孕妇更好地应对类似的问题。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，大家是怎么处理的呢？

我记得那天阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到检查报告时，心情瞬间跌入谷底。乳腺囊肿和导管扩张，这两个词像锤子一样敲击着我的心脏。我不禁想起了去年体检时左侧乳房的结节，怎么一年后就变成了囊肿？

我急忙预约了京东互联网医院的在线咨询，希望能从医生那里得到一些安慰和建议。医生问了我一些基本问题后，开始解释我的病情。他说这种情况很常见，体积很小，不一定会有变化。听到这话，我稍微松了一口气，但仍然心存疑虑。

医生继续说，乳腺导管扩张是一种良性病变，通常不需要特殊处理。然而，他也提醒我要注意生活习惯，定期体检，规律作息，少食辛辣刺激，保持心情愉快。这些话听起来很简单，但在我心中却掀起了波澜。我开始反思自己的生活方式，是否有哪些不良习惯导致了这个结果？

医生还问了我一些私人问题，比如有没有结婚、有性生活等。我有些尴尬地回答了他的问题，心想这和我的病情有什么关系呢？但医生解释说，早点结婚哺乳对我有好处，可能会降低患乳腺癌的风险。这个信息让我感到有些意外，但也让我更加重视自己的健康。

整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心，解答了我所有的疑问。他的话语温暖而坚定，让我感到安心和信任。虽然我还需要面对未来的不确定性，但至少现在我知道该怎么做了。

在结束咨询后，我深深地感谢了医生，并对他的服务作出了高度评价。同时，我也意识到健康没有小事，平日里我们都要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复，重拾生活的美好。

我还记得那天早晨，朋友发来一张照片，照片上是她小孩做的心脏彩超报告。我的心一下子揪了起来，看到“三尖瓣上探及微量反流”这几个字，脑海中立即浮现出各种不好的预兆。作为一个关心朋友的人，我决定帮她找医生咨询一下这个问题。

我打开京东互联网医院的APP，选择了心血管科，很快就和一位医生连线了。医生问了很多问题，包括小孩之前是否有过不典型川崎病的经历。朋友说是的，已经治愈并出院了。医生听完后，语气轻松地告诉我们，这个问题不大，很多孩子都会出现这种情况，关键是要看冠状动脉是否有扩张。听到这里，我和朋友都松了一口气。

医生继续问道：“心肌酶谱有改变吗？”朋友说上次做血常规都正常。医生点了点头，表示只要冠状动脉没有扩张，孩子就不用太担心。我们问医生是否需要做进一步的检查，医生建议做好随访就可以了。整个咨询过程非常顺利，医生专业而又耐心地解答了我们的疑问。

挂断电话后，我和朋友都感到一阵轻松。我们聊起了小孩的日常生活，朋友说她最近工作压力大，可能没有照顾好小孩。我们都知道，作为父母，总是希望给孩子最好的，但有时候也会因为各种原因而疏忽。这个经历让我们更加珍惜和关心小孩的健康。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时就医，不要因为忙碌而忽视了健康。京东互联网医院真的是一个非常方便的选择，尤其是对于那些没有时间去医院挂号看病的人来说。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。希望大家都能保持健康，远离疾病的困扰。

我家小孩一岁多了，最近总是发烧，四天前开始的高烧让我们非常着急。去本地医院看病，医生说可能是川崎病，需要住院治疗。我们一家人都很担心，尤其是看到宝宝的左冠状动脉只有2.1，右边却有2.8，医生说这是冠状动脉扩张的迹象，需要及时处理。

在住院期间，我们通过互联网医院联系到了张主任，向他咨询了宝宝的情况。张主任非常耐心地解答了我们的疑问，告诉我们川崎病是一种全身性血管炎症，主要影响儿童，会导致冠状动脉扩张甚至形成冠状动脉瘤，需要积极治疗。张主任建议我们给宝宝使用丙种球蛋白和阿司匹林，定期复查心脏彩超和血小板情况，预防冠状动脉扩张和冠状动脉瘤的发生。

经过一段时间的治疗，宝宝的病情有所好转。我们非常感谢张主任的帮助和指导，也感谢互联网医院提供的便捷服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议和支持。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我儿子庆祝生日。然而，欢乐的气氛很快被打破了。我的儿子，一个活泼可爱的三岁小男孩，突然开始发烧，嘴唇和舌头变得异常红润，卡介苗接种处也出现了红斑。我心急如焚，立即带他去医院检查，结果被诊断为不完全川崎病。

在京东互联网医院的帮助下，我们很快得到了专业的医疗建议。医生详细询问了我的儿子的症状和用药情况，并告知我们川崎病的治疗方法和注意事项。他们的耐心和专业让我感到安心，仿佛黑暗中的一盏明灯。

在医生的指导下，我们开始了丙种球蛋白治疗。输完丙球后，我的儿子的体温一直保持在36度以上，但没有超过36.3度。医生解释说，这可能是由于摄入少、食物热动力影响等原因引起的。他们还建议我们增加奶量，正常添加辅食，并定期监测体温和心脏超声。

我非常担心川崎病的复发问题。医生告诉我，虽然复发的几率存在，但目前的治疗方法是有效的。他们还提醒我注意随诊复查心脏超声，主要是查看有无管状动脉扩张。这些信息让我更好地理解了川崎病的治疗和管理。

在整个治疗过程中，我深刻体会到作为父母的焦虑和无助感。每当看到儿子痛苦的表情，我都感到心如刀绞。但是，京东互联网医院的医生们给了我极大的支持和帮助。他们的专业知识和人性化服务让我在这个艰难的时期找到了依靠。

现在，我的儿子已经康复了。回想起那段日子，我仍然感慨万千。健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜并及时就医。如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，去寻求专业的医疗帮助吧。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝新生命的降临。然而，产检的结果却像一盆冷水，浇灭了我所有的喜悦。医生告诉我，我的宝宝心脏冠状静脉窦扩张，永存左上腔静脉可能。这两个词对我来说完全陌生，但我能感受到医生语气中的担忧。

回到家，我开始疯狂地搜索相关信息。每一篇文章都让我更加焦虑，心脏问题似乎是最可怕的。我的宝宝才一个半月大，怎么可能面临这样的挑战？我不停地问自己，为什么会这样？我做错了什么？

在京东互联网医院上，我找到了一个专家，决定向他咨询。他的名字叫李医生，听起来很亲切。我向他描述了宝宝的情况，李医生建议我们尽快带宝宝去做心脏彩超。他解释说，宝宝现在还小，做检查比较容易，等大一些可能需要用镇静药，反而更麻烦。我点头同意，心中却充满了恐惧和不安。

第二天一早，我们就去了医院。宝宝在我怀里安静地睡着，仿佛不知道即将面临的挑战。医生们都很温柔，尽力让宝宝舒服。整个过程中，我紧紧握着宝宝的小手，祈祷着一切都会好起来。结果显示，宝宝确实有心脏问题，但幸运的是，情况并不是最坏的。李医生告诉我，宝宝需要进一步的检查，包括染色体检查，以确定是否有其他潜在问题。

我问李医生，染色体检查需要去大医院吗？他笑着说，三甲医院的儿科就可以做。费用大概是几千块，虽然不便宜，但为了宝宝的健康，值得。听到这里，我松了一口气，至少我知道接下来该怎么做了。

回家的路上，阳光依旧明媚，微风依旧拂面，但我心中的阴霾已经散去。虽然宝宝面临的挑战还很多，但我知道，只要我们一起努力，一切都会好起来的。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能像我一样，勇敢面对，积极治疗。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我女儿小雨自从被诊断出川崎病后，生活就像被打乱了节奏。每次发作，高烧不退，心脏也承受着巨大的压力。上次冠状动脉扩张到4.2，这次更严重，扩张到了4.3。看着她痛苦的样子，我心如刀割。幸好有互联网医院，余医生在网上给我们提供了及时的帮助。

余医生建议我们住院治疗，并调整了小雨的药物剂量。阿司匹林肠溶片从三粒减少到两粒半，硫酸氢氯吡格雷片仍然是三分之二。同时，余医生还开了布洛芬来帮助退烧。小雨的高烧终于开始下降，炎症也在逐渐消退。余医生还建议我们加果糖，帮助小雨更好地恢复。

在余医生的指导下，小雨的病情得到了有效控制。我们也从这次经历中明白了，面对疾病，及时就医和科学治疗是最重要的。互联网医院为我们提供了便捷的就医方式，让我们在家中就能得到专业的医疗服务。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我苍白的脸庞。心脏支架手术已经过去三个月了，但我却依然感到气短，血压也偏低。医生说这是心肌供血不足导致的，需要继续治疗。

我想起了那次手术，五个支架被放入我的心脏，医生说这是为了保持血管通畅。然而，手术后我并没有像预期的那样恢复。气短和血压低的问题一直困扰着我，甚至影响了我的日常生活。

我来到京东互联网医院，希望能找到解决方案。医生问我有没有高血压，我告诉他之前的血压一直在临界点，手术后却偏低了。高压90多，低压60多。医生让我发过来心电图看看，确认了我的心肌供血不足，并且左心功能减弱。

我感到一阵恐慌，心脏支架手术后还会出现这样的问题吗？医生安慰我说，这种情况并不罕见，主要是因为心脏需要时间来适应新的状态。他建议我继续服用扩张冠状动脉和降血脂的药物，并且可以再加一种单硝酸异山梨酯缓释片来治疗胸闷和扩张冠状动脉。

我问医生，这种情况严重吗？医生说不严重，只要积极按照医嘱服药控制就可以了。但我还是担心，毕竟左心功能减弱和血压低的问题一直存在。医生告诉我，不能排除心功能不全导致血压偏低的可能性，需要继续观察和治疗。

我想起了家人和朋友的关心，他们总是问我身体怎么样，是否需要帮助。然而，我不想让他们担心，总是说自己没事。现在看来，可能是我太过坚强了，忽视了自己的健康问题。

我决定要好好照顾自己，按照医生的建议继续治疗。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能帮助到其他人，大家如果有这样的情况，也可以来这里咨询医生，获取专业的建议和治疗方案。

我还记得那天，我的世界仿佛被推入了一个无底深渊。我的宝贝，八个月零一天的早产儿，突然间就病倒了。起初只是发烧，六天半的高烧让我们一家人都心力交瘁。第七天，医生建议住院治疗，于是我们带着他来到了医院。

住院期间，医生们对他的病情进行了详细的检查。他们发现他的冠状动脉扩张最宽处达到了3.2，这个数字在我看来就像是一个巨大的问号。医生们开始提及川崎病，尽管我知道这是一种罕见的儿童疾病，但我仍然感到一阵恐慌。我的宝贝，会不会真的得了这种病？

我记得那天晚上，我几乎一夜未眠。我的脑海里不断浮现出各种可能的结果，各种可能的治疗方法。第二天一早，我就去找医生，希望能得到更多的信息。医生告诉我，虽然冠状动脉扩张是川崎病的一个症状，但并不一定意味着他就得了这种病。他们需要更多的检查结果来做出确切的诊断。

接下来的几天里，我们一家人都在医院度过。医生们对我的宝贝进行了各种检查，包括血常规、肝功能、尿常规等等。每次检查结果出来，我都会紧张地等待医生的解释。终于，在住院的第四天，医生们告诉我们，我的宝贝确实患有肺炎，并且有可能是川崎病的不完全型。听到这个消息，我感到一阵巨大的压力，仿佛整个世界都在我身上压下来。

但我也知道，我不能放弃。我必须为我的宝贝而战。医生们开始给他输丙球，希望能控制病情的发展。同时，他们也建议我们密切关注他的病情变化，随时准备应对可能出现的并发症。

现在回想起来，那段时间真的是一场噩梦。但我也学到了很多东西。首先，健康没有小事。任何不适都应该引起我们的重视。其次，面对疾病，我们不能退缩。我们必须勇敢地面对，积极地寻找治疗方法。最后，家人的支持和陪伴是非常重要的。在我最需要帮助的时候，我的家人总是在我身边，给予我力量和勇气。

我希望我的经历能对其他父母有所帮助。如果你的孩子也出现了类似的症状，请不要犹豫，立即就医。同时，也请大家多关注自己的健康，预防胜于治疗。最后，我想说，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。