糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

冠状动脉瘤，作为一种常见的血管疾病，其发病原因复杂多样，主要包括以下几方面：

（一）先天性与后天性因素

1. 先天性因素：先天性冠状动脉瘤是由于动脉壁中层发育不良、组织排列异常等原因导致的，如动脉壁中层呈节段性缺如、肌纤维发育不良等。这类动脉瘤多发生在冠状动脉分叉处，如右冠状动脉。

2. 后天性因素：后天性冠状动脉瘤多见于成年人，与多种后天性疾病相关，如冠状动脉粥样硬化、川崎病等。

（二）冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是导致冠状动脉瘤最常见的原因，主要与脂质代谢紊乱、高脂血症等因素有关。脂质在血管壁内沉积，导致内皮细胞损伤和纤维化，进而引起动脉壁变薄，形成动脉瘤。

（三）川崎病

川崎病是一种儿童常见的血管炎性疾病，可导致冠状动脉瘤、狭窄等并发症。川崎病发病年龄多在6岁以下，其中60%的病人发生心脏畸形。

（四）其他因素

除上述因素外，冠状动脉瘤还可能与梅毒、心内膜感染、创伤、肿瘤、硬皮病等疾病有关。此外，冠状动脉成形术、心内手术后也可能导致冠状动脉瘤的发生。

了解冠状动脉瘤的发病原因，有助于早期诊断和预防，降低疾病风险。

冠状动脉瘤，作为一种常见的血管疾病，其发生原因复杂多样，主要包括先天性和获得性两种类型。

先天性冠状动脉瘤的形成与遗传因素、胚胎发育异常有关，主要表现为动脉壁中层节段性缺失、肌纤维发育不良等。而获得性冠状动脉瘤则多见于中老年人群，与动脉粥样硬化、川崎病、严重紫绀型先天性心脏病等疾病密切相关。

冠状动脉瘤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于病情较轻的患者，通过抗血小板聚集、降血脂等药物来控制病情发展。手术治疗则是治疗冠状动脉瘤的主要手段，包括冠状动脉瘤切除、冠状动脉搭桥等手术方式。

对于冠状动脉瘤患者来说，日常保养也十分重要。首先，患者应保持良好的生活习惯，避免情绪激动和剧烈运动，避免疲劳，规律作息。其次，患者应保持低糖低脂的饮食，多吃富含优质蛋白质的食物，如牛奶、瘦肉、鱼等。最后，患者应定期复查，及时发现病情变化，及时调整治疗方案。

冠状动脉瘤的治疗和康复需要患者、医生、家庭等多方面的共同努力。希望通过本文的介绍，能够帮助广大患者更好地了解冠状动脉瘤，提高患者的生活质量。

天性冠状动脉瘤是一种较为罕见的疾病，主要发生在婴幼儿和成人身上。这种疾病通常是由于先天因素导致的，但也可能与真菌感染或梅毒等后天因素有关。

天性冠状动脉瘤通常生长在血管的内壁，由于其形状不规则，血液流动时容易形成血栓。这些血栓若脱落，可能导致栓塞，引发心肌缺血等问题。

天性冠状动脉瘤在血管舒缩过程中也可能导致心肌缺血。当血管舒张时，血液会流入动脉瘤；当血管收缩时，动脉瘤内的血液又会流回血管，这种反复的流动可能导致心肌缺血。

天性冠状动脉瘤破裂后，后果更加严重。若破裂后血液流入心包，可能导致突发心包填塞，甚至死亡。此外，破裂后血液流入心腔或静脉窦，还可能引发充血性心力衰竭等并发症。

由此可见，天性冠状动脉瘤的危害不容忽视。对于这种疾病，我们不能掉以轻心，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。

为了更好地预防和治疗天性冠状动脉瘤，以下是一些日常保养建议：

1. 保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

2. 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

3. 遵医嘱进行治疗，按时服药，不要随意停药或更改药物剂量。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 若出现相关症状，如胸痛、呼吸困难等，应及时就医。

冠状动脉瘤是一种常见的血管疾病，其治疗方式取决于病因和病情的严重程度。本文将为您详细介绍冠状动脉瘤的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗以及日常生活中的注意事项。

首先，我们来了解一下什么是冠状动脉瘤。冠状动脉瘤是指冠状动脉壁的局部膨胀，导致血管腔扩大。这种疾病可能由多种原因引起，如川崎病、动脉粥样硬化、高血压等。

冠状动脉瘤的治疗方法主要有以下几种：

1. 药物治疗：对于一些病情较轻的患者，可以通过药物治疗来控制病情。常用的药物包括阿司匹林、免疫球蛋白等。阿司匹林可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险；免疫球蛋白可以调节免疫系统，减轻炎症反应。

2. 手术治疗：对于病情较重或出现并发症的患者，手术治疗是必要的。手术方法包括冠状动脉搭桥术、冠状动脉成形术等。手术的目的是修复受损的冠状动脉，恢复血液的正常流通。

3. 介入治疗：对于一些病情较轻的患者，可以通过介入治疗来控制病情。介入治疗包括冠状动脉支架植入术、球囊扩张术等。介入治疗的目的是扩张狭窄的冠状动脉，恢复血液的正常流通。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

3. 遵医嘱，按时服药，定期复查。

4. 保持良好的心态，避免过度劳累和精神紧张。

总之，冠状动脉瘤的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，以保持良好的治疗效果。

川崎病，这种看似普通的上呼吸道感染，却隐藏着巨大的健康风险。广东省妇幼保健院儿科李增清主任医师指出，川崎病是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性疾病，主要好发于5岁以下的婴幼儿。然而，由于早期症状与上呼吸道感染相似，很容易被误诊，延误治疗时机。

川崎病的早期症状主要包括发热、皮疹、结膜充血、口腔黏膜皲裂等，与普通感冒症状相似。但川崎病的热度较高，持续时间较长，且抗生素治疗无效。此外，川崎病还会引起冠状动脉扩张或冠状动脉瘤，严重者可导致猝死。

为了提高对川崎病的认识，避免误诊，李增清主任医师提醒家长，一旦孩子出现以下症状，应立即就医：发热5天以上，抗生素治疗无效，躯干或四肢出现皮疹，双眼结膜充血，嘴唇充血并伴有皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，有草莓舌，手指足趾末端硬肿，颈部可触及淋巴结肿大。

对于川崎病的治疗，早期诊断和治疗至关重要。目前，治疗川崎病的主要方法包括静脉注射免疫球蛋白和服用阿司匹林。同时，家长还需关注患儿的饮食、休息和皮肤护理，预防感染和并发症。

川崎病虽然凶险，但只要家长提高警惕，及时就医，积极配合治疗，大多数患儿都能康复。

动脉瘤作为一种常见的血管疾病，一直备受关注。其中，冠状动脉瘤作为一种特殊的动脉瘤，其发病机制更是引人关注。下面，我们就来了解一下冠状动脉瘤的发病机制。

冠状动脉瘤的发病机制可以分为先天性和后天性两种。

先天性的冠状动脉瘤多发生在冠状动脉分叉处，如右冠状动脉，且多数不伴随动脉硬化。而高龄患者中，部分可能伴有动脉硬化或钙化。

后天性冠状动脉瘤则多见于成年人，多发生在广泛的动脉粥样硬化的基础上，伴有狭窄或瘤样扩张。这种类型的冠状动脉瘤多发生在左冠状动脉，青年发病，特别是6岁以下患川崎病者，15%～25%的病人会合并有冠状动脉瘤。

无论是先天还是后天，冠状动脉瘤的组织学上都可见瘤壁中层破坏，受累的血管表现为局部变薄，发生异常扩张。这种扩张的血管壁，因内壁不规则引起血流方向的改变和滞留，加上内皮细胞的破坏，就容易形成血栓使管腔变细，狭窄，出现心肌供血不全。栓子脱落可导致急性心肌梗死，甚至猝死。

此外，巨大的动脉瘤可以压迫邻近的冠状动脉，导致心绞痛。同时，巨大的动脉瘤也可发生“窃血”现象，即当心脏舒张时，冠状动脉血流入动脉瘤，收缩时，血流从巨大的动脉瘤内回逆入冠状动脉，造成远端心肌供血不足。冠状动脉瘤破裂至心包腔，发生急性心包填塞而死亡，但较少见。

因此，了解冠状动脉瘤的发病机制对于预防和治疗该病具有重要意义。

随着现代生活节奏的加快和生活方式的改变，越来越多的心血管疾病困扰着人们。冠状动脉瘤作为其中一种，其发病原因复杂，涉及先天和后天因素。本文将详细解析冠状动脉瘤的病因，帮助读者了解这种疾病的成因，提高预防意识。

冠状动脉瘤是指冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张，超过原有直径的两倍以上，形成瘤样改变。根据病因，冠状动脉瘤可分为先天性和后天性两大类。

一、先天性冠状动脉瘤

先天性冠状动脉瘤的病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

• 动脉壁中层发育不良，导致血管壁薄弱。
• 动脉壁弹力纤维破坏，降低血管壁的弹性和承受能力。
• 冠状动脉瘘等先天性异常。

二、后天性冠状动脉瘤

后天性冠状动脉瘤的病因较多，主要包括以下几种：

• 冠状动脉粥样硬化：这是最常见的病因，高脂血症、高血压等因素导致血管壁损伤，形成粥样硬化斑块，最终导致冠状动脉瘤。
• 川崎病：川崎病是一种儿童常见的疾病，可导致冠状动脉瘤形成。
• 其他病因：如感染、创伤、肿瘤、硬皮病等。

了解冠状动脉瘤的病因，有助于我们采取相应的预防措施，降低发病风险。以下是一些预防建议：

• 保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
• 控制高血压、高血脂等慢性疾病。
• 定期进行体检，早期发现并治疗相关疾病。

如果怀疑自己患有冠状动脉瘤，应及时就医，进行相关检查和诊断。早期诊断和治疗可以降低病情恶化的风险。

最近有点小烦恼，冠状沟多次轻微破皮，总有刺痛感。虽然肉眼基本看不出来，但是一直断断续续的小刺痛，真是让人不舒服。幸好在京东互联网医院遇到了一位非常专业的医生，通过在线问诊，医生耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我暂时修复，不要同房，不要摩擦刺激，并且建议我使用外用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。在我提出使用紫草膏或金达克宁的疑问时，医生也给出了详细的解答，让我对用药更加放心。医生还询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否正常以及是否有慢性疾病，并给出了详细的用药建议。经过医生的专业指导，我已经预约了药品，准备按时开始治疗了。在结束这次问诊时，医生也再次提醒我，他的回复仅为建议，如有不适还需要及时线下就诊。非常感谢这位医生的专业指导，让我在家就能得到及时的医疗服务。

冠状动脉血管瘤是一种常见的冠状动脉疾病，它会导致血管壁出现异常扩张，形成瘤体。这种瘤体可能会引发一系列严重并发症，如冠状动脉痉挛、血栓形成等。

针对冠状动脉血管瘤的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗方面，针对冠状动脉痉挛和血栓形成的患者，通常需要采用溶栓、抗凝和解痉等治疗方案。溶栓治疗可以挽救濒死的心肌，保护心脏功能；抗凝治疗可以预防血栓形成；抗血小板治疗可以降低血栓风险。

对于直径大于10毫米的冠状动脉血管瘤，囊性瘤体或瘤壁扩张较薄的病例，手术治疗是必要的。手术治疗包括控制冠状动脉瘤和切除冠状动脉瘤两种方式。控制冠状动脉瘤的手术可以通过冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路移植术）实现，即绕过瘤体部位，建立新的血液循环路径，以保障心肌供血。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等；多食用富含维生素的蔬菜、水果，如将水果榨成果汁饮用，有助于消化、润肠道、补充营养；适量食用鱼类，有助于松弛动脉、稀释血液。

冠状动脉血管瘤的治疗需要患者积极配合医生，定期复查，密切关注病情变化，以降低并发症风险，提高生活质量。

川崎病，一种好发于5岁以下儿童的全身性中小动脉血管炎，自1967年由日本川崎富医生首次报道以来，引起了全球的关注。这种疾病以皮肤黏膜淋巴结症状为主要表现，也被称为皮肤黏膜淋巴结综合征。尽管病因尚不明确，但川崎病的危害不容忽视。

川崎病的典型症状包括发热至少持续5天，以及以下4项主要临床特征：四肢改变（如急性期手掌和足底红斑、手足水肿，亚急性期手指和足趾甲周脱皮）、多形性皮疹（如躯干部斑丘疹、多形红斑样或猩红样）、非渗出性双侧球结膜充血、口唇和口腔改变（如红斑、口唇皲裂、草莓舌、口腔和咽部黏膜弥漫性充血）、颈部淋巴结肿大（直径＞1.5厘米，常为单侧）。

治疗川崎病的主要方法是正规大剂量丙种球蛋白静脉滴注（2克/千克体重）及阿司匹林。虽然这种方法可以有效降低冠状动脉扩张发生率，但仍有一定比例的患儿会出现冠状动脉瘤，严重者可发生心肌梗死和死亡。

为了预防冠状动脉瘤内的血栓形成，动脉轻中度扩张患者仅需给予阿司匹林抗血小板凝聚，或给予两种抗血小板药物；巨大冠脉瘤或多发性复杂冠脉瘤患者需阿司匹林联合抗凝药治疗。抗凝药物长期应用多选择华法林，需监测血液的国际标准化比值（INR，在1.5~2.5），并密切观察重要脏器出血可能。

除了药物治疗，川崎病的患儿还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、加强营养摄入、避免过度劳累等。此外，定期随访和治疗对于预防冠状动脉瘤内血栓形成、降低心肌梗死和死亡风险至关重要。

总之，川崎病是一种危害性较大的疾病，需要引起家长和社会的重视。通过及时的治疗和科学的护理，可以有效降低川崎病的危害，保障患儿的健康成长。