糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一份诊断报告，上面写着：双侧乳腺增生，左侧腋窝副乳腺并局限性导管扩张，左侧腋窝乳腺内低回声结节。

我不敢相信自己的眼睛，心中充满了恐惧和疑惑。为什么会这样？我还年轻，生活中也没有什么不良习惯。难道这就是命运的安排？我不甘心，决定去京东互联网医院寻求专业的医生意见。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的大石头。医生告诉我，腋窝副乳以及结节并不是什么大问题，不需要手术。只是如果经常疼痛，可以吃药，或者副乳外观很大影响美观可以手术切除。听到这里，我松了一口气，心中的阴霾开始散去。

但我仍然有很多疑问，于是继续向医生请教。医生耐心地解答了我的每一个问题，告诉我暂时不用做其他检查，癌变的可能性很小，隔3个月后复查彩超就可以了。听到这里，我终于可以安心了，心中的恐惧和焦虑逐渐消散。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体，及时就医。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和温暖关怀让我在最困难的时候找到了方向和希望。

现在，我已经恢复了正常的生活，偶尔会想起那段经历，心中充满了感激和警醒。希望大家也能从中汲取教训，关注自己的健康，珍惜生命中的每一天。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。老爸坐在沙发上，手里拿着一张纸，眉头紧锁。看到我走进来，他抬起头，眼神中充满了焦虑和无助。

“儿子，我的药快没了。”他说，声音有些颤抖。老爸在2020年10月18日做了冠脉支架手术，医生开了替格瑞洛和拜阿司匹林，还有瑞舒伐他汀钙片来控制血脂。这些药物对他来说至关重要，但现在药快用完了，我们这边的药店价格又太高了。

我知道这不是一件小事。老爸的健康状况一直是我们家人的心头大事。我们不能让他因为药物问题而再次陷入危险。于是我决定带他去京东互联网医院看病，希望能找到一个解决方案。

在京东互联网医院，我们遇到了一个非常专业的医生。医生首先询问了老爸的用药情况，然后详细了解了他的病史和身体状况。老爸告诉医生他需要续药，医生便开始询问具体的药物信息和用法。老爸说他需要瑞舒伐他汀钙片和替格瑞洛，医生则问他每天服用几次，每次服用多少剂量。老爸回答说他每天服用两次替格瑞洛，每次一粒，瑞舒伐他汀钙片则是一天一片。

医生听完后，开始为老爸开具处方。由于瑞舒伐他汀钙片在京东自营药房没有库存，医生建议我们购买可定的瑞舒伐他丁片。老爸同意了，医生便开始填写处方。整个过程非常顺利，医生还给我们提供了一些生活建议，例如规律服药、每日监测血压和心率、低盐低脂饮食等等。

在等待药师审核通过的过程中，我和老爸聊起了他的病情。老爸说他有时候会感到胸闷和心悸，尤其是在天气变化或情绪激动的时候。我能感受到他的担忧和恐惧，但我也知道我们不能放弃。我们必须继续关注他的健康，确保他按时服药，定期复查。

最终，处方审核通过了，我们成功购买了药物。老爸的脸上露出了笑容，他说：“谢谢你，儿子。没有你，我不知道该怎么办。”我也松了一口气，心想：幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

2024年9月5日，凌晨4点50分，渝中区的一位14岁男孩的家长在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。男孩的心电图显示窦性心律不齐低电压，左侧冠状动脉主干稍增宽，家长非常担忧，希望得到专业的建议和治疗方案。

医生首先安抚了家长的焦虑，解释说窦性心律不齐低电压并不是疾病本身，而是心电图的一种表现形式。左侧冠状动脉主干稍增宽可能是后遗症，但不能表明仍然有炎症存在。医生建议口服药物并定期复查，以观察恢复情况。

在整个在线咨询过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关心。家长对医生的服务非常满意，并表示将继续在京东互联网医院上进行复诊和治疗。

近年来，随着医疗技术的不断进步和人民生活水平的不断提高，大医院规模扩张的现象愈发普遍。然而，这种扩张却引发了一系列问题，引起了广泛关注。

首先，大医院的规模扩张导致医疗资源分布不均。优质医疗资源主要集中在大型医院，而基层医疗机构则相对匮乏。这导致了患者就医难、看病贵的问题。

其次，大医院的规模扩张也带来了医疗费用上涨的问题。为了满足扩张的需要，医院需要投入大量资金用于建设、设备和人员招聘，这导致了医疗费用的不断上涨。

此外，大医院的规模扩张还带来了医疗质量问题。由于医疗资源有限，医院不得不将大量精力投入到扩张上，导致对医疗质量的关注不足。

针对这些问题，有关部门提出了以下建议：

1. 合理规划医疗资源，优化医疗资源配置，提高医疗资源的利用效率。

2. 加强基层医疗机构建设，提高基层医疗机构的服务能力，减轻大型医院的压力。

3. 加强医疗质量管理，提高医疗质量水平，保障患者的医疗安全。

总之，大医院规模扩张虽然在一定程度上满足了人民群众的医疗需求，但也带来了一系列问题。为了保障人民群众的健康权益，我们需要对大医院规模扩张进行合理引导和规范。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。轻微心肌炎和胸口闷的症状已经困扰我好几个月了，每次发作都让我感到无助和恐惧。

我曾经去过医院，做了各种检查，医生告诉我这是轻微心肌炎，并开了一些药物。但是，效果并不明显，我的心脏仍然像被一只大手压迫着，无法自由跳动。

那天，我在网上搜索治疗脾虚中气下陷、内脏下垂的方法，希望能找到一些有效的解决方案。突然，京东互联网医院的广告映入眼帘。我犹豫了一下，还是决定试试看。

我点击进入，选择了图文问诊，向医生描述了我的症状。医生很快回复了我，推荐了一种药物，主要是扩张冠状动脉，改善心肌血流，改善心肌营养状况的。听起来很专业，但我还是有些担心：“这个药真的有效吗？”

医生耐心地解释道：“一般来说，疗效还可以，但是药有个体差异，具体到哪个人身上效果如何，那就要看具体情况了。”我决定试一试，毕竟我已经尝试了很多方法，还是没有找到有效的解决方案。

我按照医生的建议服用药物，几天后，我的症状开始有所改善。胸口不再那么闷，心脏也不再像被压迫着一样。虽然我知道这只是一个开始，但我已经感受到了希望的存在。

在这个过程中，我也学到了很多关于心肌炎的知识。比如，心肌炎急性期的时候，主要是休息为主，不要运动。这些小知识可能看起来微不足道，但对于我来说，却是非常宝贵的。

现在，我已经恢复了正常的生活，虽然偶尔还会有轻微的不适，但我知道我可以通过合理的治疗和生活方式来控制病情。我也想告诉大家，如果你也有类似的症状，不要害怕，及时就医，寻找专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持，共同战胜疾病。

最近，我因为冠状沟敏感的问题，在互联网医院进行了线上问诊。医生在诊疗前提醒了我一些事项，包括医生需要完整查看我的病例后才开始诊疗，还有6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等。医生接诊后，非常友善地向我介绍了自己并询问了我的主诉。医生询问了我关于手淫频率等个人隐私问题，并给出了专业的建议，告诉我手淫过度可能导致的症状和建议减少手淫的次数。在我描述了最近的一些症状后，医生给予了我一些建议，包括放松心情，适量运动等。医生还询问了我一些其他症状，并对我进行了一些指导和建议。最后，医生告诉我冠状沟敏感可能与手淫过度有关，并建议我戒掉手淫。最后，医生表示希望我的建议能够帮助到我，并祝愿我生活愉快。

在忙碌的生活中，许多人忽视了自己的心脏健康。然而，心脏性猝死的风险始终存在。急性心肌梗死是一种常见的疾病，它可以在任何时候发生，给患者和家人带来巨大的痛苦和悲伤。那么，什么是急性心肌梗死？它的症状是什么？我们又该如何预防和治疗这种疾病呢？

首先，让我们了解一下急性心肌梗死的定义。它是由于冠状动脉阻塞，导致心肌缺血、坏死的一种疾病。这种疾病的主要症状包括胸闷、呼吸困难、心悸、出汗、恶心、呕吐等。有时候，症状可能会延伸到肩膀、上臂、颈部、喉咙或上腹部。

如果你或你的家人出现了以上症状，千万不要掉以轻心。应立即就医，并在医生的指导下进行治疗。治疗方法包括给予氧气、使用硝酸甘油舌下片、服用阿司匹林等药物。在某些情况下，可能需要进行血栓溶解法或冠状动脉扩张术并支架置入。

除了及时治疗外，预防也是非常重要的。以下是一些预防急性心肌梗死的方法：

• 保持健康的生活方式，包括规律作息、清淡饮食、适量运动等。
• 戒烟、限酒，避免熬夜和过度劳累。
• 控制血压、血脂和血糖水平，定期进行体检。
• 学习正确的应对压力的方法，保持良好的心态。

总之，急性心肌梗死是一种严重的疾病，但它是可以预防和治疗的。通过采取正确的预防措施和及时的治疗，我们可以有效地降低心脏性猝死的风险，保护自己和家人的健康和幸福。

冠状动脉搭桥术或放置支架仅解决了狭窄问题，并未治愈动脉粥样硬化。因此，术后用药和自我维护至关重要。以下是五种常用药物的用法和注意事项。

硫酸氢氯吡格雷（波立维）
用法：每日一次，1片（75mg）。
注意事项：服用量过大可能导致出血，应及时减量并就诊。

倍他乐克（酒石酸美托洛尔）
用法：每日两次，半片（25mg）。
注意事项：主要作用是减慢心率和降低血压，心率过快可加量，心率低于65次/分或血压过低时停药。

拜阿司匹林片
用法：每日一次，1片（0.1g）。
注意事项：终生服用，餐后服用，过量可能引起出血。

阿托伐他汀钙片
用法：每日一次，1片（20mg）。
注意事项：每三月复查肝功能，血脂不高可半量服用。

单硝酸异山梨酯缓胶囊
用法：每日一次，1片（50mg）。
注意事项：有扩张冠状动脉的作用，头痛、头晕或血压过低时可减量或停药。

术后应注意控制血压（120-130/75-85mmHg）和心率（65-75次/分），定期测量并记录血压和脉搏次数，养成良好的生活习惯，定期复查心脏彩超。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，手里拿着一份心脏彩超报告，显示我的冠状动脉有轻度扩张。

我是川崎病的幸存者，虽然已经过去了三个月，但这份报告却让我重新陷入了恐惧和焦虑之中。医生告诉我，冠状动脉直径大于三毫米就意味着有扩张的风险，而我的报告显示的数字正好在这个范围内。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些安慰和解决方案。终于，在京东互联网医院的平台上，我找到了一个专业的医生，决定向他咨询我的情况。

“医生，你好。”我在屏幕前紧张地打字，“我有心脏彩超的报告，能帮我看看吗？”

医生很快回复了我，询问了我的病史和症状。我把所有的信息都告诉了他，包括我已经服用阿司匹林肠溶片三个月的事实。医生仔细地查看了我的报告，告诉我：“你的冠状动脉扩张很轻微，有些患者在后续的治疗中就能恢复正常。”

我松了一口气，但仍然担心：“如果后期冠状动脉没有扩张的很厉害，那就不需要管吗？”

医生耐心地解释道：“是的，如果冠状动脉没有进一步扩张，通常不需要特殊处理。但是，定期复查仍然很重要，以确保病情不会恶化。”

我感激地向医生道谢，心中的一块石头终于落了地。虽然我知道这只是一个开始，我的康复之路还很长，但至少现在我有了方向和希望。

在这个过程中，我深深体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相支持，共同走向健康的道路。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。医生拿着一张纸，神情凝重地走向我，告诉我我的脑钠肽前体超高，达到了35000。这个数字对我来说就像一个死刑判决书，我的心一下子沉到了谷底。

“能活多久？”我问医生，声音颤抖着。医生沉默了一会儿，然后说：“这个很难说，需要看你的心功能和其他指标。”

我感到一阵窒息，仿佛整个世界都在崩塌。我想起了我还年轻的孩子，想起了我还未完成的梦想，想起了我还未享受的生活。眼泪不由自主地流了下来。

医生安慰我说：“别担心，我们会尽力治疗的。”他开始详细地解释我的病情，告诉我需要控制炎症，扩张冠状动脉，强心利尿。听着他的话，我感到一丝希望，但同时也感到无助和恐惧。

接下来的日子里，我每天都在与病魔斗争。吃不下，喘气困难，心率120左右，贫血，肺炎，痰多……每一天都是煎熬。医生让我吃流食，家人也尽力照顾我，但我仍然感到孤独和绝望。

有一天，医生告诉我我的BNP很高，猝死的风险很大。我再次被这个消息击垮了。然而，医生并没有放弃，他继续给我开药，告诉我要避免受凉，多吸氧。家人也在一旁鼓励我，告诉我要坚强，不能放弃。

在这段艰难的日子里，我学到了很多。首先，我明白了健康的重要性。其次，我感受到了家人的爱和支持。最后，我也学会了如何面对死亡，虽然这听起来很残酷，但它让我更加珍惜生命，更加努力地活着。

现在，我已经度过了最危险的时期，虽然还需要继续治疗，但我已经看到了希望的曙光。我想对所有正在经历类似困境的人说：不要放弃，坚持下去，总会有转机的。同时，也要感谢那些在我们最需要帮助时伸出援手的人们，包括医生、家人和朋友们。他们的支持和鼓励是我们战胜病魔的最大动力。