糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我因为龟头发红的问题，心情无比烦躁。这症状已经困扰我好一阵子了，之前在本地医院看了一次，医生建议我用地奈德乳膏，效果还算不错。于是，我就买了地奈德，按照医嘱早晚各一次地涂抹。

然而，没过多久，我就犯了错误——买错了。那天，我在药店匆忙中拿错了药，回家一看，竟然是萘替芬酮康唑乳膏。我心里一惊，赶紧联系了医生。

医生在得知我的情况后，耐心地询问了我的症状和用药情况。我如实相告，医生在了解了我的病情后，建议我立即停用地奈德，转而使用萘替芬酮康唑乳膏。

我按照医生的指示，改用了新的药物。刚开始，我觉得效果并不明显，甚至有点失望。但是，经过一段时间的坚持，我的症状真的有所好转。我心中不禁暗自庆幸，幸好遇到了这样负责任的医生。

有一次，我因为工作忙碌，不小心停了药。结果，我的症状又反复了。我赶紧再次联系了医生，他告诉我，地奈德乳膏属于激素类药品，停药后容易复发。这让我更加重视用药，不敢再擅自停药。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还在我遇到问题时给予了我耐心的指导和鼓励。这让我对医生充满了信任和感激。

如今，我的病情已经得到了控制，我重新找回了生活的信心。这一切都离不开医生的专业和付出。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

我最近发现自己的龟头发红，上面还有一些小红点，有点担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听我描述了情况，并给出了专业的建议。医生告诉我这种情况一般不会发展成严重的问题，建议我再用三五天药膏。我还有一些其他疑问，医生也都一一解答了，非常感谢医生的耐心和细心。通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务印象非常好，感觉自己得到了及时的帮助和安心。

总的来说，医生的专业知识和耐心沟通给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。我想以后有类似的问题还会选择在这里进行线上问诊。

我在网上看到了一个互联网医院，感觉很方便，于是决定尝试线上问诊。最近龟头发红，有红点，抹了药效果不佳，蛋皮还一直发痒，很是困扰。于是我打开手机，进入了互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。

医生很快接诊了我，询问了我的症状和情况，我耐心地描述了我的困扰。医生听完后，给出了专业的建议并解释了病情原因。我对医生的耐心和细心感到很满意，让我感受到了医生的专业素养。

通过线上问诊，我得到了有效的治疗方案，并且医生还赠送了追问包，让我可以继续询问相关问题。最终，我在医生的指导下，找到了解决龟头发红、发痒的方法，让我的不适得到了缓解。

那天，我正坐在电脑前，屏幕上突然弹出了京东互联网医院的消息。我点开一看，发现可以在线问诊，这让我感到既方便又安心。于是，我决定试试这个服务。

医生***热情地与我打招呼，询问了我的症状。我说出了自己的困惑，腿上无故长出的疹子让我很担心。医生仔细询问了我的情况，包括是否有磕碰过，以及龟头的情况。

我没有磕碰过，龟头有些地方红红的，还有一点痒。医生告诉我，龟头上的疹子是阴径珍珠疹，不需要治疗，让我放心。他还问我是否有不洁性行为，我如实回答了。

医生说，考虑到我的症状，可能是龟头炎，但不是性病。他建议我去医院抽血化验，排除其他可能性。我按照医生的建议，预约了皮肤科的挂号，并做了传染病四项的检查。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，目前我的症状不是性病，让我不要担心。他还说，以后要注意，不洁性行为还是有风险的。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意。医生***的专业素养、耐心和细心的态度，让我对京东互联网医院有了更深的信任。我相信，无论何时何地，只要有需要，京东互联网医院都能提供及时、专业的医疗服务。

那天，我拨通了京东互联网医院的电话，心里有些忐忑。电话那头，传来的是一位温柔的声音，告诉我：“您好，这里是京东互联网医院，请问有什么可以帮助您的？”我简要地说明了来意，想为家里的老人开一些龟龄集。

医生询问了老人的年龄、性别以及主要症状。我回答说：“老人今年81岁，女性，最近有些尿频尿急，记忆力也有所减退。”医生听了之后，又问：“您想开哪个厂家的龟龄集？需要开多少天的量？”我回答：“广誉远的就行，能开两个月的最好了。”

医生告诉我：“您是要开药，还是要看病？”我回答：“主要是需要处方，我要在京东上购买龟龄集。”医生说：“好的，稍等，我给您开处方。”

没过多久，医生告诉我：“处方已送达药师审核。”我按照指示，点击了下单购买，然后处方进入了审核中。

在等待的过程中，我时不时地关注着进度。终于，我收到了医生的回复：“您点我这个下单购买就可以。”我按指示操作，顺利地完成了购买。虽然只是一个小小的处方，但医生的专业和细心让我非常感动。

当我再次接到医生的电话时，我激动地表示感谢。医生温柔地说：“不客气，希望老人的病情能有所改善。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和贴心，也体会到了科技为医疗带来的便利。

我在互联网医院咨询了一个医生，询问龟头发炎可以用什么样的药。医生耐心询问了我的病情，询问了我的性生活史和用药情况，并给出了详细的治疗方案。医生建议使用碘伏泡洗和红霉素软膏涂抹治疗，避免性生活、辛辣刺激食物和酒精，注意包皮过长的情况。医生的回答让我觉得很满意，我会按照医生的建议进行治疗。

那天早晨，阳光透过窗户洒在房间，我如往常一样开始新的一天。但今天，我发现我的龟头有些发红，心里有些不安。我决定利用空闲时间，通过线上问诊的方式咨询一下医生。

我选择了某互联网医院，注册后，我留下了一些基本信息和我的症状——龟头局部发红。很快，我就收到了医生的回复，他告诉我主任医生正在忙碌，但他会把我提供的信息转达给主任。

不久后，主任医生回复了我。他详细询问了我的症状，包括疼痛情况、持续时间等。我如实回答了他的问题。医生告诉我，根据我的描述和上传的图片，我可能出现了粘膜破损的情况，建议我及时使用药物涂抹以促进症状恢复。

医生还特别提到了外用涂抹碘伏的建议，并解释说这有助于促进局部结痂。我有些担心之前使用过高锰酸钾洗液是否有影响，但医生告诉我考虑没有影响。

整个过程中，医生的态度非常友好和专业。他不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很多安慰和鼓励。我感到非常感激，也为自己能够利用互联网医院这样的便捷方式得到专业医生的指导而庆幸。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了互联网医院带来的便捷和高效。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于龟头发炎的问题。医生非常耐心地询问我的病情，询问了我的肝肾功能和药物过敏史，给予了我很详细的建议。医生建议我用康复新液进行局部外用治疗，并且提醒我忌口，不吃辛辣刺激食物和不喝酒。在问诊的过程中，医生给了我充分的沟通机会，让我感到很受到关注和支持。

我之前的龟头发炎问题一直反反复复，但通过这次线上问诊，医生给我提供了很好的治疗方案，让我对病情有了更清晰的认识。通过互联网医院的线上问诊，我感到非常方便和及时地得到了专业的医疗服务，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

那天下午，我发现自己龟头发红，心里顿时有些紧张。毕竟，健康问题总是让人担忧。我立刻决定上网寻求帮助，于是选择了京东互联网医院，找到了一位皮肤科医生。

医生非常细心，他让我详细描述了症状，并让我上传了照片。他告诉我，他需要了解我的完整病史，包括药物过敏史、既往史等。虽然我有些害羞，但还是如实告知了。

医生回复了我，他告诉我，龟头发红可能与多种因素有关，包括感染因素和非感染因素。他还告诉我，不要过于担心，保持良好的生活习惯，注意个人卫生，症状应该会逐渐缓解。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，注意个人卫生，保持饮食清淡。果然，症状有所缓解，发红的龟头颜色也慢慢变淡了。

医生还提醒我，如果症状没有改善，或者有其他不适，要及时去医院就诊。我对此深表感激，因为医生的耐心和细致，让我避免了不必要的担忧和焦虑。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和热情，让我感受到了温暖和关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会享受到这种便捷的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了宝宝15个月龟头经常发紫的情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。医生提醒我，15个月以下儿童需要有监护人和专业医师陪同才能开具处方，还详细说明了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，我向医生描述了宝宝龟头发紫的情况，医生详细解释了这种情况的正常性，并给予了合理的建议和解释。医生的耐心和细心让我感到非常安心，并且医生友善地和我沟通，让我感到很舒服。

通过这次线上问诊，我对宝宝的症状有了更清晰的认识，并且对如何处理这种情况有了明确的指导。非常感谢医生的专业建议和耐心解答，让我对宝宝的健康问题有了更好的处理方案。