糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在这个寒冷的冬天，我感觉自己的咳嗽越来越严重，甚至失眠了几个晚上。为了寻求帮助，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生很快开始了问诊，询问了我的症状持续的时间，我回答说已经有好几年了。医生耐心地询问我的病情，询问我是否做过相关检查和吃过什么药物治疗。我坦诚地告诉医生，最近咳嗽明显加重，之前吃的药效果也不佳。

医生听完我的描述后，建议我服用一段时间中药治疗。我对中药不太了解，但医生解释说可以代煎邮寄到我手里，非常方便。我接受了医生的建议，希望能够尽快控制住病情。

问诊结束后，我感到非常满意。医生的耐心和专业给予了我很大的安慰，让我对治疗充满信心。

服务已开始，我打开了京东互联网医院，屏幕上跳出了温馨的提醒事项，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到安心。我详细描述了我的症状，乏力，血氧含量低，无力咳嗽，心中既期待又有些紧张。

医生很快就回复了，他非常耐心地询问了我的一些生活习惯和饮食情况，让我感觉就像面对面交谈一样。经过一番交流，医生为我开具了处方，并告知我可以提前预约复诊。

在等待药物的过程中，医生还主动发来了一份便捷复诊卡片，告诉我如何使用，让我感到非常贴心。处方单上写着新冠口服药，有效期只有72小时，医生提醒我一定要按时用药，如有不适及时就诊。

然而，当我尝试购买药品时，却发现阿兹夫定已经售罄。我焦急地向医生反映了这个问题，他告诉我可以凭处方单每天10点购买，并告诉我明天晚上8点可以抢购。

虽然有些失望，但我觉得医生的专业和耐心让我感到非常安心。我决定明天晚上8点准时抢购，同时也会密切关注自己的身体状况。

问诊结束后，医生提醒我说他的回复仅为建议，如有需要请及时就诊。我深感医生的责任感和专业素养，对他充满敬意。

昨天家人剧烈咳嗽后突然晕厥，紧急去医院做了一系列检查，医生进行了详细的咨询和检查，并给出了专业的建议和治疗方案。医生通过仔细观察和沟通，客观评价了病情并提供了合理的治疗方案，对患者细心关怀，让患者感受到了医生的专业和耐心。

医生建议进行了心电图和胸部CT检查，发现有肺炎的迹象，并建议前往呼吸科就诊。在沟通中，医生还了解到患者的家人有高血压病史，根据情况调整了降压药物的使用方案，并给出了血糖监测和降糖药物的建议。

通过医生的细心观察和专业建议，患者得到了及时的诊断和治疗方案，医生的专业素养和关怀让患者感受到了医生的温暖和信任。在医生的指导下，患者也更加关注自身健康，对药物治疗和监测给予了积极的态度。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前。我的主诉是头晕、干咳、胸闷、乏力，感觉整个人都虚脱了。

医生在了解了我的症状后，非常耐心地询问了我的一些生活细节。他说，我的情况可能与最近的工作压力有关，建议我放松心情，注意休息。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然我身处甘肃张掖市，但通过互联网医院，我可以享受到专业的医疗服务。医生不仅为我开具了处方，还耐心地解答了我关于用药的各种疑问。

记得有一次，我因为药物副作用感到不适，立即联系了医生。他二话不说，立刻给出了专业的建议，并告诉我如何调整用药。在医生的帮助下，我顺利度过了这段不适期。

医生的品质让我深感敬佩。他不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。他总是耐心倾听我的诉求，让我感到温暖和安心。

现在，我的病情已经得到了明显改善。虽然我还在继续治疗，但我对未来的生活充满了信心。这一切都离不开互联网医院和那位不知名的医生。

在这个信息化的时代，互联网医院为我们带来了便利，也让医疗服务更加普及。我相信，在不久的将来，会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

你好，我是吴医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问你这样的症状有多久了？还有其他的不舒服吗？

头晕有3天了。偶尔咳嗽。其他都还好。阳性7天了

有没有鼻塞流鼻涕？咽喉痛的症状

没有

咳嗽有痰吗？

有痰

黄色的

很少咳嗽。一天就一两天次痰

你这种情况考虑有细菌感染的，可能你现在吃了哪些药呢？

感冒灵颗粒，止咳糖浆，消炎宁片，阿莫西林，藿香正气口服液

阿莫西林和止咳糖浆吃了几天，效果怎么样？

吃了3-4天了。没什么效果。还是头晕。不过不咳嗽了

那说明还是有效果，如果头晕没有加重，一般就不要紧

你的意思是让我继续吃？

如果没有咳嗽，只是头晕的症状，其他的没有什么不舒服，暂时可以不需要吃药了

好的。谢谢

不用谢

服务已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了京东互联网医院的APP，准备预约我的内科医生进行线上问诊。最近我感到有些咳嗽，头有点晕，但总体还好，我想可能只是轻微的感冒。

预约成功后，我收到了医生的提醒，医生强调了查看病例的重要性，以及对于儿童患者的特殊注意事项。我耐心地等待医生的回复，很快，医生详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生不仅对我目前的症状进行了分析，还提醒我注意饮食和生活习惯，让我感受到了医生的用心。不久，医生为我开具了处方，并详细说明了用药方式和注意事项。

在用药过程中，医生还定期通过APP与我保持联系，询问我的病情变化，让我感到十分安心。虽然我身处广东广州，但通过线上问诊，我得到了与线下医院一样的优质医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地向医生咨询，不必担心路途遥远和排队等候的问题。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。

在医生的指导下，我的病情逐渐好转，我对互联网医院的服务也充满了信任和感激。我相信，在未来的日子里，我还会继续选择京东互联网医院，为自己的健康保驾护航。

服务已开始。

我向医生详细描述了我的病情，包括头晕、间接性发烧、咳嗽以及头皮痛等症状。医生耐心地询问了我发病的时间、症状的严重程度，以及我目前所使用的药物和过敏史。

医生在了解了我的情况后，仔细查阅了我在京东互联网医院做的检查结果，然后给出了治疗方案。他建议我使用复方甲氧那明和孟鲁司特钠来缓解咳嗽和头晕，并告诉我这些药物在药店都可以买到。

在咨询过程中，医生还提醒我注意饮食和生活习惯，比如避免烟酒、辛辣食物，多喝水，多吃绿色蔬菜等。这些细节的提醒让我感到非常温暖，知道医生真的很关心我的健康。

当我提到复方甲氧那明不好买，医生又给我提供了替代方案，让我可以根据自己的情况选择更方便的药物。

整个咨询过程让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了信心。

问诊结束后，医生再次提醒我如果病情有任何变化，要及时咨询或去医院就诊。这让我感到医生的责任感和对患者的关爱。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也感受到了医生的专业和关怀。

那天早上，我正在厨房准备早餐，突然一阵咳嗽袭来，我不得不停下手中的活计。这咳嗽已经持续了几天，虽然不是特别严重，但总是让人不舒服。于是，我决定通过网络问诊的方式寻求医生的帮助。

我选择了***医院提供的线上问诊服务，通过医院的平台，我很快就与一位医生取得了联系。医生在了解了我的病情后，建议我先使用一些药物来缓解咳嗽症状。

随后，医生又提到了其他症状，比如头晕昏沉、胸闷、想吐等。他告诉我，这些症状可能与咳嗽有关，但也可能是其他问题的表现。为了更准确地诊断，他建议我最好能去医院的五官科和神经内科进行进一步的检查。

听到这个建议，我心中有些不安。虽然线上问诊很方便，但我还是希望能够亲自见到医生，得到更直观的诊断。于是，我向医生询问是否可以在线上转诊到五官科和神经内科。医生告诉我，如果眼睛有问题，最好是线下医院进行更详细的检查。

虽然线上问诊无法完全替代面对面的诊断，但我对这位医生的耐心和细致感到非常满意。医生不仅给出了专业的建议，还告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任感和对患者的尊重。

最终，我还是决定前往医院进行进一步的检查。在医生的帮助下，我得到了及时的治疗，症状也得到了缓解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的作用，同时也让我更加信任和尊重医生的专业判断。

最近晚上咳嗽的情况真的很烦人，每天晚上四五点的时候，睡觉前和早上起来都会咳嗽。之前做了CT检查，也吃了一段时间的头孢，感觉有些缓解，但现在又开始咳嗽了。咳嗽的时候没有感冒的症状，也没有什么痰，只是咳嗽的时候有点咽炎。有时候含片可以缓解一些症状，但并不是长久的解决办法。