糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

最近好多天没锻炼了，放假突然想起要锻炼一下。于是，我就快走，一个小时走了八公里左右。刚开始经常没什么事，但前几天有一次快走完，第二天感觉右边大腿外侧皮肤有点麻木，然后里面不知道是肌肉还是筋有点疼，也不是很疼，也不是刺疼。过了几天，大腿上侧的皮肤和肌肉也有相同的症状。

于是我来到了网上医院进行线上问诊，医生非常耐心地询问我的症状，从走路时的感觉到症状出现的时间和持续情况，医生都一一询问并给予了专业的建议。医生告诉我这个症状并不太严重，可能是因为长时间没有锻炼导致的，建议我休息几天再观察。医生还特别强调了要注意休息和不要过度运动，避免出现更严重的情况。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了专业的建议，还让我感到了关心和安心。我会按照医生的建议进行休息，并且注意适量运动，保持身体健康。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样忙碌着，却在一不小心间割伤了手指。疼痛让我忍不住惊呼，但工作不能停，我强忍着疼痛继续工作。直到下午，疼痛感才逐渐减轻，但手指却开始出现麻痹的感觉。

想到手指的伤势，我决定寻求医生的帮助。通过朋友的推荐，我选择了互联网医院进行线上问诊。注册、上传病例、等待医生接诊，一切都进行得非常顺利。很快，一位经验丰富的医生接诊了我。

医生耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我上传的病例。他告诉我，我的手指可能出现了神经损伤，需要一段时间的恢复。听到这个消息，我有些担忧，但医生的话让我放心了许多。他告诉我，只要耐心等待，一般三个月到半年就能恢复。

医生还建议我服用甲钴胺来营养神经。虽然我之前没有吃过这种药，但医生告诉我，它没有副作用，可以放心服用。于是，我开始按照医生的指导服用甲钴胺，并定期跟进病情。

随着时间的推移，我的手指确实有所好转。麻痹的感觉减轻了许多，手指的活动也逐渐恢复了正常。我非常感谢那位医生，是他让我在忙碌的生活中找到了解决问题的方法，也是他让我对互联网医院有了全新的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都为患者提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为越来越多的人带来健康和便利。

我是一名患有神经损伤的患者，已经有一年多的时间了。最近，我在互联网医院上咨询了一位神经内科的医生，希望能够购买鼠神经因子来治疗我的神经损伤。在问诊过程中，医生非常耐心地告诉我，由于该药品属于特殊管理药品，互联网医院无法开具处方。虽然有些失望，但我能够理解医生的决定。

虽然无法购买到鼠神经因子，但医生为我做了诊断，并给出了一些建议。医生提醒我，他们的回复仅仅是建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。虽然无法直接获得治疗药品，但医生的专业建议让我感到安心和放心。

在问诊的整个过程中，医生始终保持着专业和耐心，对我的问题进行了详细的了解和解答。最终，问诊结束了，虽然没有解决我的问题，但我对医生的服务感到满意。如果有需要，我会考虑在问诊记录中发起复诊，或者亲自前往医院就诊。

我昨天在网上做了一个线上问诊，因为最近发现左手小拇指一直合不上，觉得有点不对劲。医生助理在开始问诊的时候提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感到很贴心。问诊已经开始，医生问我受伤了吗，我说没有，就是昨天参加了一个体育测试，要跑步等等，后来发现手是抖的，小拇指就合不上了，一直到今天都合不上。医生听完我的描述，推测可能是尺神经有问题，建议我去医院具体检查一下。我很感激医生给我提供了专业的建议，决定尽快去医院检查一下，希望问题不会太严重。之前也会有手抖的情况，这个是不是也是尺神经损伤的表现？医生说有一定关系，我心里有点担心，但还是感谢医生给我解答了这些问题。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多宝贵的建议。我向医生描述了我的右手神经损伤的情况，医生详细询问了我的治疗经历，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生提醒我要注意手部姿势，少玩手机，不要提重物，还建议我考虑配合针灸、理疗等康复手段。医生还告诉我，对于神经损伤已经很久的情况，恢复的难度更大，建议我注意药物使用的注意事项。医生还特别强调，针剂需要到正规医院购买，自己不能随意使用。最后，医生还详细告诉我了关于神经生长因子、神经节苷脂等药物的使用方法和注意事项。

我是一名患有神经源损伤的患者，已经半年多了。最近，我在网上问诊了一位医生，他非常专业，给了我很多建议。医生提醒我，要完整查看病例后才能开始诊疗，而且在给6岁以下儿童开处方时，必须确认有监护人和专业医师陪同。

医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。他说，这次问诊可以持续两天，让我觉得很贴心。

在和医生交流中，我询问了很多问题，他都耐心地给予了解答。对于我的病情，医生也非常细心地进行评估，给出了专业的治疗方案。他还告诉我一些专家的名字，让我可以去找更多的意见。

在医生的建议下，我开始综合考虑治疗方案，包括药品的选择。医生也提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，还是要前往医院就诊。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和细心，也更加明白了自己的病情和治疗方向。我对未来的治疗充满了信心。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，准备咨询一位在京东互联网医院工作的医生。他给我的第一印象就是温和而专业，他的声音总能让我感到安心。

我向他描述了我的症状：有时候走路走着，突然会有扯痛感，但这种情况并不经常发生。我问他这是不是严重的问题，是否需要治疗。

医生耐心地询问了我更多细节，包括症状对日常生活的影响。我告诉他，这种情况对生活工作影响不大，大约一个月会出现一次。

当我提到马尾神经受压的问题时，医生立即提出了进一步的建议。他询问了我是否有大小便失禁和下肢感觉肌力下降的情况。虽然我偶尔会有下肢发软的感觉，但这种情况很快就会缓解。

医生建议我进行肌电图检查，以确定是否存在神经损伤。他告诉我，如果确诊有神经损伤，可能需要进行手术治疗。

我感到有些不安，但医生的话语让我放心。他告诉我，他只是根据我的描述给出建议，具体的治疗方案需要我在门诊进行详细检查后才能确定。

这次线上问诊让我对医生的品质有了更深的认识。他的专业、耐心和细致让我感到非常满意。虽然我不能亲自见到他，但他的专业建议和温暖的话语给了我很大的帮助。

在结束咨询后，我感到心情舒畅了许多。我知道，无论病情如何，我都有了可靠的医生和互联网医院的支持。

那天，阳光明媚，我像往常一样开始了新的一天。然而，下午的时候，我突然感觉左手部分的手指开始发麻，一开始我以为是因为长时间工作导致的疲劳，但这种情况并没有在休息后得到缓解。第二天，情况依旧，我开始担心起来。

于是，我决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，联系了一位神经内科的医生。医生在详细了解了我的症状后，告诉我可能是尺神经损伤，并询问了我是否有颈椎病或者手部受伤的情况。

我回答说没有颈椎病，手部也没有受伤。医生又告诉我，尺神经损伤可能与睡姿有关，并建议我查一下病因，比如颈椎病或者尺神炎。

我表示自己并没有颈椎病，而且这种情况是第一次发生。医生又详细询问了我的手部活动情况，得知我可以自由活动，只是有点麻，没有疼痛感。医生解释说，尺神经是感觉神经，不会影响运动，有些人是因为睡觉姿势导致尺神经受压。

在得知这种情况一般不会持续一天后，我更加确信了医生的专业判断。医生建议我还是最好去医院查查原因，以便得到更准确的诊断和治疗。

虽然我对医生的建议表示了理解和感激，但我心里还是有些不安。毕竟，这是我在互联网医院第一次进行问诊，不知道医生的实际治疗效果如何。然而，在医生的耐心指导下，我渐渐放下了心中的疑虑。

几天后，我按照医生的建议去了医院。经过一系列检查，医生确认了我的确是尺神经损伤，并为我制定了治疗方案。在经过一段时间的治疗后，我的左手恢复了正常，再也没有出现过麻的感觉。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在医生的耐心和专业的指导下，我得到了及时的诊断和治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问我的症状和病史，然后给出了专业的建议。我摔倒后出现了腿部神经源性损害肌电图表现，导致小腿膝盖下来的筋疼，走路时疼痛加剧。经过医生的指导，我逐渐恢复了正常的生活。虽然是线上问诊，但医生的专业素养和耐心沟通让我感到非常满意。

我最近在北京西城区有一个互联网医院进行了线上问诊，我很感激医生给了我充分的时间和专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生很耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的症状和病史，然后给出了针对性的治疗方案。他还提醒我要注意药物的使用方法和可能的副作用，让我觉得很放心。在整个问诊过程中，医生给予了我很多支持和鼓励，让我感到非常温暖和安心。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。