糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问我的症状和病史，然后给出了专业的建议。我摔倒后出现了腿部神经源性损害肌电图表现，导致小腿膝盖下来的筋疼，走路时疼痛加剧。经过医生的指导，我逐渐恢复了正常的生活。虽然是线上问诊，但医生的专业素养和耐心沟通让我感到非常满意。

那天，我正在办公室忙碌，突然一阵头晕袭来，我扶着桌子勉强站稳。这时，我意识到情况不妙，我可能中风了。我立刻拨打了急救电话，被送往了当地医院。

在医院的急诊室，我遇到了***医生。他温和地询问了我的症状，然后为我做了详细的检查。他告诉我，我的病情可能与心理因素有关，建议我多注意调整心态，注意缓解压力，避免过于紧张焦虑的情绪，可以适当加强运动锻炼。

接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了自己的生活方式，注意放松心情，加强锻炼。然而，我发现停了一礼拜药后，我的头部开始发麻，这让我非常难受。

我再次联系了***医生，他告诉我，这种症状可能与停药有关，建议我继续服用B族维生素，并告诉我这类药物的副作用也不大，可以用一下的。

然而，我发现服用B族维生素并不能立刻消除这种症状，而且这种药反复吃了几年了，不见好，我开始怀疑是否还有别的治疗方法。

***医生建议我去做一下肌电图检查，以排除神经损伤或神经传导方面的问题。我照做了，检查结果显示一切正常。这让我松了一口气，同时也让我更加信任***医生的专业判断。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

我是一名拔智齿四年的患者，左边嘴唇和下巴一直麻木没有好转。我感到很担心，于是在互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取我的主诉，并为我解释了可能的原因和治疗方案。医生建议我做CBCT检查，以确定神经是否受到了严重损伤。虽然神经受到挤压变形很难修复，但医生告诉我一般不会加重麻木感。我对医生的专业建议感到非常满意，虽然担心仍然存在，但我知道我可以信任医生的治疗方案。

那是一个普通的午后，我正坐在电脑前处理一些工作。突然，一阵刺耳的警报声打破了办公室的宁静。我抬头一看，只见一位年轻的医生正在屏幕上与我交流。他温和的笑容和专业的态度让我感到安心。

医生询问了我详细的情况，包括病史、生活习惯等。他非常耐心，没有打断我，让我把所有的感受都表达出来。我告诉他，八年前的一次意外让我陷入了无尽的痛苦。当时，我在工作中不慎砸伤了头部，从此，我的生活发生了翻天覆地的变化。

医生听完我的讲述，并没有急于给出治疗方案。他先是对我的经历表示了同情，然后详细地分析了我的病情。他告诉我，我的症状可能与中枢神经系统有关，建议我尽快到专业的医院进行进一步的检查和治疗。

在医生的推荐下，我来到了一家知名的三甲医院。在那里，我遇到了一位经验丰富的神经内科医生。她详细地询问了我的病情，并为我安排了一系列检查。经过一系列的诊断，她最终确诊我为中枢神经系统损伤，并为我制定了一套详细的治疗方案。

治疗过程中，医生不仅为我提供了药物治疗，还为我提供了心理支持。她告诉我，面对疾病，要保持积极的心态，相信自己能够战胜病魔。在她的鼓励下，我逐渐走出了阴霾，重新找回了生活的希望。

现在，我已经康复得差不多了。虽然还有一些后遗症，但我已经能够正常工作和生活。感谢那位在互联网医院为我提供帮助的医生，也感谢那位在三甲医院为我治病的医生。是他们让我重新找回了生活的勇气。

我最近在北京西城区有一个互联网医院进行了线上问诊，我很感激医生给了我充分的时间和专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生很耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的症状和病史，然后给出了针对性的治疗方案。他还提醒我要注意药物的使用方法和可能的副作用，让我觉得很放心。在整个问诊过程中，医生给予了我很多支持和鼓励，让我感到非常温暖和安心。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

　　痿病的成因及影响

　　痿病是一种常见的神经系统疾病，其病因复杂多样，涉及多个方面。本文将从痿病的成因、影响以及预防等方面进行探讨。

　　一、痿病的成因

　　1. 外部因素：感染、中毒、外伤等外界因素可能导致神经损伤，进而引发痿病。

　　2. 内部因素：遗传、代谢异常、自身免疫性疾病等内部因素也可能导致神经损伤，引发痿病。

　　3. 年龄因素：随着年龄的增长，神经系统的退行性改变也可能导致痿病的发生。

　　4. 营养因素：营养不良、维生素缺乏等也可能导致神经损伤，引发痿病。

　　二、痿病的影响

　　1. 神经功能受损：痿病会导致神经传导功能受损，影响肢体运动和感觉功能。

　　2. 生活质量下降：痿病会导致患者生活自理能力下降，生活质量受到影响。

　　3. 心理影响：痿病会导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。

　　三、预防痿病的方法

　　1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

　　2. 健康饮食，保证充足的营养摄入。

　　3. 积极参加体育锻炼，增强体质。

　　4. 定期进行健康检查，早期发现疾病。

　　5. 保持良好的心态，积极面对生活。

在医生的指导下，我通过京东互联网医院进行了线上问诊。主诉是腿没力气，神经源损伤已有四个月。医生详细查看了我的病例后，给出了一些专业的建议。我询问是否可以使用辅酶q10，医生确认可以使用，并开具了相应的处方。经过药师审核，我成功预约购药。在用药期间，医生不断关心我的病情，并提醒我如有不适要及时就诊。

医生的耐心和专业给予了我莫大的安慰和帮助。我感到在互联网医院接受到了及时有效的医疗服务，为我的疾病治疗提供了方便和保障。

我是一个平时比较忙碌的人，工作生活压力都比较大。最近一次下班回家的路上，不小心被电动车的脚踏板刮伤了，创口还有点生锈。当时觉得疼痛不是很厉害，就随手涂了点百多邦，没在意太多。

第二天早上，我突然发现伤口周围开始出现了肌肉跳动的感觉，有点担心起来。于是，我打开了京东互联网医院，向医生咨询了一下。医生很耐心地询问了我的伤情，然后给我了一些很有用的建议。

医生首先提醒我要及时打破伤风针，毕竟伤口已经过了24小时。另外，医生还建议我在创口外涂莫匹罗星（百多邦），防治感染的，薄薄涂一层即可，一天2次。并且，医生还解释了打破伤风的重要性，让我明白了为什么需要打。

在医生的建议下，我决定去医院检查一下，看看肌肉跳动的情况。医生建议我去挂神经内科或感染科，专科医生会给我最合适的建议。在医生的建议下，我感到很安心，也明白了自己需要做些什么。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅为我解答了疑惑，还给了我很有针对性的建议。让我对自己的状况更加清楚了，也让我更加相信医生的专业能力。我觉得自己做了正确的决定，也感谢医生的帮助。

我最近腿部出了点问题，右腿下车拉了一下，结果右脚就无法上钩了，整整30多天了。之前做了肌电图，医生说是神经受损，但我感觉不太对劲。于是我在***互联网医院找了一位医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情，给出了一些建议。他说，根据我的描述，一般不至于下车拉一下就能引起腓总神经损伤，可能是长时间卡压或者骨折刺激。他建议我使用营养神经药物+康复锻炼，但我已经吃了两个星期的药，没有太大的恢复。医生还给我开了一些舒筋活血的药物，但因为软件问题无法开具处方，只好去当地医院买。医生说，有电流感不一定是坏事，需要注意观察。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，同时也意识到了自己对药物的不了解。希望我的病情可以早日好转，也希望大家在出现类似问题时可以及时求助医生。

我是一名来自河南郑州市的患者，最近因为腿部失去力气的问题进行了线上问诊。在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生助理，他很耐心地了解了我的病情并向我解释了医生助理的工作职责。随后，我开始了问诊，医生在询问了我的主诉后，告诉我这次的问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。我向医生表达了我的困扰，因为疫情严重出不了门，而医生则很快地给出了诊断，确认了我的神经源损伤。在询问医生开具处方或用药建议时，医生很快地给出了建议，并将处方送达药师审核。医生提醒我，在用药期间如有不适要及时线下就诊，这让我感到非常安心。在预约药品时，我向医生提出了一些疑问，医生也很快地回复并提醒我，用药期间如有不适也要及时就诊。最后，医生告诉我服务已结束，问诊也已结束。整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。