糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

急性播散性脊髓炎是一种较为罕见的神经系统疾病，主要发病群体为儿童，可能与自身免疫性炎症或病毒细菌感染有关。这种疾病的治疗方法主要包括糖皮质激素和血浆置换等。

急性播散性脊髓炎的发病比例并不高，但早期治疗至关重要。早期干预可以明显提高治疗效果。在医生指导下，患者可以接受足量的糖皮质激素治疗或血浆置换。对于病情较重的患者，可能需要免疫调节治疗，但费用相对较高。

愈后程度与病情程度密切相关。病情较轻的患者愈后良好，而病情较重的患者可能会遗留后遗症，如运动功能障碍和精神异常。

急性播散性脊髓炎的临床表现与损伤部位有关。大多数患者在发烧、出疹或接种疫苗后1至2周出现急性发作。常见症状包括高烧、头痛、意识不清、视力下降和瘫痪。严重情况下，可能出现失明和继发感染等并发症。

患者应养成良好的生活习惯，注意休息，避免疲劳、熬夜或情绪波动。注意个人卫生，经常换衣服，加强口腔和皮肤护理，注意月经卫生，保持会阴清洁。及时补充衣物，避免感冒，防止感冒的发生。

对于急性播散性脊髓炎的患者来说，及时就医、积极配合治疗至关重要。同时，患者在日常生活中也要注意保养，提高自身免疫力，预防疾病复发。

急性播散性脊髓炎的治疗主要包括以下几种方法：

• 糖皮质激素治疗：通过抑制炎症反应，减轻脊髓损伤。
• 血浆置换：清除血液中的异常物质，改善病情。
• 免疫调节治疗：调整免疫系统功能，抑制自身免疫反应。
• 支持治疗：维持患者生命体征，改善生活质量。

患者在接受治疗过程中，应保持积极的心态，积极配合医生的治疗方案。同时，患者家属也要给予患者更多的关爱和支持，帮助他们度过难关。

那是一个阳光明媚的周末，我正在家里悠闲地享受着午后的时光。突然，一阵突如其来的肚子疼让我瞬间清醒。那天已经是五月中旬了，我记得前一天晚上吃了点不消化的小食，于是心里有些担心。第二天，肚子疼的频率更高了，而且大便中出现了脓液和血丝，这让我非常害怕。

于是，我决定去医院检查。在等待医生的诊断过程中，我焦急地等待着。最终，医生建议我进行肠镜检查。在办理住院手续的时候，我突然被告知自己阳了，肠镜检查无法进行。医生先给我开了些消炎药，几天后，我的病情有所缓解，于是便进行了肠镜检查。

肠镜检查结果显示一切正常，医生告诉我可能是肠炎。经过几天的输液，我出院了。然而，出院后的几天，我在外面吃饭时又出现了拉肚子的情况。我误以为胃也不太好，于是又做了胃镜检查，但结果显示胃也没有问题。

后来，我在网上查阅了一些资料，发现肠易激综合征可能是我现在的症状。我再次联系了那位医生，他告诉我可能需要查一下HLA-B27以及做一下骨盆正位片，以排除强直性脊柱炎的可能性。在医生的建议下，我做了核磁共振，结果显示强直性脊柱炎的可能性很大。

在与医生沟通的过程中，我感受到了他专业的态度和耐心的品质。他不仅给我提供了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。我非常感激他的帮助。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在家还是外出，只要有网络，我就可以随时咨询医生，获取专业的医疗建议。这让我深感科技的进步给我们的生活带来了极大的便利。

我最近身体不舒服，左边坐骨神经往下放射性疼痛，导致我走路都很难受。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的诊疗建议。

经过问诊，医生助理提醒我，医生可能会利用个人休息时间和诊疗空暇时间进行问诊，需要耐心等待，我对医生的专业态度有了更多的理解。

我向医生描述了我的症状，医生耐心地询问了我的病情并建议我带上核磁共振片子和检查等资料，预约了王主任进行线下会诊。

在会诊过程中，王主任给予了我详细的诊疗方案，让我对我的病情有了更清晰的认识。王主任还提醒我需要带上核酸检测48小时内阴性报告，让我更加放心。

最后，我决定前往***脊柱科进行治疗，我对王主任的专业态度和耐心沟通感到非常满意。

我最近在互联网医院咨询了一位医生关于血清淀粉样蛋白升高与强直性脊柱炎的关系。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。

医生告诉我，血清淀粉样蛋白在感染、炎症、外伤、肿瘤等情况下都会增高，而且在强直性脊柱炎疾病活动度和疗效评价方面也有一定的指示作用。然而，目前临床上还未将血清淀粉样蛋白检查纳入强直性脊柱炎的诊疗标准和评分标准，需要进一步研究。

医生询问了我的病情和治疗情况，并建议我尽早至当地风湿免疫科就诊，定期复查。医生还为我详细解释了强直性脊柱炎的治疗方案和药物使用情况，给予了我很多帮助。

整个咨询过程中，医生非常细心地询问我的症状和用药情况，并给予了专业的建议。我对医生的服务非常满意，感觉到了医生的耐心和细心，让我对治疗充满信心。

我对互联网医院的咨询体验非常满意，感谢医生的专业指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。希望我的治疗能够取得良好的效果，再次感谢医生的帮助。

我在网上找到了一家互联网医院，对症状进行了咨询，医生通过文字询问了我的症状，询问了四肢乏力麻木等情况，并建议我进行磁共振检查。医生还提醒我要注意休息，避免久坐久站，避免长时间玩手机玩电脑等，还建议我佩戴颈围保护一下。我询问了医生有关药物的情况，医生建议必要时口服非甾体类消炎止痛药物，比如洛索洛芬片，以及外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏。医生还提醒我随时关注身体状况，如有情况变化或不适，及时去线下二级以上公立医院检查就诊。最后，我询问了洛索洛芬片的品牌问题，医生建议都可以。

我是一个患有强直性脊柱炎的患者，最近进行了复查。在与医生的问诊过程中，医生助理向我解释了他们的工作流程，让我更好地理解了医生诊断建议的过程。问诊已经开始，我知道这可能需要持续一段时间，但我对医生的专业知识和耐心充满信心。

在问诊过程中，我得知主任医生已经了解了我的情况，并会在空闲时间及时回复我，这让我感到很放心。医生询问了我的地理位置，这让我感到医生对我的情况很关心，我知道他们会根据我的地理位置给予更贴心的建议。

在问诊过程中，医生和我进行了一系列的沟通，询问了我停药后的情况以及身体是否有不适。医生耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生给出了详细的治疗方案和建议，让我感到很安心。他们解释了药物的使用情况和可能的风险，并建议我在下个月再进行复查。我对医生的专业素养和细心的态度深表感谢。

整个问诊过程结束后，我对医生的专业能力和人性关怀都有了更深的认识。我相信在京东互联网医院这样一家医疗机构里，我能够得到最专业的治疗和关怀。

那是一个普通的下午，我带着外婆来到了***医院进行线上问诊。外婆已经长期骨折，最近因为腰骨痛，不得不再次住院。医生***的耐心和专业让我印象深刻。

医生首先询问了外婆的病情，了解到她不仅有骨质疏松，还伴有高血压、长期慢性胃炎。针对这些情况，医生详细地解释了治疗方案，包括药物治疗和康复建议。

医生为我外婆开具了详细的处方，并解释了每种药物的作用和用法。对于我外婆的长期慢性胃炎，医生建议使用醋酸钙胶囊，并告知这种药物对于胃炎患者来说是更为合适的选择。

在康复阶段，医生提醒我需要注意的事项，除了要补钙剂和阿法骨化醇等药外，还要注意适当的运动和饮食。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常放心。虽然我不能亲自陪伴外婆就医，但通过线上问诊，我也了解到了外婆的治疗方案和康复建议，这让我感到非常安心。

我是一名18岁的女生，最近感觉呼吸不太顺畅，像鼻塞一样，这个症状我从高中就开始了。曾经去过中医院做了针灸和推拿，但效果不佳。我向京东互联网医院咨询，医生询问了我的病情，发现我腰椎和颈椎不舒服，还提醒我尽快去大医院的脊柱科看一下。医生诊断我可能属于脊髓的一种炎症疾病，建议我找时间去广州或佛山的大医院检查治疗。最终，我决定去肇庆市一院看一位专家医生。在医生的建议下，我对我的病情有了更清晰的认识，并决定尽快接受治疗。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我，一个来自广东茂名的脊髓炎患者，正在经历着一场痛性痉挛的折磨。我拨通了互联网医院的电话，寻求医生的帮助。

电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是医生，很高兴为您服务。”我简要地描述了我的症状，希望医生能给我一些用药建议。

医生耐心地听我说完，然后告诉我：“很抱歉，目前我们的平台无法提供卡马西平，这是一种在医院才能买到的药物。”我感到有些失望，但医生并没有就此放弃，他建议我可以尝试奥卡西平作为替代。

我询问医生这个药物是否合适，医生回答：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感受到了医生的责任感和专业素养。

虽然线上问诊无法替代医院就诊，但医生的专业建议让我感到安慰。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，迈向康复之路。

我从来没有想过，自己会因为一场横贯性脊髓炎而变得如此无助。四个月前，我的生活还像往常一样平静无波，直到那天我突然感觉到小便不太好，后背腰疼痛，皮肤异常敏感，汗多，四肢有力却走路不稳。这些症状让我非常困扰和焦虑，尤其是勃起困难的问题，半夜有时候也会勃起20分钟，但白天却完全没有反应。这种窘迫和无奈的感觉，让我开始寻求各种治疗方法。

在当地的医院，我被诊断为横贯性脊髓炎，并开始服用嗅比斯等药物。然而，四个月过去了，我的症状并没有完全消失。于是，我决定尝试线上问诊，希望能够得到更专业的建议和治疗方案。

通过京东健康的互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了对话。医生首先询问了我目前正在服用的药物，包括甲钴胺片、维生素B、益生菌、钙片等，并了解到我曾经服用过激素。医生告诉我，激素可以暂时缓解症状，但长期使用可能会带来副作用。对于我的小便问题，医生建议我可以加用托特罗定；对于勃起困难，医生说这是因为脊髓损伤引起的神经功能障碍，需要使用万艾可来辅助治疗；对于脊椎的触电感，医生认为这是正常的神经反应，可以通过普瑞巴林或加量加巴喷丁来缓解。

在医生的指导下，我开始调整用药方案，并且注意了日常生活中的调理要点。比如，避免过度劳累，保持良好的心态，适当进行物理治疗等。虽然恢复的过程漫长而艰辛，但我始终坚信，只要我按照医生的建议去做，总有一天我会战胜这场疾病。

与此同时，我的小说家角色也在思考，如何将这段经历转化为一则引人入胜的故事。于是，我构思了一个关于两性关系的故事，主角是一位年轻的男性，他因为横贯性脊髓炎而遭受了性功能障碍的困扰。他的女友非常理解和支持他，两人一起探索各种治疗方法和情趣用品，试图重燃他们的爱火。这个故事充满了温情和挑战，展现了爱情的力量和人性的美好。