糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我带着一丝不安走进了京东互联网医院，眼前的屏幕，就像一扇通向健康之门的窗口。医生***的微笑，让我感到一丝温暖。她耐心地询问了我的病情，当我提到甲状腺结节3类时，她的语气里满是专业与关切。

‘3类结节一般还好的，但是您想消除它，是吗？’医生的声音平静而坚定。

‘是的，我想吃药调理消除了。’我回答。

‘忽然呕吐，是最近的事情吗？’医生问。

‘对，天天早晚上刷牙忽然呕吐，而且晚上睡觉，脖子不舒服。’我描述道。

‘忽然呕吐可能是咽喉炎之类的，跟甲状腺结节没有直接关系。’医生解释。

‘脖子不舒服一年多，嗓子痰白多，天天上班脖子不舒服忽然吐，怎么回事啊？’我有些焦虑。

‘脖子不舒服一年多的话，不一定是甲状腺结节引起的哦。我们可以查一查甲功八项，血沉指标再看看呢。’医生给出了建议。

‘甲功8项我没做过，怎么办？’我有些迷茫。

‘抽血化验查一查甲状腺功能，血沉等相关指标。’医生耐心地指导。

‘哦！星期天第一人民医院有人医生吗？’我担心起周末的就诊问题。

‘有的哦。’医生安慰我。

‘好的，什么科？’我继续询问。

‘看甲状腺结节的话是内分泌科，如果想再看看喉咙不舒服，确认有没有咽喉炎的话，可以看下耳鼻咽喉科。’医生给出了详细的指导。

在医生的耐心解答下，我感到心中的石头慢慢落地。虽然不能立刻解决问题，但我知道，有了这样的医生，我离健康又近了一步。

那是一个平凡的夏日午后，我像往常一样坐在家中，突然感觉一阵发烧，仿佛整个身体被烈火灼烧。我忍不住拿起手机，向一位来自内分泌科的医生咨询。医生***通过线上平台，耐心地询问我的病情，详细地分析了我的症状。

从那天起，我们的交流就从未间断。我向他描述了我持续的发烧情况，以及晚上高烧不退的困扰。他告诉我，这可能是亚甲状腺炎引起的，并建议我服用布洛芬来退烧。然而，我很快就发现，布洛芬并不能完全控制我的高烧。

于是，医生***提出了一个新的治疗方案：应用激素治疗。我开始服用强的松，并且医生告诉我，这是一种处方药，需要定期复查血沉等指标。我按照医嘱，每天早晚各服用两粒强的松，并且多饮水。

在这个过程中，我也遇到了一些疑问。比如，我偶尔生气是否会影响病情？医生***耐心地告诉我，生气不会影响我的病情，但需要调整我的情绪，保持良好的心态。此外，我还询问了关于夏枯草口服液的问题，医生***建议我停止服用。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。虽然发烧的情况仍然时有发生，但我已经能够通过医生***的建议来更好地控制它。我感到非常庆幸，能够在互联网医院找到这样一位负责任的医生，他不仅专业，而且耐心，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

如今，我已经习惯了与医生***在线上交流，无论是病情的咨询还是心理的疏导，他总是能够给我最合适的建议。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

那天，我怀着忐忑的心情，拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位甲状腺外科的医生。电话那头传来的是温柔而专业的声音，让我立刻感觉到了安心。

医生询问了我的症状，我详细地描述了我的不适。他说，为了进一步了解情况，他需要我做一个增强CT。几天后，我拿到了结果，病理结果显示并没有扩散。

医生告诉我，这种情况只有手术才能解决。我问他是否可以吃中药调理，或者建议切除胃部。医生耐心地解释说，只有手术才能根除问题，中药对此没有帮助。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了最合适的治疗方案，还尊重了我的意见和选择。这让我对医生充满了信任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在家门口就能享受到专业医生的服务，真是时代的进步。

今天，我打开了我的手机，轻点了几下，就预约了线上的医生咨询。医生***非常亲切，一看到我的问题就立刻回复了。我告诉他我已经做了甲状腺功能的三项检查，并且没有明显的不适症状。

医生***仔细地询问了我的情况，并告诉我如果三项检查没有问题，暂时不需要做其他的检查，特别是抗体检查。他说，如果以后有异常情况，我们会进一步检查。

我还提到了前天晚上睡得很晚，担心这会影响检查结果。医生***安慰我说，这种情况不会影响检查。

过了一会儿，医生***再次回复我，说我的甲状腺功能是正常的，建议我定期复查，每三个月到半年检查一次。

我非常感激医生***的耐心和专业，虽然只是线上咨询，但我能感觉到他就像身边的朋友一样，为我解答疑惑，给予我鼓励和支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，也让我更加信任和依赖这种新型的医疗服务。

今天，我带着紧张的心情来到了京东互联网医院，准备和一位经验丰富的医生进行线上问诊。我之所以选择线上问诊，是因为我工作繁忙，无法抽出时间去医院排队等待。

医生首先认真查看了我的血常规报告，告诉我我的血红蛋白水平和甲状腺功能都存在问题。他告诉我，我可能患有贫血和甲状腺功能减退症，需要用药治疗。

医生询问了我的一些症状，我告诉他我最近经常感到疲劳，而且体重有所增加。医生建议我服用多糖铁复合物胶囊来纠正贫血，并开了一盒口服液，但价格稍高。他还提醒我，甲状腺功能减退症需要长期服用优甲乐片，并告诉我初始剂量为一片，一天一次。

我担心口服液的效果，医生耐心地解释说，这是专门为治疗贫血设计的，对于我的病情来说，这是比较合适的选择。他还告诉我，半个月到一个月后需要复查甲状腺功能，以确保药物的效果。

在饮食方面，医生建议我多吃一些富含铁质的食物，比如瘦肉、牛肉和海鲜，以及富含维生素C的蔬菜，以帮助铁的吸收。他还特别提醒我，菠菜和金针菇虽然富含铁质，但同时也含有草酸，会影响铁的吸收，建议少吃。

最后，我还咨询了医生关于宫腔积液的问题，医生告诉我服用这些药物不会有影响。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是那位我信任的医生***，他总是那么耐心，那么专业。

“医生，我最近感觉甲状腺有点不舒服，乳房也有些胀痛。”我对医生说。

“好的，需不需要吃什么药呢？平常生活及饮食有什么需要注意的吗？”医生关切地询问。

“饮食上没有特殊，就是感觉精神状态不是很好。”我回答。

“那我们要先检查一下甲功，看看甲状腺功能是否正常。”医生的建议让我有些紧张。

“如果甲功正常，是不需要吃任何药的吗？”我担心地问。

“是的，甲功正常不吃药。”医生的回答让我松了一口气。

“那像这种情况是不是都是因为心情不好造成的？”我继续询问。

“病因不清楚，没有明确证据。”医生认真地说。

“我需要查甲功几项？”我追问道。

“基础的三个就够了。”医生回答。

“好的，谢谢您。”我对医生的耐心和细心表示感激。

在接下来的日子里，我按时进行了甲功检查，并且按照医生的建议调整了饮食和生活习惯。虽然病因仍未明确，但我对医生的专业和耐心充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关怀和温暖。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心情沉重。由于工作繁忙，我很少有机会去医院就诊，这次甲状腺问题让我不得不寻求帮助。医生***的热情问候让我倍感温暖，他详细询问了我的症状和之前的就诊情况，并要求我提交化验报告。

几分钟后，我收到了医生的回复，他详细解释了我的甲状腺功能和抗体滴度，并给出了治疗方案。尽管需要长期监测，但他安慰我说，只要注意饮食和生活习惯，病情是可以控制的。

在随后的交流中，我了解到医生对甲状腺疾病的了解非常深入，他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。在哺乳期是否可以服用硒酵母片的问题上，他明确表示不建议，让我对医生的专业性和责任心更加敬佩。

在医生的指导下，我开始调整饮食，减少碘的摄入，并注意少食多餐。几个月后，我再次进行了复查，结果显示甲状腺功能基本正常，抗体滴度也有所下降。这一切都归功于医生的专业治疗和我的积极配合。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我更加信任互联网医疗。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多患者带来健康和希望。