糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。最近新冠病毒肆虐，我生怕自己也被感染了。医生***微笑着向我打招呼，让我感到一丝安慰。

我向医生详细描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头。经过一番询问和检查，医生告诉我肝功能正常，但为了安全起见，可以考虑服用新冠药物。

我对服用药物有些担心，便询问了用药细节。医生告诉我，和优思弗要间隔一个小时以上，服用几天后，他建议我注意饮食清淡，多喝水，多注意身体。

用药期间，我感到身体有所好转，便再次联系了医生。他询问了我的病情，得知我已经转阴，便告诉我可以停药了。我还询问了关于肝功能异常的问题，医生告诉我短期使用没有大碍，让我放心。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我解答了疑惑，还给予了我很多生活上的建议。虽然只是线上交流，但我却感受到了家的温暖。

急性胆管炎是一种严重的胆道感染性疾病，其主要症状表现为腹痛、寒颤、高热和黄疸，俗称‘三联征’。当出现这些症状时，往往提示着病情已经发展到比较严重的阶段，即急性梗阻性化脓性胆管炎。

针对急性胆管炎的治疗，首先需要进行感染控制，及时使用抗生素。此外，为了缓解胆道梗阻和感染症状，通常需要采取紧急的胆道通畅引流治疗。

胆道通畅引流的方法有多种，其中内镜下置入引流管是一种常见的治疗方法。通过在内镜下进行胆管下段和十二指肠乳头切开，可以取出胆道内堵塞的结石，并引流胆汁。

除了内镜治疗，介入治疗和经皮经肝胆道穿刺引流（PTCD）也是常用的治疗方法。这些方法同样可以将胆汁引流到体外，改善胆道梗阻和感染症状。

在某些情况下，外科医生可能需要通过胆管切开放置引流管，甚至取出胆道结石。这种胆道引流方法可以有效解除胆道感染。

总之，治疗急性胆管炎的原则是尽快解除胆道梗阻，通畅引流胆汁，并加强抗感染治疗。

急性胆管炎是一种常见的胆道系统疾病，其典型临床表现被称为Charcot三联征，包括突发的右上腹剧烈性疼痛、寒颤、高热和黄疸。这些症状往往提示患者可能患有急性梗阻性化脓性胆管炎。

引起急性胆管炎的常见原因包括胆道系统结石、胆道内异物、寄生虫、胆道肿瘤、胆道外伤以及某些医源性胆道损伤因素。这些因素会导致胆汁流通受阻，细菌繁殖，从而引发感染和炎症。

如果不及时控制，急性胆管炎可能会导致感染扩散，出现脓毒症。脓毒症会导致患者出现感染中毒性休克，表现为心率增快、血压下降、四肢皮肤湿冷等症状。严重时，患者还可能出现神志障碍，甚至危及生命。此外，急性胆管炎还可能引发脏器功能衰竭，如呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等。

为了预防急性胆管炎，专家建议，患有胆道系统疾病的患者应定期进行体检，及时发现并治疗胆道结石等问题。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、避免过度饮酒等，也有助于预防急性胆管炎的发生。

在治疗方面，急性胆管炎的治疗方法主要包括抗感染治疗、胆汁引流以及手术治疗。抗感染治疗旨在控制感染，缓解炎症。胆汁引流则有助于缓解胆道梗阻，促进胆汁流通。手术治疗则是针对胆道结石、胆道肿瘤等引起的胆管炎，通过手术去除病因。

总之，急性胆管炎是一种严重的胆道系统疾病，其典型临床表现和严重并发症应引起患者的重视。通过早期诊断、及时治疗，可以有效控制病情，降低死亡率。

胆管炎是一种常见的胆道疾病，根据病情发展可分为急性胆管炎和慢性胆管炎。急性胆管炎发病急，多由胆道结石、胆道蛔虫、胆道肿瘤等原因引起的胆道梗阻引起。其典型症状为上腹痛、寒战发热和黄疸，被称为胆管炎三联征。若病情进一步恶化，可出现急性化脓性梗阻性胆管炎，甚至出现休克和神志精神改变，称为五联征。

除了三联征和五联征，胆管炎患者还可能出现恶心、呕吐、尿色深黄等症状。慢性胆管炎病因复杂，需进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。

在治疗胆管炎时，首先需要解除胆道梗阻，然后进行抗炎、对症治疗。此外，患者还应注意日常保养，如保持良好的生活习惯、合理饮食等。以下是一些与胆管炎相关的医疗知识：

1. 疾病知识：了解胆管炎的病因、症状、诊断方法及治疗方法，有助于患者及时就诊和得到有效治疗。

2. 药物治疗：抗炎、解痉、利胆等药物是治疗胆管炎的常用药物。患者应在医生指导下使用药物，避免自行用药。

3. 治疗建议：胆管炎患者应避免进食油腻食物，保持大便通畅，适当进行运动，提高免疫力。

4. 日常保养：养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，避免过度劳累。

5. 医院科室：胆管炎患者可前往消化内科、肝胆外科等相关科室就诊。

6. 疾病预防：预防胆管炎的发生，应注意饮食卫生，避免胆道感染，定期体检。

服务已开始。

医生提醒事项后，我详细描述了孩子的病情，医生非常耐心地听我讲述，并询问了一些关键问题。医生说，由于我之前已经购买过消胆安，并且效果不错，他建议我复购2盒。

在与医生的沟通中，我发现医生不仅专业，而且非常细心。他告诉我，每次复诊时记得把出院记录发过去，这样他可以更好地了解孩子的病情。

当我询问是否可以在线开具处方时，医生表示，只要我提供病历资料，就可以立即为我开具处方。我非常感激医生的高效服务。

在医生的指导下，我顺利地完成了复购，并且医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我可以在需要时随时咨询医生。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心，我相信在医生的帮助下，孩子的病情会得到更好的控制。

今天，我像往常一样，打开了我的智能手机。屏幕上跳出了京东互联网医院的消息，提示我有一位来自消化内科的医生助理正在等待我的咨询。

我立刻回复了医生助理，按照要求填写了我的病情信息。虽然我没有亲自见到医生，但医生助理的友好态度让我感到很安心。

几天后，我收到了医生的回复。医生非常详细地询问了我的病情，包括发病诱因、症状、检查结果等。他告诉我，我的总胆汁酸和总胆红素偏高，可能是由于小肠细菌过度增长引起的。

医生建议我服用熊去氧胆酸片来降低胆汁酸，并告诉我需要吃上1周后复查。我按照医生的指示去药店买了药，并在家中开始服用。

在服药期间，我按时与医生保持联系，向他汇报我的病情变化。医生始终耐心地回答我的问题，并给予我专业的建议。他的细心和专业让我感到非常放心。

经过一段时间的治疗，我的胆汁酸和总胆红素水平逐渐恢复正常。我很感激医生和他的团队，他们的专业知识和友好态度让我在病痛中感受到了温暖和希望。

急性胆管炎三联征，是急性梗阻化脓性胆管炎患者常见的典型症状。它包括了腹痛、寒战高热以及黄疸这三个主要表现。

1. 腹痛：急性胆管炎导致的腹痛多位于右上腹部，这是由于胆囊位于该区域。当胆囊炎症加重，胆道压力增大时，患者会感到右上腹疼痛，并伴有恶心等症状。部分患者病情发展迅速，或老年人对疼痛的敏感性降低，当出现右上腹疼痛时，病情可能已经发展到较为严重的程度，甚至可能出现胆囊穿孔。

2. 寒战高热：这是胆道感染的典型症状。由于胆道梗阻和感染，胆管压力增大，大量细菌释放到血液中，导致患者出现发热和寒战。通常情况下，发热会逐渐升高，并伴随寒战。

3. 黄疸：当胆道感染伴有梗阻时，胆红素无法正常排出，导致胆红素水平升高，从而引起皮肤和眼白发黄，即黄疸。

为了缓解症状，患者需要加强营养，保证充足的休息，保持良好的心态，避免过度劳累。同时，及时就医，寻求专业医生的帮助，制定合适的治疗方案，是关键。

除了症状之外，急性胆管炎的病因也值得我们关注。常见的病因包括胆道结石、胆道肿瘤、胆管狭窄等。了解病因，有助于早期诊断和预防。

在治疗方面，医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要针对感染和炎症，而手术治疗则旨在解除胆道梗阻。

此外，预防急性胆管炎的发生也非常重要。日常生活中，我们应该注意饮食卫生，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现并处理胆道疾病。

急性胆管炎是一种常见的胆道疾病，其典型的症状被称为急性胆管炎三联征。这一三联征包括腹痛、发热和黄疸三种症状。

首先，腹痛是急性胆管炎最常见的症状。通常，这种疼痛位于上腹部，并可能向背部或肩部放射。疼痛可能是持续性的，也可能随着病情的加重而加剧。

其次，发热是另一个常见的症状。这通常是由于细菌感染引起的。患者可能会出现高热、寒战和出汗等全身症状。

最后，黄疸是急性胆管炎的典型症状之一。这是由于胆汁无法正常流入肠道，导致胆红素在血液中积累而引起的。黄疸会导致皮肤和眼睛变黄，并可能伴随着尿液颜色变深。

除了这些典型症状外，急性胆管炎还可能导致其他并发症，如脓毒症、肝功能衰竭和休克等。因此，如果出现上述症状，应及时就医。

对于急性胆管炎的治疗，通常包括抗生素治疗、胆道减压和手术治疗等。医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

此外，预防急性胆管炎的关键是保持良好的生活习惯，如避免高脂肪食物、戒烟限酒、保持适当的体重等。

急性胆管炎作为一种常见的胆道系统急性感染性疾病，其治疗过程至关重要。本文将围绕急性胆管炎的治疗原则，详细阐述一般治疗、抗感染治疗、支持治疗以及病因治疗等各个方面的内容。

首先，一般治疗是急性胆管炎治疗的基础。这包括对患者进行生命体征的严密监测，保持水电解质平衡，给予必要的补液治疗，同时进行血液、肝肾功能以及影像学检查，以明确诊断和评估病情。

其次，抗感染治疗是急性胆管炎治疗的关键。根据常见的致病菌，选择广谱抗生素联合抗厌氧菌的药物治疗，可以有效控制感染。

针对病因治疗方面，对于由于结石梗阻导致的急性胆管炎，内镜、介入或外科手术是解除胆道梗阻、治愈胆管炎的根本手段。手术过程中，需将胆道内的结石取出，并确保胆管通畅。

除了上述治疗措施外，患者还需注意日常保养，如调整饮食习惯，避免油腻、辛辣食物，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

总之，急性胆管炎的治疗需要综合考虑患者病情、病因以及身体状况，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者需积极配合医生，遵循医嘱，以获得最佳治疗效果。