糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种罕见的神经内科疾病，主要表现为脑和脊髓白质广泛性炎症性脱髓鞘。本文将为您详细介绍ADEM的症状、病因、治疗以及日常护理等方面的知识。

一、ADEM的症状

ADEM的症状多样，主要包括以下几方面：

1. 意识障碍：患者可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。

2. 精神症状：部分患者可能出现精神异常，如幻觉、妄想、情绪波动等。

3. 神经系统症状：如偏瘫、偏盲、视力障碍、脑神经麻痹、共济失调等。

4. 脊髓症状：如截瘫、四肢瘫、上升性麻痹、腱反射减弱或消失等。

5. 感觉障碍：如传导束感觉缺失、不同程度的膀胱及肠麻痹等。

6. 其他症状：如头痛、恶心、呕吐、发热等。

二、ADEM的病因

ADEM的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

1. 免疫功能紊乱：体内产生异常的免疫细胞和抗体，破坏正常的脑组织及脊髓。

2. 病毒感染：如流感病毒、腺病毒等。

3. 药物和疫苗：某些药物和疫苗可能引起ADEM。

三、ADEM的治疗

ADEM的治疗主要包括以下几方面：

1. 抗炎治疗：使用糖皮质激素等药物控制炎症。

2. 免疫调节治疗：使用免疫抑制剂等药物调节免疫功能。

3. 对症治疗：针对具体症状进行对症治疗，如控制体温、缓解头痛、治疗感染等。

4. 康复治疗：进行物理治疗、康复训练等，帮助患者恢复生活自理能力。

四、ADEM的日常护理

1. 注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 饮食调理：保持营养均衡，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物。

3. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

4. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化。

5. 遵医嘱：严格按照医生的建议进行治疗和护理。

那天，我像往常一样坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院的在线咨询窗口。我输入了我的症状，等待着医生的回复。没过多久，一位来自神经外科的医生回复了我。

医生详细询问了我的病情，包括头顶凸出的时间、感觉以及之前的检查结果。我按照医生的要求，上传了宝安人民医院的CT检查报告和深圳人民医院的核磁共振报告。

医生看完报告后，耐心地给我解释了检查结果，告诉我核磁共振显示我的大脑内部没有任何问题，头皮下和颅骨间也没有异常。他建议我去看神经内科或外科，进一步检查。

虽然我对结果感到疑惑，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，即使没问题，也应该有一个合理的解释。医生还提醒我，不要过度担心，因为世界上没有一个100%健康的标准人。

最终，我决定按照医生的建议去当地医院挂号面诊。虽然过程有些曲折，但我对医生的信任让我感到温暖。我相信，在医生的帮助下，我一定能够找到解决问题的方法。

那天，我正在为脑部核磁共振的检查结果感到困惑。医生***提醒我，在开始诊疗之前，必须完整查看我的病例。他耐心地询问了我平常的健康状况，得知我有肺结节，正在准备手术，才查的核磁共振。

当我把报告递给医生***时，他仔细地阅读了每一页，然后告诉我，报告中提到的脱髓鞘改变可以忽略不计，至于缺血，可能是由于其他原因导致的，无需过多担心。

在交流中，我了解到医生***非常注重细节，他询问了我是否有失眠、耳朵吱吱响等症状，这些都是他考虑病情的重要依据。

当我提到脑核磁共振报告上提到的随访和缺血时，医生***解释说，这是医院为了以防万一而采取的措施。他还告诉我，松果体1.3✘1.3这个大小并不算大，无需过分担心。

医生***的专业和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了专业的建议，还安慰我不要过于担心。他说，目前没有发现任何大问题，只需定期复查即可。

在整个过程中，医生***始终保持着友善的态度，让我感到非常安心。他告诉我，如果不放心，可以到内分泌科查查激素水平。我决定听从他的建议，有时间就去检查一下。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业医生的品质。感谢医生***的耐心和关心，让我对病情有了更清晰的认识。

那天下午，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为家里的老人突然出现了发烧和咳嗽的症状，抗原检测也显示阳性。我担心得无法入眠，生怕老人病情加重。在电话里，一位声音温和的医生耐心地询问了我老人的具体情况，并告诉我不要过于担心，他们会尽快安排线上问诊。

不久后，医生通过视频连线对我老人进行了详细的检查，询问了他的病史和过敏史。医生非常专业，他的眼神里充满了关切，让我感到一丝安慰。经过一番询问，医生为我老人开具了处方，并告诉我辉瑞的新冠药物已经准备好，只需在线上付款即可。

在等待药物送达的过程中，我时不时地给医生发信息询问进度。医生总是及时回复，让我感到很放心。终于，药物送达了，我赶紧给老人喂药。看着老人逐渐好转，我心中的石头也终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我倍感温暖。我想，在未来的日子里，互联网医院一定会成为我们生活中不可或缺的一部分。

此外，我还想说，医生的品质真的是无可挑剔。他不仅在治疗上给予了我们专业的建议，还在心理上给予了我们极大的支持。我相信，只要我们团结一心，共同抗击疫情，我们一定能够战胜这场疫情。

那天，我拨通了互联网医院的电话，声音那头传来的是一位温柔的声音：“您好，我是李医生，我是负责您复诊的医生。” 我顿时感到一丝安心，因为我知道，这将是我在这个特殊时期寻求医疗帮助的关键时刻。

李医生询问了我一些基本的情况，然后细心地告诉我，由于我已经确诊过分离[转换]性障碍，并且之前已经使用过丙戊酸镁缓释片，他相信这个药物对我依然适用。我向他确认了我的过敏史、禁忌症和不良反应，确保没有遗漏任何重要信息。

李医生在了解完所有情况后，为我开了处方。我仔细地听着他的指示，心里对这位医生的专业和细致充满了敬意。他没有催促我，而是耐心地等待我确认无误后才告诉我处方已送达药师审核。

用药前，李医生再次提醒我仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项。他的话语充满了关切，让我感到温暖。我告诉他，我已经按照指示购买了药品，并已经开始服用。

随着时间的推移，我的病情有所改善，我感到非常高兴。我向李医生表达了感谢，他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，这种服务给了我很大的帮助，让我能够在家中就能得到专业的医疗咨询和治疗。感谢李医生，他的专业和关心让我感到无比安心。

在互联网医院看病已经成为了一种新的就医方式，越来越多的患者选择在网上进行医疗咨询和诊疗。最近，我也在网上找到了一位神经内科医生进行了咨询。

我向医生描述了我的症状，右脸部肌肉麻痹痛感，吃东西也会感觉到。医生非常耐心地询问了我的病情，包括症状出现的时间、疼痛的情况等，并提出了一些可能的诊断和治疗方案。

医生建议我做一下头部核磁共振来排除颅内病变，以排除颅内病变引起的可能。医生还详细解释了疾病的可能性和治疗方案，并告诉我需要咨询口腔科医生关于腺淋巴瘤的影响。

最后，医生还提醒我在使用药物时需要谨慎，并指导了我关于药物的使用和注意事项。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业、耐心和细心，让我对互联网医院的就医体验有了新的认识。

那天，我如往常一样坐在电脑前，处理着工作。突然，一阵剧烈的头痛让我几乎无法集中注意力。我意识到这并非简单的头痛，而是身体发出的警告信号。我决定不再拖延，打开了我的互联网医院账户，向一位神经内科的医生寻求帮助。

在咨询中，我详细描述了我的症状，包括轻微头痛、头蒙，以及我已知的高血压和脑供血不足。医生非常耐心地听我讲述，并询问了我一些细节问题。他告诉我，血压控制不好和脑供血不足都可能导致头晕，因此需要进一步检查。

医生询问了我的血脂和血糖情况，以及颈部血管和颅内血管的状况。他建议我进行血脂检查、颈部血管超声和头颅磁共振血管成像，以确定是否存在问题。

几天后，我收到了医生的建议。他告诉我，我需要服用拜阿司匹林、阿托伐他汀和丁苯酞等药物，以改善我的症状。他还建议我服用倍他司汀和强力定眩，以改善脑供血不足。当我询问医生这些药物需要吃多久时，他告诉我先吃半个月看看效果。

我还记得，当我提到我原来做的磁共振是平扫时，医生耐心地解释说平扫无法看到血管是否存在狭窄。当我询问为何没有查磁共振血管时，他再次解释了这一点，并告诉我，如果现在有头晕症状，就先吃倍他司汀和强力定眩。

在医生的指导下，我进行了磁共振血管检查，并根据结果调整了治疗方案。我非常感激这位医生的耐心和细致，他的专业知识和关怀让我感到安心。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

目前具体情况如何？

最近。

现在有的时候头痛，他吃去疼片头部不舒服的用木梳梳头发，有的时候还浑身憋汗，不敢动弹。

哪个位置头痛？

厉害吗？

不是特别厉害，整个头。

你有微信或手机号吗？

他一犯病的时候就会浑身憋汗汗出不来汗。

现在是正常的，每天下午的时候头部就不是太舒服了，早晨和上午都没问题。

他这个头疼，已经很多年了50多岁的时候就有这个毛病，经常去吃，去痛片。

他50多岁的时候，一年里有两三次眩晕呕吐，经过打针吃药就好了，到了60多岁的时候，犯病的频率就多了，现在吃这些药维持了今年一里患病的次数不是太多，但偶尔也会憋坏头部疼痛难受，有的时候就好了，不稳定，之前上大医院看我说是脑动脉硬化，去年二一年在医院拍的片子，最后在你们中山医院远程会。

远程会诊是追击的动脉供血不足追击的动脉狭窄。

您在吗？

我把他的片地发给你了你看一看。

以前检查过主要就是动脉硬化家那个最近的动脉供血不足带有下载。

他犯病的时候被我血压升高。

拍片的报告都找不着了点，按底下就是写的，最近都没饿，供血不足下来就这么说的。

他不方便说，平时还可以就是不不敢走，黑夜到，因为数学也没走路不稳吧，就是黑天都不敢出门。

因为眩晕走路不稳，所以夜晚不敢出门。不敢走

两千年的时候吃过通脉颗粒吃了小半年饿维持了两年病情很稳定。

最近一年没有吃通脉颗粒。

那你看我日常应该吃点什么药，维持他这个问题。

他经常吃那个高血压的药和那个阿司匹林和他挺长时间使用，现在出现那个胃溃疡经常呃，呵，打饱嗝，我给他用的是那个啊，嗯进口的奥美拉唑吃完之后他好多了。

没听清楚

血压血糖好好控制一下

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我，像往常一样，在洗澡和刷牙的过程中，突然感到脖子一阵剧痛，紧接着头部也传来了一阵刺痛。疼痛主要集中在整个头顶和太阳穴两侧。

我的心跳加速，想起了初中时那个因脑血管畸形引发的癫痫。虽然经过伽玛刀介入手术后，病情得到了控制，但神经痛却一直困扰着我。这次突如其来的疼痛让我十分担忧，我立刻拨通了互联网医院的电话，寻求专业的帮助。

电话那头传来了温柔的声音，一位经验丰富的神经内科医生耐心地询问了我的症状。我详细地描述了疼痛的部位和感觉，医生告诉我，可以先观察一下，注意休息，不要过于紧张。听到医生的安慰，我紧张的心情稍微平复了一些。

医生还询问了我的血压情况，我回答说一直都很正常。医生建议我不要过于担心，并提醒我，如果疼痛持续或者有其他不适，应立即去医院就诊。

在接下来的几天里，我的症状有所缓解，但右侧太阳穴和头顶的疼痛依然存在。我又一次拨通了互联网医院的电话，医生告诉我，这可能与颈椎有关，并建议我做一些适当的颈部运动，以缓解疼痛。

在与医生的沟通中，我感受到了互联网医疗的便捷和温暖。医生的专业素养和耐心让我倍感安心。虽然现在医疗技术日新月异，但医生的品质和医德依然是我最看重的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并及时通过互联网医院寻求专业帮助。