糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。体检报告上出现了一些我不太明白的字眼，特别是‘少量血流’这个词。我立刻想到了可能存在的严重问题，于是决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，一个便捷、专业的线上医疗平台。很快，我就与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生非常耐心地听我描述了症状，并仔细阅读了我的体检报告。

医生告诉我，报告上出现的少量血流是轻微的，不需要过于担心。他建议我定期复查，以监测病情变化。这让我松了一口气，同时也对医生的耐心和专业感到十分感激。

在与医生的交流中，我了解到，即使是在线上，医生也能准确地评估病情，给出专业的建议。这让我对互联网医疗有了更深的认识。医生还提醒我，如果以后出现咳血等情况，一定要及时去呼吸科就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且专业可靠。在这里，我得到了医生的关心和帮助，也学会了如何更好地关注自己的健康。

那天，我收到了京东互联网医院的复诊通知，心里多少有些忐忑。我是一位来自山东济南的患者，最近脖子总是有点不适，所以决定去线上问诊寻求帮助。

医生***的回复很快，他让我上传了检查报告。我紧张地等待着，直到他告诉我结果——桥本甲状腺炎。虽然我已经知道这个诊断，但还是忍不住询问医生，甲状腺炎会导致脖子疼痛吗？医生告诉我，一般不会。

医生***的回答让我感到宽慰。他告诉我，虽然桥本甲状腺炎会导致甲状腺肿大，但通常不会引起脖子疼痛。他建议我继续保持观察，如果症状加剧，应及时就医。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他没有直接告诉我需要服用什么药物，而是建议我保持良好的生活习惯，定期复查。这让我感到非常贴心，也让我对京东互联网医院的服务有了更多的信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将会享受到这种便捷的服务。

那是五月初的一个阳光明媚的午后，我走进了互联网医院，心情有些忐忑，因为近期甲功检查的结果让我有些担忧。我是一名来自内蒙古呼伦贝尔市的甲状腺乳头状癌患者，经历了消融手术后的我，时刻关注着自己的身体状况。

与医生的沟通是通过线上进行的，一开始我向医生详细描述了我的病情，从五月份的TSH1.36，到六月份的TSH0.7，再到八月份检查结果中出现的三个异常指标，我表达了心中的疑惑和不安。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我目前药量合适，不需要调整，并且建议我一个月后再复查。我心中略感安慰，但心中仍然有些不安。医生的回复虽然让我放心，但我还是对血清甲状腺素升高的情况感到困惑。

在随后的沟通中，医生解释说抗体高与吃药无关，应该是原来就高。当我知道抗体之前也高，这次检查血清甲状腺素也高了，不禁疑惑起来。医生告诉我，TSH0.02并不低，暂时游离甲状腺素合格，药量合适，不要变。听到这里，我心中的石头终于落下了。

下个月复查时，我再次与医生进行了沟通。医生告诉我，抗体之前也高，这次检查血清甲状腺素也高了，可能与手术后的恢复有关。听到医生的解释，我心中的疑问终于解开了。医生的专业和耐心让我深感敬佩，他不仅在医疗技术上过硬，更在沟通中给予了我极大的安慰和支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业知识、耐心解答和贴心关怀让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我会度过这段特殊时期，迎接更加美好的未来。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。最近抽烟熬夜，嗓子发炎让我痛苦不堪，医生***建议我检查一下甲状腺。

医生的询问让我印象深刻。他耐心地听我讲述病情，没有一丝不耐烦。彩超结果显示左侧结节有恶性可疑，他告诉我需要穿刺活检确诊。

面对我的疑问，医生非常坦诚地告诉我可能性有多大，他没有避讳，而是耐心解释。我感到心里的一块大石头落了下来。

手术前，我非常担心术后需要一直吃药。医生告诉我，是的，需要补充优甲乐，恶性需要维持轻度甲亢状态，抑制复发。听到这个，我稍微安心了一些。

对于药物的副作用，我同样很关心。医生告诉我，基本上没有副作用，让我放心。他还补充说，孕妇甲减都需要补充，不吃才有害。

当我询问什么时候做穿刺时，医生建议我先穿刺活检。听到这个，我点了点头，心里有底了。

整个过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关心。他不仅给了我治疗方案，还给予了我心理上的支持。这让我对京东互联网医院充满了信任。

那天，我像往常一样，疲惫不堪地坐在电脑前。自从服用优甲乐以来，我总是感觉头晕眼花，浑身无力。这种状况已经持续了很长时间，让我无法正常工作，也无法享受生活。

于是，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的可靠的在线医疗平台。

我预约了一位甲状腺外科的医生，她看起来非常专业。我们通过视频通话开始了交流。我详细地向她描述了我的症状，她耐心地倾听，没有打断我。

医生询问了我一些细节问题，然后告诉我，我的症状可能与手术有关。她安慰我说，这并不是什么大问题，她可以给我一些专业建议。

医生还告诉我，优甲乐的使用可能会引起一些副作用，这是很常见的。她建议我注意调整生活方式，适当增加运动，保持良好的作息。

整个问诊过程让我感到非常满意。医生的专业知识让我放心，她的耐心和细心让我感到温暖。我知道，即使是在线问诊，也能得到和医院一样专业的医疗服务。

现在，我已经按照医生的建议调整了生活方式，并且开始适当地增加运动。虽然头晕眼花的症状还没有完全消失，但我已经感觉好多了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。我相信，随着科技的发展，越来越多的患者将受益于这种新型的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我，一位来自河北邯郸市的普通上班族，在忙碌的生活中突然遇到了健康问题。例假的不规律让我开始担忧，于是决定去当地的中医院就诊。

医生把脉后，初步判断我可能是患上了多囊卵巢综合症和高雄。于是，我按照医嘱开始服用中药和黄体酮，并期待着例假的到来。

然而，例假第三天，我收到了一份检验报告，甲状腺激素和性激素的指标让我有些紧张。中医院医生告诉我，可能存在甲亢倾向，建议我前往三甲医院的内分泌科进一步检查。

在内分泌科，医生告诉我目前不需要用药，只需一个月后复查甲功三项和TRAB。我虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。

在等待复查的日子里，我开始通过互联网医院进行线上咨询。一位内分泌科的医生给我看了我的检查结果，诊断我为桥本甲状腺炎，并告诉我目前病情不严重，只需注意低碘饮食。

医生还告诉我，一两个月后需要复查甲功，以便观察病情变化。我按照医嘱进行低碘饮食，并期待着复查的结果。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他们不仅给我提供了正确的诊断和治疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

如今，我已经完成了复查，病情稳定，我也将开始准备公务员考试。我相信，在医生的帮助下，我能够顺利通过体检，实现自己的梦想。

那天，我怀着忐忑的心情，拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位甲状腺外科的医生。电话那头传来的是温柔而专业的声音，让我立刻感觉到了安心。

医生询问了我的症状，我详细地描述了我的不适。他说，为了进一步了解情况，他需要我做一个增强CT。几天后，我拿到了结果，病理结果显示并没有扩散。

医生告诉我，这种情况只有手术才能解决。我问他是否可以吃中药调理，或者建议切除胃部。医生耐心地解释说，只有手术才能根除问题，中药对此没有帮助。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了最合适的治疗方案，还尊重了我的意见和选择。这让我对医生充满了信任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在家门口就能享受到专业医生的服务，真是时代的进步。

那是一个普通的下午，我正在家中焦急地等待着与医生的线上问诊。我的母亲，一个原本健康活泼的老人，最近突然变得消沉，食欲不振，体重却莫名其妙地增加了。经过一番查找，我发现她可能患上了甲减。

医生***耐心地听我讲述了母亲的病情，他详细询问了她的症状，并给出了初步的诊断。他告诉我，母亲可能是因为长期服用甲疏咪挫导致甲减症状加重。听到这个消息，我心中的焦虑更甚。

医生***告诉我，母亲需要立即停药，并且密切复查甲功。我心中一紧，因为母亲之前一直按照医嘱服药，却没想到会出现这样的问题。医生***告诉我，密切复查的意思是每半个月就要复查一次甲功，以确保母亲的身体状况得到及时的控制。

在医生的指导下，我带着母亲去了医院进行了复查。结果显示，母亲的甲减症状确实加重了，医生***建议我们继续停药，并在半个月后复查甲功。同时，他还提醒我，母亲需要定期进行肝功能、血常规等检查，以监测药物的副作用。

在接下来的日子里，我时刻关注着母亲的病情。虽然她偶尔会感到不适，但在医生***的指导下，她的病情逐渐得到了控制。我由衷地感谢医生***的耐心和专业，是他让我们母女走出了困境。

那是一个普通的下午，我在京东互联网医院预约了一位内分泌科的专家进行线上咨询。

我向专家描述了我的症状，并上传了甲状腺的超声报告和血液检查结果。专家仔细阅读了我的报告后，告诉我甲状腺功能正常，没有甲亢也没有甲减，但甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体偏高，提示可能是桥本甲状腺炎，这是一种慢性甲状腺炎，与免疫有关。

我有些担忧，专家却很耐心地安慰我，让我不要着急生气和劳累。他建议我半年后复查甲状腺超声，并告诉我，虽然超声报告显示左侧有一个4A类结节，但并不一定严重，可能是一种炎症样改变。

我有些疑惑，专家解释说，他建议我去医院复查，因为他在报告中的评估可能并不准确。他建议我三个月后复查甲状腺超声，如果结节是炎症引起的，可能会慢慢变小或变化。

我听了专家的建议，心里踏实了许多。虽然还有担忧，但我知道，有了专业的医生指导，我会更加放心。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是线上咨询，但医生的专业知识和友善的态度让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我会战胜病痛，迎接健康的生活。

那天，阳光透过窗棂洒在我的书桌上，我静静地等待着来自远方的医生的建议。我的名字叫李梅，一位来自上海的普通女性，最近一直在为备孕的事情困扰。

自从2022年10周时发生难免流产，我就开始了一段艰难的求医之路。子宫内膜异位症、内膜偏厚、右侧卵巢囊性，这些名词如同一个个紧箍咒，时刻提醒着我身体的异样。叶酸代谢中风险、维生素D总缺乏、补体3偏低，各种检查报告如同一本厚厚的病历，让我对未来的生育之路充满了担忧。

在这期间，我尝试过多种治疗方法，从中药到西药，从针灸到理疗，但效果始终不尽人意。直到有一天，我偶然间发现了这家名为“XX互联网医院”的平台，于是决定尝试线上问诊。

医生的专业和耐心让我倍感温暖。他不仅详细询问了我的病情，还耐心解答了我所有的疑问。当得知我正在服用阿司匹林，医生建议我尝试使用强的松。对于这个建议，我内心充满了疑惑，但医生的详细解释让我放下心来。他说，强的松可以帮助我调节免疫系统，对治疗我的病情有一定的帮助。

此外，我还咨询了医生关于甲状腺检查疑似乔本甲状腺的问题。医生告诉我，甲状腺疾病与子宫内膜异位症之间可能存在一定的关联，但需要进一步检查才能确定。听到这里，我心中的石头终于落地，原来我的担忧并非多余。

在医生的指导下，我开始服用强的松，并按照医嘱调整了饮食和生活习惯。虽然治疗过程漫长而艰辛，但我始终坚信，只要坚持下去，一定能迎来新的希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者带来了极大的便利。在这里，我可以随时随地咨询医生，不再受地域限制。而医生们也用实际行动诠释了医者仁心的真谛，他们的专业和耐心让我倍感温暖。