糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年9月5日，08:14:58，沧州市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，患者小李（化名）向医生小王（化名）反映了他的一个奇怪的症状：一使劲小腿肚子后面就鼓起来个包，不疼不痒。小王医生详细询问了小李的症状，并要求他拍摄了相关部位的照片进行初步判断。经过一番沟通和分析，小王医生认为小李可能患有肌疝，并建议他去外科或骨科进行进一步的检查和治疗。

小李非常感激小王医生的帮助，按照医生的建议，他去了当地的一家医院进行了彩超检查。结果证实了小王医生的判断，小李确实患有肌疝。小李深感庆幸，幸亏及时通过京东互联网医院的线上问诊平台找到了小王医生，否则可能会延误病情。

这次经历让小李深刻认识到，互联网医院和线上问诊平台的重要性和便利性。特别是在一些偏远地区或者交通不便的地方，通过线上问诊可以快速获得专业的医疗建议，避免了长途奔波和等待的时间成本。同时，线上问诊也可以为医生提供更多的就诊机会，扩大了他们的服务范围和影响力。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我像往常一样在手机上查看新闻，突然，一条关于互联网医院的推送吸引了我的注意。我从未想过，自己有一天会通过这种方式寻求医疗帮助。

那天，我的肚子突然开始疼痛，我意识到可能是之前的疝气又复发了。我立即通过互联网医院预约了一位普通外科的专家医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括手术史和近期症状。我告诉他，我的疝气已经经过一次手术修补，但现在又复发了。医生在了解了我的情况后，建议我进行二次手术修补。

虽然我对手术有所顾虑，但医生安慰我说，这次手术不复杂，而且补片都是在外面不进腹腔的，不会影响我的日常生活。他还告诉我，补片上会有肌肉攀爬，融合到一块儿后可以根治我的疝气。

在医生的指导下，我进行了二次手术，术后恢复得很快。医生提醒我，术后最好佩戴一段时间腹带，注意不要咳嗽。我按照医嘱，术后一周基本恢复正常。

这次通过互联网医院就诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业、耐心和细致让我对未来的治疗充满信心。

感谢那位来自河南郑州市的普通外科专家医生，是他的专业和关怀让我重拾健康。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，以便更方便地获取专业的医疗建议。不久前，我也有了一次在互联网医院的问诊经历。

那是一个普通的下午，我在家里感到身体不适，尤其是私处出现了一些症状，让我感到担忧。于是我决定在互联网医院进行问诊，寻求专业医生的建议。

在问诊过程中，医生通过详细的询问和专业的解答，让我感到非常放心和安心。医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够以友善的方式与我交流，让我感受到医生的耐心和细心。医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在与医生的沟通中，我深切感受到医生对患者的关心和负责，这让我对互联网医院的问诊服务有了更加积极的认识。我相信，在互联网医院，像***这样专业、负责的医生会给每一位患者带来更多的安心和帮助。

那天，阳光明媚，我带着四岁的孩子来到了京东互联网医院。孩子之前有过B超检查，结果显示右侧腹股沟有斜疝。我对这个结果感到有些担忧，毕竟孩子的健康对我来说至关重要。

在等待的过程中，我遇到了一位来自普通外科的医生。医生看起来和蔼可亲，让我感到一丝安心。他耐心地询问了我的孩子的病情，并详细解释了斜疝的相关知识。

医生告诉我，积液和疝气是两种不同的状况。虽然彩超报告显示有积液，但并没有看到明显的疝气，所以不能确诊为疝气。医生建议我可以先观察一下，如果孩子没有鼓包，也可以暂时不做手术。

然而，孩子之前确实有过鼓包的情况，让我无法放心。医生了解后，建议我再复查一个彩超，并告诉我如果彩超看到有疝气，那建议手术。

我听从了医生的建议，再次进行了彩超检查。虽然结果不大，但医生安慰我说，只要孩子没有不舒服，目前也不鼓包，那可以再等等，观察一下看看。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。这让我对京东互联网医院充满了信心。

虽然我有些担心孩子的健康，但通过这次线上问诊，我学到了很多关于斜疝的知识，也更加明白了如何正确面对和处理孩子的病情。

小腿肌疝，一种常见的肌肉疾病，其治疗方式多样，包括制动休息、弹力绷带包扎和手术治疗。这种疾病主要由于筋膜鞘的薄弱或缺损所致，导致肌肉在收缩或压力过高时从薄弱或缺损处向外凸起。

对于症状轻微的小腿肌疝患者，可以通过限制下肢活动、避免负重、卧床休息等方式进行保守治疗。同时，使用弹力绷带进行加压包扎，有助于缓解症状。然而，对于症状较严重的患者，可能需要接受筋膜修补手术。

在术后恢复期间，患者需要注意饮食结构的调整，增加蛋白质和纤维素的摄入。蛋白质是损伤修复的重要原料，因此患者可以多吃瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。此外，保持伤口清洁、定期更换敷料、保持引流管通畅等也是术后恢复的重要环节。

小腿肌疝多见于强体力劳动、外伤或剧烈活动时，主要症状包括小腿疼痛和肿块，且患者的小腿容易感到疲劳。在进行保守治疗时，患者应避免频繁使用患病的肌肉，更多关注局部肌肉的其他部分，并注意止痛药的副作用。

术后，患者在6小时后可以开始喝水，肛门通风和排便后可以尝试吃少量粥和面条。正常饮食后，应多吃高蛋白食物，如牛奶和鸡蛋。定期更换敷料，保持伤口清洁，引流管通畅，术后定期复查，明确恢复情况。此外，术后应注意休息，避免剧烈运动。术后恢复运动应以慢跑、太极等轻度运动为主。通过规范治疗，患者复发的概率相对较小。

那天，我带着91岁高龄的父亲来到了线上问诊的界面。他患有阑尾炎手术后的疝气，病情反复，保守治疗效果不佳。屏幕那头，是那位来自普通外科的医生，他声音温和，耐心地询问着父亲的病情。

‘您父亲的病史很复杂，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、慢性支气管炎等多种基础病。我们首先需要关注的是他的身体状况能否承受手术。’医生的话语让我心头一紧，但他的语气又让我感到一丝安慰。

‘没有保守的方式，唯一治疗方法只有手术。’医生的话让我意识到手术是唯一的选择，虽然风险重重，但我还是鼓起勇气询问了手术的风险。

‘主要是麻醉风险，但我们会做好充分的术前评估，确保手术的安全性。’医生的话让我感到安心，我开始询问关于术后恢复的问题。

‘术后需要卧床休息，注意营养，避免剧烈运动。同时，您父亲的用药也需要调整，我会根据他的具体情况给出建议。’医生的回答让我感到专业和负责。

‘请问医生，我父亲有海鲜过敏史，这种情况下需要注意什么吗？’我继续询问。

‘不用，腹股沟处的疝都是腹股沟疝。您父亲的用药暂时不用调整，但我们会密切关注他的病情变化。’医生的话让我感到放心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。虽然只是线上问诊，但我却仿佛看到了医生认真工作的身影。感谢医生的专业建议，让我对父亲的病情有了更清晰的认识。

近年来，随着健身热潮的兴起，越来越多的年轻人加入了健身行列。然而，过度健身也可能导致一些意想不到的后果。本文将围绕一位年轻女孩因过度健身导致小腿肌疝的案例，为大家普及肌疝的相关知识，提醒大家在追求健康的同时，也要注意运动安全。

25岁的张晴是一位健身爱好者，每周都会进行四次健身训练。然而，在健身过程中，她发现自己的左侧小腿跟腱外侧出现了一个隐形小包。这个小包在高中时期就已经存在，只要屈膝、下蹲就会出现，但并不痛不痒。随着时间的推移，这个小包逐渐增大，虽然多次检查均显示正常，但张晴仍然感到担忧。

近两个月来，随着健身强度的增加，张晴的小包迅速发展成直径达3.5cm的大包块，正常行走时也总有一种异物撕扯般的坠痛。这让她怀疑自己是否患上了肿瘤，于是来到长江航运总医院普外科寻求诊治。

接诊专家曾翔副主任医师经过详细检查后，确诊张晴患上了罕见的肌疝。肌疝是由于先天发育或后天外力损伤等因素造成正常肌肉、筋膜组织离开原有位置，进入皮下脂肪层形成的。剧烈运动、外伤撞击等都可能导致肌疝迅速增大。

肌疝的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。对于轻微的肌疝，可以通过药物治疗和物理治疗来缓解症状。但对于像张晴这样肌疝较大的患者，手术治疗是最佳选择。手术过程中，医生会将突出的肌肉、筋膜组织复位，并修复受损的筋膜，从而消除症状。

肌疝的预防措施主要包括：

• 控制运动强度，避免过度运动。
• 加强肌肉力量训练，提高肌肉支撑能力。
• 注意运动姿势，避免损伤。
• 穿着合适的运动鞋，减轻关节压力。

总之，肌疝是一种罕见的运动损伤，大家在进行健身运动时，要注重运动安全，避免过度运动导致肌疝等运动损伤。

那是2024年的一个周末，我发现自己腹股沟右下侧似乎与左侧不太一样，略微鼓起，起初我并没有太在意，心想可能是久坐导致的轻微不适。但随着时间的推移，这个鼓包似乎越来越明显，我开始怀疑自己是否患有疝气。

于是，我决定在网上寻找医疗咨询。通过一个互联网医院平台，我预约了一位来自普通外科的专家进行线上问诊。在详细描述了我的症状后，专家很快就给出了诊断：确诊为疝气，需要手术治疗。

得知这个消息，我心中有些忐忑。虽然我之前从未做过手术，但专家的语气让我感到安心。他告诉我，可以通过全麻腹腔镜手术来治疗，并且手术风险相对较低。

然而，我对于手术方式的选择有些犹豫。我向专家咨询了腹腔镜手术和开刀手术的区别。专家耐心地为我解释了两种手术方式的优缺点，并告诉我，两种手术的复发率是一样的，但腹腔镜手术的疤痕会更小一些。

在专家的建议下，我决定选择腹腔镜手术。虽然我对手术的接受度不高，但专家的耐心和专业让我感到非常放心。

手术过程非常顺利，术后恢复也很快。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性，同时也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

我从小就喜欢运动，尤其是跑步。然而，15年前的一次中考体育测试改变了我的生活。突然间，我的小腿出现了几个鼓包，剧烈疼痛让我无法继续跑步。起初，我以为这是因为缺乏锻炼导致的，于是选择了忽视。但随着时间的推移，这些鼓包不仅没有消失，反而在我体重增加后变得更加明显和疼痛。跑步时的剧痛让我开始寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的病情，并要求我提供局部照片以便更好地了解情况。经过初步的诊断，医生告诉我这是一种叫做小腿肌疝的良性疾病，需要手术治疗。虽然我对手术心存恐惧，但医生解释说这是唯一的治疗方法，否则这些鼓包可能会继续增大，影响我的日常生活和运动能力。

在医生的建议下，我决定暂时不进行手术，而是采取一些预防措施来避免症状恶化。医生推荐我使用弹力绷带来保护小腿，并避免剧烈的活动。同时，医生也鼓励我继续进行有氧运动，如跳操等低强度的运动，以帮助我减肥和保持健康。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在疫情期间，我也能及时获得高质量的医疗服务，避免了不必要的医院排队和等待。更重要的是，医生的耐心解释和指导让我对自己的病情有了更清晰的认识，增强了我对治疗的信心和决心。