糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情复杂。医生***的微笑让我觉得安心，他耐心地询问了我的病情，并细致地查看了我上传的报告。

我告诉他，我最近感冒了，嗓子有点疼。他一边看报告，一边细心地询问我的症状，然后告诉我，单核细胞略高，可能是因为感冒。甲状腺功能正常，但颈部超声显示有一个淋巴结。

我有些紧张，问医生这是不是意味着什么严重的问题。他安慰我说，首先，甲状腺功能正常，不用担心。其次，单核细胞略高，可能是感冒引起的。至于淋巴结，可能是一个炎症性的淋巴结，也可能是鼻咽癌转移的信号，但后者可能性不大。

医生建议我过段时间再复查，并先吃点消炎药。他还提醒我，如果淋巴瘤的话，往往会全身多个淋巴结肿大，不会局限于颈部。他还让我检查一下腹股沟和腋下是否有肿大的淋巴结。

我感到既惊讶又感动，医生不仅专业，而且非常关心患者。他的话语让我感到温暖，也让我对病情有了更清晰的认识。

几天后，我又去了京东互联网医院复查。医生告诉我，我的病情有所好转，单核细胞已经正常，淋巴结也没有明显变化。他再次强调，目前来看，感冒的可能性更大，但为了保险起见，我还需要继续观察。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀让我感到非常满意。

那是一个普通的周二，我像往常一样，通过互联网医院预约了内分泌科的专家进行线上咨询。专家***医生，她不仅医术高明，而且耐心细致，让我对这次咨询充满了信心。

当我将甲状腺彩超显示回声欠均匀的情况告诉***医生时，她并没有立即给出结论，而是耐心地询问了我的症状和甲功九项的检查结果。得知甲功九项均正常后，她解释说，这种情况可能是甲状腺炎导致的，但她也强调，这只是一个初步的猜测。

在接下来的交流中，***医生详细解释了甲状腺炎的相关知识，包括病因、症状和可能的诊断方法。她告诉我，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体通常在甲状腺炎患者中会升高，但我的这两个指标目前正常，这也意味着甲状腺炎的可能性并不大。

我还有点担心彩超的准确性，因为我的彩超是在体检机构做的。***医生安慰我说，她认为我的彩超结果应该是准确的，因为体检机构的设备和技术都是经过认证的。

在询问了甲状腺炎症是否可能自愈的问题后，***医生告诉我，如果抗体持续保持在一个很低的水平，甲状腺有可能自己会慢慢长好，回声均匀就会消失。

几周后，我去三甲医院复查了彩超，结果显示回声均匀，这让我松了一口气。我立刻将这个好消息告诉了***医生，她也很高兴，并告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我更加信任和感激***医生的专业和耐心。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行线上咨询。当时，我的促甲状腺素指标偏高，心里有些忐忑。医生***耐心地询问了我的病情，并仔细阅读了我的病情描述。

在对话中，我了解到医生非常专业，对于甲状腺疾病有着丰富的经验。他告诉我，按照我目前的状况，只需维持现有的治疗方案即可。虽然我之前曾因为抗体指标高而感到担忧，但医生安慰我说，抗体指标的变化不大，不必过于担心。

在接下来的一个月里，我按照医生的指导，每天服用半颗药物。今天，我再次进行了检查，结果显示各项指标都恢复正常。我感到非常欣慰，同时也对医生的专业和耐心充满了感激。

在与医生的交流中，我了解到甲状腺的自我破坏现象，以及抗体的变化规律。医生告诉我，虽然抗体指标高，但只要其他指标正常，就没有太大的问题。他还建议我可以服用硒酵母来调整抗体的水平。

整个咨询过程，医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感到非常安心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会从中受益。

今天是一个晴朗的早晨，我如往常一样，在手机上打开了某互联网医院的线上问诊服务。在这个快节奏的时代，线上问诊确实方便了很多，尤其是在我这样忙碌的工作日。

我咨询了一位内分泌科的医生，向他讲述了我的症状。我最近总是感到疲劳，而且体重有所增加，这让我非常担忧。医生很耐心地听我描述，然后询问了一些详细的问题。他告诉我，根据我的症状，他怀疑我可能患有甲状腺疾病。

医生建议我去做一些检查，包括甲功、促甲状腺素受体抗体、甲状腺过氧化酶抗体及甲状腺彩超检查。虽然这些检查听起来有些复杂，但医生解释得很详细，让我感到放心。他还告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在等待检查结果的那段时间里，我时常想起医生的话。他不仅专业，而且非常关心患者，这让我感到非常温暖。最终，检查结果显示，我确实患有甲状腺弥漫性病变，医生的建议是正确的。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和专业性。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我带着一丝忐忑，打开了京东互联网医院，向一位甲状腺外科的医生请教我的病情。我的甲状腺有一个不均质包块和结节，之前在其他医院看过，但都没有得到确切的诊断。

医生的热情问候让我感到一丝安慰，他询问了我的症状，然后告诉我需要手术治疗以确诊。听到这个消息，我心中一紧，但医生的话让我感到安心。他耐心地解释了手术的必要性，并且告诉我手术的风险和可能的结果。

医生还询问了其他细节，比如是否有压迫感，我告诉他目前没有压迫感，没有任何症状。他听了我的回答后，又问了我的甲状旁腺素和颈部增强CT的检查结果。我告诉他还没有做，正在做相关检查。

医生的询问让我感到他的专业和细致，他没有因为我的病情复杂而显得不耐烦。他告诉我，目前的情况只能通过手术来确诊，这是最直接有效的方法。

在医生的指导下，我开始了手术前的准备，虽然过程有些紧张，但医生的专业和关心让我感到温暖。最终，手术顺利进行，我得到了明确的诊断，也知道了如何治疗。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医院的优势，无论是在咨询过程中医生的耐心和专业，还是在手术后的跟进，都让我感到满意。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来便利和健康。

那天，我接到一个电话，是来自**医院**的医生。医生的声音温和而专业，他询问了我最近的症状。我告诉他，我已经持续了四个月的时间，喉咙有一种‘堵’的感觉，这让我非常困扰。

医生耐心地听了我的描述，然后说，他需要为我做一些检查。他说，由于之前一直认为是胃食管反流引起的，所以一直在治疗胃部问题。但现在，他建议我去做甲状腺彩超，因为症状可能与甲状腺有关。

我立刻去了医院，做了甲状腺彩超和颈部CT平扫。检查结果出来后，医生告诉我，目前甲状腺和颈部都没有问题。他建议我再去消化内科问诊，看看是否是反流性食管炎。

我告诉医生，之前在二院开了20天的药，但症状并没有明显缓解，而且我对西药有点担心。医生安慰我说，西药并不需要太担心，但如果需要长期服用，还是应该听从内科医生的建议。

最后，医生问我是否还需要做喉镜检查。我问他，这个检查是否还有必要。医生说，暂时不需要，可以先去耳鼻喉科门诊评估，如果需要，他会给我开检查。

我感谢医生的耐心和关心，他让我感到非常温暖。我知道，无论结果如何，医生都会给我最专业的建议和帮助。

那天，我正在家中休息，突然感到一阵寒意袭来，紧接着就是一阵剧烈的咳嗽。我知道，这是感冒的征兆。我立刻拿起手机，预约了线上问诊，希望能够得到及时的治疗。

医生***很快就与我取得了联系，他询问了我的症状，并告诉我目前感冒期间不建议服用金戈。我有些疑惑，便向他解释了金戈是我朋友给我的，可能是为了同房，但我也并没有那个打算。医生***告诉我，金戈与磷酸奥司他韦是不能一起吃的，而且甲流期间最好禁房事，可能会加重病情。

听到这里，我有些失落，但更多的是感激。医生***的耐心解答让我明白了其中的利害关系，我决定遵医嘱，暂时放弃服用金戈。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议，按时服用磷酸奥司他韦，注意休息。虽然感冒让我感到很不舒服，但医生***的悉心指导让我感到了温暖。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜感冒。

这段经历让我深刻体会到了互联网问诊的便利。无论是在家里还是外出，只要有网络，我就能随时随地与医生沟通，得到专业的治疗建议。互联网医院，让医疗变得更加便捷，更加人性化。

那天，我坐在电脑前，紧张而又期待。作为一名来自河北邯郸的患者，我第一次尝试了互联网医院的服务。屏幕那头，一位内分泌科的医生***亲切地向我问好，让我感到一丝安心。

我向他描述了自己的病情：促甲状腺激素高，但没有明显症状。医生仔细倾听后，告诉我需要进一步检查以明确原因。虽然我对此有些疑惑，但医生的专业和耐心让我慢慢放下心来。

在医生的建议下，我做了甲状腺彩超和抗体检查。医生告诉我，我的甲状腺彩超结果正常，但抗体检查尚未完成。他提醒我，尽管目前没有症状，但桥本甲状腺炎的可能性最大，需要等待抗体检查结果。

在等待检查结果的日子里，我偶尔会担心和焦虑。但每次我询问医生，他总是耐心地回答我的问题，给我提供支持和建议。他告诉我，尿酸偏高可能是因为饮食和生活习惯，建议我注意调整。

终于，抗体检查结果出来了。虽然有些失望，但医生告诉我，这并不意味着我需要立即治疗。他建议我继续观察，并保持良好的生活习惯。

这次互联网医院的体验让我印象深刻。医生的专业、耐心和关心让我感受到了医患之间的温暖。虽然隔着屏幕，但我感受到了医生真诚的关怀。我相信，互联网医院将会成为未来医疗发展的重要方向。

那天，我像往常一样，带着一丝忐忑踏入了这家位于青岛的内分泌科诊所。诊室的门轻轻关闭，我感到一丝紧张，这是我第一次以患者的身份，面对内分泌科的医生。

医生***微笑着示意我坐下，我向他讲述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头。当我提到桥本甲状腺炎的诊断时，他的眼神中透露出一丝同情，但更多的是坚定和自信。

他没有急于开药，而是详细询问了我的生活习惯、饮食习惯以及之前的治疗情况。我感到他的专业和细心，这让我心中的紧张感逐渐消散。

几天后，我收到了医生的回复。他为我开了一盒护肝片和一盒增加白细胞的药物，并告诉我先开始服用这两种药物，然后每月复检。我有些疑惑，但医生耐心地解释了每种药物的作用，以及为什么要这样治疗。

在接下来的日子里，我开始按时服用药物，并按照医生的指示每月复检。每次复检后，医生都会给我反馈，告诉我病情的进展和需要调整的地方。他的专业知识和耐心让我深感安心。

在一次复诊中，我忘记医生关于利可君片的用量指导，便向他询问。他没有一丝不耐烦，而是再次详细地为我解释了药物的使用方法。我感到无比的感激和信任。

如今，我已经在这位内分泌科医生的指导下，度过了几个月。虽然桥本甲状腺炎还在，但我的病情已经得到了控制。我相信，在医生的专业治疗下，我会越来越好。