糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年8月的一个阳光明媚的午后，我坐在家中，通过互联网医院平台预约了一位肾病内科的专家进行线上咨询。我的病情一直是我的心头大石，蛋白尿和血尿虽然不是很严重，但总让我担忧不已。

专家***医生很快就回复了我的咨询，她详细询问了我的病情，并告诉我目前药物可以继续服用，一个月后再复查小便的情况。听到这个消息，我心中的石头稍微落地，感到一丝安慰。

在咨询过程中，我忍不住问起了是否是肾炎二期的问题，医生耐心地解释说肾小球滤过率85是一个估算值，不是真正的测量值。我听后虽然还是有些疑惑，但医生的解释让我觉得她非常专业，让我对她的医术更加信任。

我接着问及病情的影响以及保持现状最终会怎样，医生告诉我，如果病情保持稳定，最终可能会趋于好转。这个回答让我感到一丝希望，也让我对未来的治疗充满了信心。

在询问了是否需要服用保肾护肾的药物后，医生告诉我现在吃的这些药物都已经足够，一个月后根据复查结果来调整治疗。听到这里，我感到非常安心，也对医生的专业水平更加敬佩。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业、耐心和关心。虽然只是线上咨询，但我仿佛感受到了她在为我亲自把脉。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加感激她的专业和负责。

急性肾小球肾炎，作为儿童常见的肾脏疾病之一，常常让家长们忧心忡忡。这种疾病主要由细菌感染引起，如溶血性链球菌感染，常常与扁桃体炎等疾病有关。虽然经过治疗，病情可以得到缓解，但仍有复发的风险。因此，家长在日常生活中要特别注意，预防疾病再次发生。

为了更好地预防急性肾小球肾炎的复发，以下是一些重要的措施：

1. 充足的休息：急性肾小球肾炎的患儿需要卧床休息2-3周，待病情稳定后再逐步恢复上学和体力活动。

2. 健康饮食：避免油炸、刺激性食物和含钠量高的食物，减轻肾脏负担。

3. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免负面情绪对病情的影响。

4. 规律作息：保证充足的睡眠，提高身体免疫力。

5. 定期检查：定期带孩子进行肾脏功能检查，及时发现并处理病情变化。

此外，家长还要了解一些关于急性肾小球肾炎的常见误区，如“肾炎不会复发”、“只要不感冒就不会复发”等，这些观念都是错误的。只有正确认识疾病，才能更好地预防和治疗。

急性肾小球肾炎，又称急性链球菌感染后肾炎，是一种常见的肾脏疾病。其血尿的产生原因主要与链球菌感染后的免疫反应密切相关。

当人体感染链球菌后，免疫系统会产生相应的抗体，这些抗体与链球菌表面的抗原结合形成抗原抗体复合物。这些复合物沉积在肾小球基底膜上，激活补体系统，导致肾小球基底膜破坏，红细胞漏出，形成血尿。

急性肾小球肾炎的血尿症状较为明显，几乎所有患者都会出现不同程度的血尿，其中30%的患者会出现肉眼可见的血尿。

治疗急性肾小球肾炎血尿的方法主要包括：

1. 针对感染：如果血尿是由链球菌感染引起的，应积极使用抗生素进行治疗。

2. 对症治疗：急性肾小球肾炎血尿的治疗主要以休息和对症治疗为主，如控制血压、利尿、消肿等。

3. 药物治疗：对于部分患者，可能需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。

此外，急性肾小球肾炎患者的饮食应以低盐、高质量、低蛋白为主，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

　　【肾脏健康小贴士】

　　肾脏是人体的重要器官，负责过滤血液中的废物和多余水分，维持水电解质平衡，以及内分泌功能。然而，肾脏疾病却常常悄无声息地侵蚀着人们的健康。今天，我们就来了解一下常见的肾脏疾病——急性肾小球肾炎。

　　急性肾小球肾炎，顾名思义，是一种急性发作的肾脏疾病。它主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。这种疾病的发生与免疫反应密切相关，常见于链球菌感染后。

　　那么，如何判断自己是否患有急性肾小球肾炎呢？首先，要注意观察自己的尿液颜色。如果尿液出现红色或棕色，并伴有泡沫，很可能是血尿。其次，要关注自己的水肿情况。如果出现眼睑水肿、下肢水肿、甚至全身水肿，也要引起重视。此外，高血压、尿量减少、乏力、食欲不振等症状也可能与急性肾小球肾炎有关。

　　如果怀疑自己患有急性肾小球肾炎，应及时就医。医生会通过询问病史、体格检查、尿液检查、血液检查等手段进行诊断。

　　一旦确诊为急性肾小球肾炎，就需要及时治疗。治疗原则包括：休息、控制血压、利尿、抗感染、抗过敏等。此外，还要注意饮食调理，避免高盐、高蛋白、高脂食物，多喝水，保持良好的生活习惯。

　　除了药物治疗，日常生活中也要注意保护肾脏健康。例如，保持良好的作息规律、避免过度劳累、戒烟限酒、控制血压、血糖、血脂等。

　　肾脏健康不容忽视，让我们一起关注肾脏健康，远离肾脏疾病！

继发性高血压，顾名思义，是由某些特定疾病或病理状态引起的高血压，并非独立疾病。治疗继发性高血压的关键在于针对病因进行治疗，而非单纯降压。

若高血压是由肾脏疾病引起的，例如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎或肾功能不良等，常用的药物包括ACEI（普利类）和ARB（沙坦类）降压药。这类药物对肾脏功能具有一定的保护作用，常见的药物有厄贝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等。对于肾动脉狭窄的患者，可以考虑进行肾动脉血管的介入治疗，改善狭窄情况，从而有利于血压控制。

原发性醛固酮增多症的患者，除了ACEI、ARB和钙离子拮抗剂外，还需配合使用螺内酯，以恢复血钾水平，改善血压。嗜铬细胞瘤患者由于持续分泌儿茶酚胺类物质，导致血压升高、心率加快，可以选择α、β受体阻滞剂，如阿罗洛尔等，以控制心率和血压。若能找到病灶，一般进行手术切除。

继发性高血压的治疗目标在于控制血压，缓解原发疾病症状，改善患者生活质量。患者发现血压升高时，应及时就医，进行相关检查，明确病因，制定个体化治疗方案。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。避免使用糖皮质激素、拟交感神经药、甘草等可能加重病情的药物。

肾小球肾炎，作为一种常见的肾脏疾病，对患者的身体健康构成了严重威胁。了解肾小球肾炎的治疗方法，对于患者而言至关重要。

肾小球肾炎的治疗方法主要包括药物治疗、食疗和生活方式调整。药物治疗包括抗感染、抗高血压、免疫抑制剂等。食疗方面，患者需要限制蛋白质、低盐低钠饮食、限制高钾食物、限制入液量、供给适量热能和脂肪、供给充足的维生素。生活方式调整方面，患者需要避免劳累、避免接触有害物质、保持良好的心态等。

在治疗过程中，患者需要定期复查，及时调整治疗方案。同时，患者还需要注意个人卫生，预防感染。此外，患者还应该保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持规律的作息时间、进行适量的运动等。

肾小球肾炎的治疗是一个长期的过程，患者需要保持耐心和信心，积极配合医生的治疗。只有这样，才能最大限度地减轻病情，提高生活质量。

除了药物治疗和食疗，中医治疗也是肾小球肾炎患者可以选择的一种治疗方法。中医治疗通过辨证论治，采用中药、针灸、推拿等方法，帮助患者调节身体机能，改善症状。

总之，肾小球肾炎的治疗需要综合运用多种方法，患者需要根据自身情况选择合适的治疗方案。在治疗过程中，患者要积极配合医生，保持良好的心态，才能战胜疾病。

儿童急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是一种常见的儿童泌尿系统疾病。该病多发于2-12岁儿童，尤其在扁桃体炎或皮肤化脓性感染后，容易引发肾脏免疫损伤，导致急性肾炎。主要症状包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压和少尿等。

急性肾炎的病因主要分为链球菌感染引起的和非链球菌感染引起的两种。链球菌感染引起的急性肾炎，多由呼吸道感染或皮肤感染引发；非链球菌感染引起的急性肾炎，病因相对复杂，可能与病毒、药物、毒素等因素有关。

急性肾炎的病理类型以毛细血管内增生性肾小球肾炎为主。该病通常在发病后1-3周内出现血尿和蛋白尿，伴有水肿、高血压等症状。严重者可能发生急性肾功能衰竭。经过治疗后，病情一般会在发病后8周内逐渐减轻并恢复正常。

急性肾炎的预防措施主要包括：

• 加强儿童体质锻炼，提高免疫力。
• 注意个人卫生，预防呼吸道感染和皮肤感染。
• 避免接触有毒有害物质。
• 及时治疗扁桃体炎、皮肤化脓性感染等先驱感染。

急性肾炎的治疗主要包括以下几个方面：

• 休息：保证充足的休息时间，避免过度劳累。
• 饮食：低盐、低蛋白饮食，避免刺激性食物。
• 药物治疗：根据病情，使用抗生素、利尿剂、降压药等药物治疗。
• 对症治疗：针对水肿、高血压等症状进行对症治疗。

急性肾炎是一种可治愈的疾病，家长和患儿要积极配合医生的治疗，做好日常护理，以尽快恢复健康。

急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其发病原因可能与感染、药物、自身免疫等因素有关。为了帮助患者更好地控制病情，预防并发症，本文将从以下几个方面介绍急性肾小球肾炎的饮食注意事项。

首先，急性肾小球肾炎患者应保持清淡、易消化的饮食，避免进食油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。高热量和高纤维素的饮食有助于增强患者的体质，提高免疫力。此外，水肿和高血压患者需要严格控制食盐摄入量，一般建议每天不超过2-3克。

其次，对于伴有大量蛋白尿的患者，应采取高质量、低蛋白的饮食。优质蛋白质来源包括鸡蛋清、牛奶和动物蛋白，每日摄入量控制在1克/千克体重。对于肾功能损害患者，建议每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克。同时，注意调整酸碱平衡，避免进食酸性食物、高钾高磷食物，以及低钾低磷饮食。

第三，明显水肿的患者需要限制饮水量，以减轻肾脏负担。在急性肾炎的治疗过程中，患者应注意饮食卫生，避免因食用不洁食物而导致病情加重。

总之，急性肾小球肾炎患者需注意以下饮食原则：

• 低盐、低脂、高质量、低蛋白饮食
• 避免进食腌制食品、辛辣刺激性食物、生冷食物、油炸食物、油腻食物、烧烤食物等
• 限制蛋白质摄入，特别是动物蛋白
• 控制钾的摄入，避免进食香蕉、葡萄柚等高钾食物
• 避免进食加工食品和富含添加剂的食品
• 避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等
• 避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等刺激性饮料

急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其病因复杂多样。本文将深入探讨急性肾小球肾炎的五大常见病因，并分析其发病机制，旨在帮助读者更好地了解这一疾病。

一、感染是引发急性肾小球肾炎的主要病因之一

感染是导致急性肾小球肾炎的主要原因之一。常见的感染病原体包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体、支原体和真菌等。当人体免疫系统受损时，这些病原体容易侵入肾脏，引发炎症反应，导致肾小球损伤。

二、原发性肾小球疾病是急性肾小球肾炎的另一重要病因

原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾炎和新月体肾小球肾炎等，是引发急性肾小球肾炎的常见原因。这些疾病直接损伤肾小球，导致其功能受损。

三、继发性肾小球疾病也可能导致急性肾小球肾炎

继发性肾小球疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、部分小血管炎和冷球蛋白血症等，也可能导致急性肾小球肾炎。这些疾病通过损害肾脏，引发炎症反应，导致肾小球损伤。

四、药物因素也是引发急性肾小球肾炎的原因之一

某些药物，如青霉素和头孢类抗生素等，可能导致急性肾小球肾炎。这些药物在代谢过程中产生毒素，堆积在肾脏，导致肾小球受损。

五、不良生活习惯也可能引发急性肾小球肾炎

不良生活习惯，如吸烟、饮酒等，也可能导致急性肾小球肾炎。这些习惯损害肾脏功能，导致肾小球受损。

了解急性肾小球肾炎的病因，有助于我们采取针对性的预防和治疗措施。对于疑似患者，应及时就医，明确病因，并根据医生建议进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，也有助于预防急性肾小球肾炎的发生。

急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，对人们的健康造成严重威胁。肾脏作为人体的重要器官，其功能对维持生命至关重要。因此，了解急性肾小球肾炎的相关知识，对于及时发现和治疗疾病具有重要意义。

急性肾小球肾炎分为急性和慢性两种类型。急性肾小球肾炎起病急，症状明显，而慢性肾小球肾炎则病程较长，症状相对较轻。无论是急性还是慢性肾小球肾炎，都应及时进行检查和治疗，避免病情恶化。

急性肾小球肾炎的主要症状包括起病急、皮肤感染、夜尿增多、尿量增多、水肿、蛋白尿和高血压等。其中，尿量改变是肾小球肾炎最常出现的症状。对于肾小管损伤严重的患者，可能出现脱水或浮肿。因此，患者需要定期进行身体检查，及时发现并治疗。

治疗急性肾小球肾炎的方法主要包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变等。药物治疗包括使用抗生素、利尿剂、激素等药物。饮食调整方面，患者应限制盐分摄入，增加蛋白质摄入。生活方式改变方面，患者应避免过度劳累，保证充足的休息。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养。保持良好的心态，避免情绪波动；适当运动，增强体质；定期复查，了解病情变化。此外，患者应选择正规医院就诊，避免误诊和漏诊。

急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，了解其相关知识对于预防和治疗具有重要意义。患者应积极面对疾病，保持良好的心态，积极配合治疗，早日康复。