糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名年过半百的中年人，最近几个月来一直感觉身体不适，尤其是在工作和生活中出现了一些不寻常的现象。为了及时了解自己的身体状况，我决定尝试线上问诊，选择了一家知名的互联网医院进行咨询。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病史和生活习惯。他提出了一些有针对性的问题，帮助我更准确地描述我的症状，让我感到非常放心。

经过医生的细致分析和专业评估，他认为我的症状可能是由体虚引起的，建议我去医院的中医内科进一步检查。同时，他还为我开出了一些药方，帮助我缓解症状。

在结束问诊时，医生再次强调了他的建议，并提醒我定期复诊和保持良好的生活习惯。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心和专业。

阴虚血虚是中医理论中常见的病理状态，它会导致人体出现一系列的症状，影响身体健康。

首先，阴虚血虚会导致消瘦、心烦发热、盗汗、面色苍白或暗淡、头晕等症状。这些症状可能是由于阴虚导致体内阴液不足，无法滋养身体所致。

具体来说，阴虚的症状包括面颊潮红、咽干、五心烦热、潮热盗汗、形体消瘦等。血虚则会导致头晕目眩、面色发白或暗淡、头发干枯、皮肤干燥、四肢麻木、女性月经失血等症状。阴虚血虚患者可能同时出现阴虚和血虚的症状。

此外，阴虚血虚还可能导致颈背部僵硬、四肢麻木、吸烟或肌肉痉挛、直盯着嘴、头晕、自汗、乏力或低烧等症状。舌淡或红，无苔，脉细。这些症状多见于痉挛状态。

治疗阴虚血虚，中医通常采用滋阴养血、息风止痉的方法。常用的中药方剂包括四物汤、大定风散等。药物组合物包括当归、川芎、芍药、生地、麦冬、龟板、牡蛎、鳖甲、阿胶、甘草、五味子、火麻仁、乌鸡等。

在治疗期间，患者需要注意饮食清淡，避免生冷、刺激性、油腻食物，以免影响药物的吸收和疗效。饮食应均衡，不节食，不饥饿，不饱腹。作息规律，不熬夜，不过度劳累。保持愉快的心情，避免忧虑、思考、烦躁和愤怒。戒烟戒酒。

对于阴虚血虚的患者，除了药物治疗外，还可以通过食疗进行辅助治疗。例如，可以食用山药、西洋参、桑葚、黑芝麻等食物。这些食物既是药食同源，具有补益气血或滋阴的功效，也含有丰富的营养价值、能量、碳水化合物、蛋白质、矿物质等营养物质，对人体健康十分有益。

山药有益气养阴的作用，桑葚有滋阴补血的作用，黑芝麻有滋阴补血的作用，西洋参有清热益气养阴的作用。这些食物可以炒或炖，也可以代茶泡水，还可以制成黑芝麻糊。需要注意的是，这些食物虽然可以起到辅助治疗的作用，但不能过量食用，以免引起脾胃不适的症状。

总之，阴虚血虚是一种常见的病理状态，患者应及时就医，在专业医生的指导下进行治疗。切勿盲目自行服药，以免延误病情或引起不良反应。

寒冬时节，气温骤降，人体容易出现各种不适，尤其是血虚型女性，更需要注重养生保健。血虚指的是体内精血不足，导致脏腑经脉得不到充分滋养。下面我们来了解一下血虚的原因以及如何进行调理。

血虚的原因有哪些？

• 1. 失血过多：如月经过多、产后失血过多等。
• 2. 慢性消耗：思虑劳神过度，导致血液损耗过多。
• 3. 肠胃功能不良：肠胃功能差，营养摄入不足，导致血液生成不足。
• 4. 脉络阻滞：瘀血阻滞脉络，影响新血生成和局部供血。

血虚型女性如何进行调理？

1. 饮食调理：多吃红色和黑色食物，如红枣、红糖、红小豆、芝麻、乌鸡等；调理脾胃，如食用南瓜、避免辛辣刺激、过冷的食物；中药滋补，如熟地黄、白芍、当归、川穹、枸杞子、黄芪等。

2. 日常习惯调养：避免过度劳累、思虑，减肥不可求速成。

血虚型女性在冬季养生时，还需注意以下几点：

• 1. 保持温暖：注意保暖，避免受寒。
• 2. 适当运动：进行适量的运动，增强体质。
• 3. 保持心情舒畅：避免情绪波动过大。
• 4. 定期体检：关注身体健康，及时发现并处理问题。

总之，血虚型女性在冬季养生时，要注重饮食、日常习惯和情绪等方面的调养，以保持身体健康。

我还记得那天，我的心情跌落到了谷底。流产的打击让我感到前所未有的虚弱和恐惧。肚子和腰疼的折磨让我无法入睡，整夜都在翻来覆去。第二天一早，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

我选择了一个经验丰富的医生，并向他描述了我的症状。医生很快就诊断出我的问题是血虚引起的。他耐心地解释了这种情况的原因，并给出了详细的调理方案。医生建议我多吃一些补血的食物，如红枣、黑木耳和猪肝等，并推荐了一些中药方剂来帮助我恢复健康。

我按照医生的建议开始了调理。每天早上，我都会煮一碗红枣粥，晚上则会用黑木耳炖猪肝。同时，我也开始服用医生开的中药。渐渐地，我的肚子和腰疼的症状减轻了，整个人也变得精神起来。

我非常感谢那位医生，他的专业知识和关心让我在最困难的时刻找到了希望。现在，我已经完全恢复了健康，并且也学会了如何更好地照顾自己。线上问诊的便捷性和高效性让我深深地感激这项技术的存在。

晚上好，您好，我是您的在线医生。最近怎么样？

医生，我最近感觉舌头中间有裂纹，不知道是什么情况。

看舌苔是中医诊断的一个方法，裂纹可能是阴血亏虚的表现。

我建议您服用一些中成药来调理一下。

嗯，我会试试看。我总是感觉口干，眼睛干痒，吃饭浑身是汗，前胸和额头容易出汗。

这些症状也是血虚的表现，中成药可以缓解这些不适。

我给您开的药是颗粒状的，用开水冲服就可以了。

好的，我会按照您的建议来服用。

请问医生，我需要吃多久才会看到效果呢？

一般来说，一个疗程下来，您的症状应该会有所缓解。

那这个药需要多少钱呢？

具体的价格还要根据您的个人体质来定。

在哪里付款呢？

我先把方子发给您看一下，您觉得没问题再付款。

好的，医生。

为了用药安全，请您确认一下，您是否有以下情况：食物、药物过敏史；肝肾功能异常或其他病史；药物禁忌症；近期有备孕打算；目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请忽略此项。）

我没有任何问题。

好的，那我就为您开具处方了。

处方已经送达药师审核。

您可以通过点击上方条框预约购买。

我不是中成药吗？为什么还要煎药呢？

这个药是颗粒状的，直接用开水冲服就可以了。

那我在吃完药后，如果还需要继续问诊调理，怎么联系您呢？

我会给您发送免费追问包，下次您可以直接联系我。

好的，谢谢医生。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我的岳父突然出现了胳膊麻木的症状。他的脸色苍白，手臂无力，仿佛失去了对身体的控制。我们全家人都非常担心，因为他曾经有过血栓的经历。为了尽快得到专业的医疗建议，我们选择了在京东健康上进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到胳膊麻木可能是多种疾病的表现，包括神经系统疾病、循环系统疾病等。医生建议我们先去医院做个磁共振检查，以确定是否有新发的脑梗。同时，医生也提到了普瑞巴林和甲钴胺这两种药物可以用来治疗麻木的症状，但需要注意的是，这些药物并不能解决根本问题，只是缓解症状。我们也询问了医生关于肾虚和血虚是否是骨质疏松症的主要原因，医生解释说这两种情况可能会加速骨质疏松的进程，但并不是唯一的原因，其他因素如年龄、性别、生活习惯等也会影响骨密度。

经过一番考虑，我们决定先去医院做检查，然后再根据医生的建议进行治疗。虽然我岳父的病情让我们感到焦虑和无助，但通过线上问诊，我们至少可以提前了解一些可能的治疗方案和注意事项，减少了等待和不确定性带来的压力。现在，我岳父正在接受治疗，我们也在积极配合，希望他能早日康复。

我是一名中年男性，最近总是感到疲惫不堪，精神状态也大不如前。更令我困扰的是，我的性生活质量也在逐渐下降。起初，我以为这只是工作压力大、生活节奏快的结果，然而随着时间的推移，这些问题并没有得到改善，反而愈演愈烈。于是我开始寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频连线，我与一位经验丰富的中医男科专家进行了深入的交流。他详细询问了我的症状、生活习惯和饮食情况，并根据我的舌苔、肝气郁结等体征，判断我存在脾虚、气虚、血虚和阳虚等问题。医生解释说，我的身体状况是由多种因素共同作用的结果，单纯地补阳并不能解决问题，需要从整体上进行调理和治疗。

医生给我开了一份中药处方，并强调了服药期间的注意事项。我按照医生的建议，认真服用了三周的药物。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我逐渐感觉到自己的身体状况在改善。精神状态变得更加稳定，性生活质量也有所提高。通过与医生的多次沟通，我逐渐理解了中医的整体观念和辩证治疗方法，深感其科学性和有效性。

在这个过程中，我也体验到了线上问诊的便利性和高效性。无需排队等待、无需长途奔波，只需在家中就能得到专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也使得我更容易坚持治疗计划，直至康复。

那是一个平凡的周五晚上，我躺在床上，肚子咕噜咕噜叫个不停，辗转反侧难以入眠。第二天一大早，我便决定上网找一位医生看看。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。一位来自中医内科的医生在短短几分钟内便回复了我的咨询。他先是询问了我的饮食、睡眠状况，接着又详细询问了我的生活习惯和家族病史。

医生告诉我，我可能存在气血两虚的情况，建议我进行大便常规和隐血检查。我按照医生的建议去做了检查，结果显示一切正常。

医生根据我的病情，为我开了一副中药。药方中包含了多种草药，他告诉我这些草药都是经过精心挑选的，能够帮助我调理身体。

药方很快就通过药师审核并送达了。我开始按照医生的指示服用中药，每天饭后半小时口服。经过一段时间的调理，我的肚子咕噜咕噜叫的情况明显改善了，睡眠质量也有所提升。

在用药期间，我偶尔会有一些疑问，医生都会耐心地为我解答。他告诉我，在服药期间需要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，同时也要注意休息。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便利性。医生的专业知识让我对病情有了更深入的了解，也让我对中医有了新的认识。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

我曾经是一名健康的白领，工作压力大，生活节奏快，经常忽视自己的身体健康。直到有一天，我发现自己长期大便干燥，甚至引起了肛裂的痛苦。这时的我，才开始意识到健康的重要性。

我尝试了各种方法来改善我的便秘问题，但都没有太大效果。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的中医师，他不仅耐心地听我描述症状，还详细询问了我的生活习惯和饮食情况。通过对话内容的分析，他诊断出我主要是便秘、肛裂、热秘、脾虚、血虚和阴虚等问题。

医生开具了一份中药配方颗粒的处方，并指导我如何正确服用。同时，他还给出了很多日常调理的建议，例如多喝水、多吃蔬菜水果、适当运动等。经过一段时间的治疗和调理，我的便秘问题得到了明显改善，肛裂也逐渐愈合了。

这次经历让我深刻体会到，健康是我们最宝贵的财富，不能等到生病了才去关注。京东互联网医院为我提供了高效、便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的医生指导和治疗。现在，我已经养成了良好的生活习惯，身体也恢复了健康状态。