糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我在家里不小心被重物砸到颈部，导致颈部僵硬，说话不太顺，脚会发麻。经过在医院的康复治疗后出院，但情况并没有好转，于是我选择了线上问诊。在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问我的病情，要求我提供颈椎片子进行详细诊断。

在得知我的情况后，医生给出了专业的建议，并表示可能是颈椎骨折导致的神经受伤。医生非常细心地帮助我寻找片子，并给予了充分的关注和支持，让我感到十分安心。

在结束问诊后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要还应前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀，让我对线上医疗服务有了更多的信任和依赖。

我在网上问诊了一位医生，因为我最近颈椎棘突骨折，想要了解一下可以用什么颈托。医生非常耐心地与我沟通，建议我可以使用普通的颈托固定保护一下。他还提醒我骨折可能伴随韧带损伤，需要固定，而且骨折程度有点错位，需要考虑复位或手术。医生给我的建议非常专业，也很贴心地祝愿我早日康复。

在问诊过程中，我感到医生非常细心，能够客观评价我的病情并给出最合适的治疗方案。他的沟通能力也非常好，友善地回答了我的问题，并且给予了我很大的支持。我对这次的问诊非常满意，感觉得到了很好的医疗服务。

随着夏季的到来，孩子们外出活动增多，开放性骨折的发病率也相应上升。家长们需要了解开放性骨折的急救知识，以便在孩子发生意外时能够及时采取措施，避免造成更大的伤害。

开放性骨折是指骨折断端穿破皮肤，导致骨折处有开放性伤口。这种骨折类型容易受到细菌感染，因此急救处理尤为重要。

1. 紧急止血：开放性骨折出血时，应迅速判断出血性质，并采用加压包扎的方法进行止血。一般情况下，可以使用无菌棉垫或干洁的布单局部加压包扎。如果出血量大，可考虑使用止血带。但需注意，止血带的使用时间不宜过长，一般不超过1小时，以免造成肢体坏死。

2. 包扎伤口：使用无菌敷料对伤口进行包扎，防止细菌感染。如果现场没有无菌敷料，可以使用干洁的布单进行包扎。骨折断端的骨端不应立即复位，以免造成更严重的污染。

3. 制动：为减小伤员痛苦，防止骨折断端活动增加周围软组织、血管、神经损伤，应给予患肢有效的临时制动。可以使用木板、树枝、硬纸壳等物品进行制动。

4. 镇痛：骨折后剧烈疼痛时，需要采取有效的止痛措施。可以使用吗啡、杜冷丁等止痛剂，但对于胸部、颅脑损伤昏迷者，不宜使用。可以使用肢体近心端环套式封闭或2%奴佛卡因局部注射进行镇痛。

5. 头低卧位：头低卧位可以保证脑部血液供应，但对于颅脑损伤或胸部损伤者，应取平卧位。

6. 输血输液：对于出血较多或伴有休克者，应立即输血输液，并采取抗休克治疗。

7. 转运：经上述处理后，应及时转运至医院进行治疗。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”

“您好，我应该是久坐导致脖子前探，请问除了做操，自己注意姿势，还有其他解决方案吗？”

“前倾很明显吗？”

“脖子不舒服有吗？”

“双上肢麻木有吗？”

“都没有。”

“就是仪态不好看。”

“我想看看有没有治疗的方法。”

“应该是也有骨盆前倾。”

“那你就是平时注意姿势 买一个可充气颈托。”

“可以起到牵引作用。”

“只要没事就带？有佩戴时间要求吗？”

“这个你每天下班回家带个半个小时到1个小时就可以。”

“哦哦，可以正骨，或者医学治疗纠正吗？”

“这个没这个必要的。”

“充气颈托网上买的就可以？”

“对的。”

“那是不是带的时间越越好？”

“这个没规定的，如果您觉得不舒服就带好了。”

“问题是我没有任何不舒服，我就是想尽快纠正前倾问题。”

“脖子后面也有一些富贵包。”

“那你可以拍个片子 看颈椎曲度到底倾斜多少，然后带一段时间 再去拍一个对比一下。”

“这个除非你压迫神经了 才会手术。”

“哦哦，明白了。一般医院要挂哪个科室？”

“骨科就可以。”

“好的。”

“已设置此轮消息不用回复。”

“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

那天，我拖着疲惫的身体走进了长春市一家名为‘通源医院’的医院。我的颈椎第六节骨折了，这对我来说无疑是一个巨大的打击。当我躺在病床上，心中充满了不安和恐惧。

医生***微笑着走过来，他的眼神里充满了温暖和关怀。他告诉我，他将会辅助医生了解我的病情，以便更快地给我诊疗建议。我感受到了他的专业和负责。

接下来的几天，我经历了一系列的检查和治疗。医生***耐心地询问我的病情，倾听我的主诉，并给予我支持和建议。他告诉我，问诊将持续两天，他将会根据我的病情制定出最合适的治疗方案。

在问诊的过程中，医生***始终保持着耐心和细心。他询问了我受伤的原因、手术的时间、术后恢复的情况等。我告诉他，我是在十月初被挖掘机碰到的，手术是在二十八号做的。他还询问了我是否有神经损伤、是否瘫痪了等问题。

医生***告诉我，他已经大致了解了我的病情，并建议我进行核磁或CT复查，以便进一步评估。他解释说，由于我的肩膀遮挡，片子看不清钢板的位置，而CT可以提供更清晰的图像。

当我询问我的手术是否成功时，医生***告诉我，他们不会用“成功”或“失败”来评价手术，而是看是否达到了手术的目的。他告诉我，只要达到了手术的目的，就可以认为是成功的。

我心中虽然还是有些不安，但是医生***的专业和耐心让我渐渐放下心来。我相信，只要按照他的建议去做，我的病情一定会得到改善。

在医生的精心治疗和我的积极配合下，我的病情逐渐好转。我感激医生***的专业和负责，也感激他给我带来的温暖和希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安和焦虑。颈椎第二节2型骨折，这个听起来就让人害怕的病名让我感到无比的恐慌。

在医生的询问下，我小心翼翼地描述了自己的症状，疼痛和活动受限让我几乎无法正常生活。医生温和地询问我，'片子有吗，能上传吗？'我赶忙回答，'可以。'然后，我就看到了那个让我心惊肉跳的诊断——齿状突骨折2b型。

医生详细地为我解释了病情，'这个分型的骨折属于不稳定骨折，比较难愈合，容易出现骨不连的情况，再者，保守治疗的过程也比较痛苦。'听到这里，我感到一阵失落。

然而，医生的下一句话又给了我希望，'我建议手术治疗，恢复时间短，更可靠。'我迫不及待地询问，'手术治疗是打钉子？危险性高吗？'医生耐心地解答，'对，一根螺钉固定就可以，这个手术对术者要求较高，还是要找有经验的医生更稳妥。'听到这里，我心中的石头终于落下了。

接下来的几个月，我在医生的指导下进行了手术，虽然过程有些痛苦，但一想到能够恢复正常生活，我便咬牙坚持了下来。术后三个月，骨头已经基本愈合，我终于可以重新投入到工作和生活中。

回想起这段经历，我深深地感谢那位医生，是他用专业的知识和耐心的态度，让我重获健康。在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温馨，也让我对医疗行业有了更深的认识。

我最近发现了一个问题，每次低下头吞咽的时候，总感觉有左侧后侧颈部有东西顶着，有一点点疼不会太疼。于是我摸了一下后颈左边，没有发现任何硬块，然后无意中摸了一下后颈右边，却感觉有个硬块。当时我有些担心，于是我决定向医生求助。

我联系了京东互联网医院，很快就得到了回复。医生助理很亲切地向我询问了一些问题，帮助医生更好地了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。医生的助理还很贴心地告诉我，问诊过程会持续两天，让我有足够的时间表达我的症状和疑虑。

不久后，头颈科的医生向我询问了一些详细的信息，询问了我的主要症状、使用的药物、过敏史、既往疾病等等。医生听完我的描述后，建议我做一个浅表包块彩超检查，以初步判定包块的性质。医生还解释说，如果需要，可以做穿刺活检来明确病理类型。当我担心穿刺活检是否有辐射副作用时，医生告诉我没有这方面的顾虑。最后，医生还告诉我，如果是纤维瘤或者皮脂腺囊肿，可以做个小手术切除即可。

通过这次线上问诊，我感受到医生的耐心和专业。他们对我的症状进行了详细的了解，给予了我合理的建议和安排。我对自己的病情也更加了解，对治疗方案也更有信心。我相信，在医生的指导下，我会尽快摆脱疾病的困扰。

春游时节，人们纷纷走出户外，享受大自然的美好。然而，在欣赏美景的同时，也容易发生意外伤害，其中骨折是较为常见的一种。那么，在春游时如何预防骨折、发生骨折后如何进行急救和护理呢？本文将为您详细解答。

一、预防骨折，从细节做起

1. 注意安全：春游时，应选择安全的地段进行游玩，避免前往陡峭、崎岖的山路或水域边缘。同时，穿着合适的运动鞋，以增加行走稳定性。

2. 增强体质：平时应加强体育锻炼，提高身体素质，增强骨骼强度，降低骨折风险。

3. 注意饮食：保证营养均衡，摄入足够的钙、磷等矿物质，以促进骨骼生长和修复。

4. 注意保暖：春游时气温变化较大，应穿着适当的衣物，避免因受凉导致关节僵硬，增加摔倒风险。

二、骨折后的急救与护理

1. 急救：骨折后，应立即停止活动，避免二次伤害。如怀疑为开放性骨折，应先用清洁布料覆盖伤口，再用绷带包扎。如有骨折端外露，切勿将其放回原处，以免污染伤口。

2. 搬运：骨折后，应使用担架或平车等工具进行搬运，避免二次伤害。如无工具，可使用木板或硬纸板等物品进行固定。

3. 固定：骨折后，应立即对骨折部位进行固定，以减少疼痛和活动范围。固定物可选用夹板、石膏等。

4. 护理：骨折后，应注意以下事项：

（1）保持伤口清洁，避免感染。

（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

（3）保持固定物清洁、干燥，避免受潮。

（4）定期复查，根据医生建议调整治疗方案。

三、骨折后的康复锻炼

骨折后，康复锻炼至关重要。在医生指导下，进行适当的康复锻炼，有助于恢复关节功能，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

总之，春游时要注意安全，预防骨折。一旦发生骨折，应立即进行急救，并积极配合医生进行康复治疗。

棘突压痛，这个看似不起眼的问题，却可能隐藏着身体发出的健康警示。那么，棘突压痛究竟是由什么原因引起的呢？

首先，不良的生活习惯是导致棘突压痛的主要原因之一。长时间低头、弯腰、久坐不动等不良姿势，容易导致颈椎、胸椎、腰椎等部位的肌肉、韧带受到牵拉和压迫，从而引起棘突压痛。此外，睡床过软、床垫高度不合适等也会加重这一症状。

其次，外伤也是导致棘突压痛的重要原因。如扭伤、跌倒等意外情况，容易导致棘突骨折或软组织损伤，引起局部疼痛。

除了生活习惯和外伤，以下因素也可能导致棘突压痛：

1. 脊髓损伤：脊髓受到外力撞击或压迫，可能导致棘突压痛。

2. 炎症：脊柱炎症，如脊柱关节炎等，也可能引起棘突压痛。

3. 退行性疾病：如腰椎间盘突出、颈椎间盘突出等，随着病情发展，可能导致棘突压痛。

4. 肿瘤：脊柱肿瘤，如脊膜瘤、神经纤维瘤等，也可能引起棘突压痛。

5. 椎管内疾病：如脊髓空洞症、椎管狭窄等，也可能导致棘突压痛。

那么，如何预防和治疗棘突压痛呢？以下是一些建议：

1. 改善生活习惯：保持良好的坐姿、站姿，避免长时间低头、弯腰；选择合适的床垫和枕头，保证睡眠质量。

2. 加强锻炼：加强腰背肌肉锻炼，提高肌肉力量，减轻脊柱负担。

3. 药物治疗：对于疼痛症状明显的患者，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如洛索洛芬钠等缓解疼痛。

4. 物理治疗：如推拿、按摩、针灸、理疗等，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。

5. 饮食调理：多食用富含胶原蛋白、优质蛋白质、促进伤口愈合的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

6. 寻求专业帮助：如果棘突压痛症状严重或持续不缓解，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

我是一名患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了在线问诊。由于脖子上长了一些肉颗粒，我很担心，所以决定向医生咨询一下。在问诊开始前，医生提醒我医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。问诊正式开始后，医生友善地询问了我的问题并告知本次问诊可持续2天。

医生询问了我的病情持续时间并要求我提供相关图片，我告诉医生这个问题已经有三年了，并提供了相关图片。医生仔细查看了图片后，给出了诊断并建议我去医院做激光处理。我担心处理后是否还会再长，医生表示处理掉后一般不会再长，并给出了相关药物建议。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅准确评估了我的病情并给出了专业建议，还为我解答了相关的治疗和药物问题。我对这次的在线问诊感到非常满意。