糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

憩室病，这种看似不起眼的肠道疾病，却隐藏着不容忽视的健康风险。憩室病是一种常见的肠道疾病，主要发生在结肠，表现为结肠壁上形成憩室，这些憩室就像肠道壁上的小口袋。虽然憩室病本身可能没有明显症状，但它却可能引发一系列并发症，严重威胁患者的健康。

憩室病的并发症包括憩室炎、憩室周围炎、憩室结石、急性或慢性胰腺炎、胃十二指肠溃疡、恶变、大出血、穿孔等。这些并发症不仅会给患者带来剧烈的疼痛，还可能危及生命。

憩室病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过使用抗生素、抗炎药、止痛药等来控制症状。手术治疗则是针对严重并发症或憩室病本身的治疗，包括憩室切除术、局部肠道切除术、肠道短路手术等。

为了预防憩室病及其并发症，患者需要养成良好的生活习惯。首先，要注意饮食，尽量避免辛辣、油腻、高脂肪的食物，多吃蔬菜、水果和高纤维食物。其次，要戒烟限酒，避免过度劳累，保证充足的睡眠。此外，定期进行体检，及时发现并治疗憩室病也是预防并发症的重要措施。

对于已经患有憩室病的患者来说，及时就医，遵循医生的治疗方案，积极治疗并发症，是保持健康的关键。同时，患者也要保持乐观的心态，积极面对疾病，相信只要科学治疗，一定能够战胜病魔。

我最近感觉右腹痛，而且还伴随着屁股疼，走路的时候特别疼，睡在床上却没感觉。于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

医生很快接诊了我，询问了我的症状并建议我做一些检查。我告诉医生，大便有时候正常有时候不正常，肚子经常疼，每天都疼。医生听了我的描述后，根据我的情况初步怀疑是结肠憩室炎或者慢性阑尾炎。

医生建议我口服中药及结合针灸理疗尝试一下效果，但我对此表示怀疑。我问医生能否通过肠镜排查，医生说可以做肠镜排查排除肠粘膜炎症情况。最后医生建议我选择普通肠镜检查，不要选择无痛的。

在医生的建议下，我决定尝试口服中药及结合针灸理疗，同时进行普通肠镜检查，以便尽快了解我的病情并得到治疗。

服务结束后，我觉得这次在线问诊很方便，医生的建议也很专业。我对自己的病情更加有信心了。

我母亲经常性左下方腹痛，排便次数多，排气也较多。在一次线上问诊中，医生通过询问了解到患者的症状，详细询问了排便情况、腹痛性质以及是否有其他不适症状。医生耐心倾听并给予专业建议，建议患者尽快进行相关检查，以明确病因并制定合理治疗方案。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。您好，我是教授助理，很高兴为您提供医疗咨询服务。我会将采集到的信息发给教授，教授线下工作忙完了会第一时间给您指导建议。请问您有什么需要咨询的医学问题？

患者描述了母亲的症状，包括排便次数多、左下腹痛等，医生根据患者描述的症状进行了详细的追问，了解到患者做过肠镜检查，发现结肠炎和结肠气囊肿症，便检潜血阳性。医生要求患者提供肠镜报告、腹盆腔平扫和腹部超声图文报告，以便进一步分析病情。

医生根据患者提供的检查报告，分析病情并给出治疗建议。医生判断可能存在结肠糜烂和大小不等结节样隆起，建议定期复查肠镜，并开出利胆治疗的药物方案。同时询问患者有无服用阿司匹林等药物，是否有过大量便血等病史，以更全面地评估病情。

医生建议患者继续利胆治疗，并询问患者是否做过碳13检查，是否接触过肺结核等。医生提醒患者进行胸片检查，并建议在复查时进行活检，以进一步明确病因。最终，医生给出了详细的治疗方案和建议，帮助患者更好地了解病情并进行治疗。

问诊已结束。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。最近，我一直感到右下腹疼痛，最初我以为可能是阑尾炎，但经过一系列检查，结果显示是升结肠憩室炎。这对我来说是个全新的名词，我开始四处寻求帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。医生***在得知我的病情后，耐心地为我解释了疾病的成因和治疗方案。尽管相隔千里，但我能感受到他满满的关心和专业。

医生***建议我进行肠镜检查，并告诉我阑尾炎手术后两周可以进行检查。虽然需要等待一段时间，但我对医生的专业建议充满信心。

在治疗过程中，我遇到了很多困扰。医生***总是不厌其烦地为我解答疑问，让我感到温暖。他告诉我，升结肠憩室炎虽然不是致命疾病，但需要长期关注和治疗。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。我感激医生***的耐心和专业知识，让我在困境中看到了希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地得到专业医生的指导，这对于我这样远离大城市的人来说，无疑是一种福音。

那天，我因为肚子疼得厉害，心急如焚地来到了京东互联网医院。医生***热情地接待了我，他耐心地询问了我的病情，并让我详细描述了疼痛的情况。

经过一番询问和检查，***医生告诉我，我可能患有肠道憩室炎。他解释说，这种疾病可能是由于上个月的食物中毒导致的肠道感染，进而引发憩室炎。听到这个诊断，我感到既惊讶又担忧。

***医生安慰我说，虽然这种疾病有可能复发，但只要及时治疗，多数情况下是可以控制的。他还告诉我，需要戒烟戒酒，注意饮食，避免辛辣刺激食物，并且需要定期复查。

在接下来的治疗中，我严格按照***医生的建议进行，按时服药，注意饮食。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，肚子疼的症状也消失了。

我很感激***医生的专业和耐心，他不仅为我提供了正确的治疗方案，还让我对疾病有了更深入的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

晚上小肚子疼，大便拉不出来，这是我最近遇到的一个问题。前段时间，我开始感觉到晚上肚子不舒服，一直觉得是自己吃错了东西或者是因为工作压力大。但是情况一直没有好转，于是我决定向网上医生进行咨询。

和医生聊了一会儿，医生问了我很多问题，比如症状持续多久了，有没有做过检查等等。我告诉医生，我每天早上都能正常排便，但是到了下午和晚上就感觉拉不出来，晚上还会有肚子疼的情况。

医生告诉我可能是肠道的问题，建议我做个结肠镜检查。虽然我对大肠息肉或者肿瘤这些词语不是很了解，但是我知道健康很重要，于是我决定接受医生的建议。

虽然我在问诊结束后仍有些疑惑，比如为什么只在晚上疼痛等问题，但是医生的专业建议让我感到安心。我会按照医生的建议去医院做进一步检查，希望能早日找到问题的根源。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我像往常一样坐在沙发上，打开了我的智能手机。

“您好，我是***，请问有什么可以帮助您的？”一个温柔的声音从屏幕的另一端传来，这是我在京东互联网医院预约的消化内科医生。

我向医生描述了我的症状：左侧腹疼痛，伴有左腹勾股和左屁股上方疼痛，尤其是在按压时疼痛更加明显。医生耐心地询问了我的大便情况、小便颜色、是否有腰背疼痛等，并细心地记录下来。

医生告诉我，根据我的症状，可能是乙状结肠和输尿管的问题。他建议我先做一次腹部彩超检查，以便更准确地判断病情。

在医生的指导下，我预约了消化科的彩超检查。检查结果显示前列腺稍大伴钙化，医生告诉我这可能是正常的生理现象，无需过于担心。

随后，我向医生展示了两年前做的肠镜报告，医生告诉我，回肠末端炎症和腺瘤性息肉可能是我现在腹痛的原因。他建议我进行结肠镜复查，并切除腺瘤性息肉。

在整个过程中，医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。他不仅耐心解答我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。

现在，我已经按照医生的建议进行了复查，并对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我在网上咨询了一位肛肠科副主任医师，询问了自己的肚脐周围隐痛的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了一些建议。他告诉我，肚脐周围的隐痛可能是由结肠憩室引起的，建议我到线下医院进行进一步检查。同时，医生还提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，需要慎重使用药物。

医生非常友善地与我交流，给予了专业的建议，让我感到很安心。他并没有随意开具处方，而是建议我到医院进行详细的检查，这让我对他的专业素养和责任感印象深刻。

在医生的建议下，我决定到医院进行进一步的检查，以便更好地了解自己的病情并接受合适的治疗。

我是一位居住在河南郑州市的女性，最近感到右侧肚子疼痛，我决定在互联网医院进行线上问诊。医生询问了我的症状和病史，非常细心地进行了沟通和评估，给了我专业的建议。医生建议我去消化内科就诊，并做一下结肠镜检查，以排除肠道炎症的可能。我感到医生非常耐心和细心，给予了我很多关心和建议。我决定尽快预约消化内科的检查，非常感谢医生的帮助。

今天早上，我像往常一样起床准备开始新的一天，但一阵突如其来的左下腹疼痛让我顿时感到一阵剧痛。这种疼痛我以前也经历过两次，每次都是吃点摩罗丹稍微缓解一下，就没再管它。但是这次，疼痛似乎更加严重了，让我无法正常活动。

想起之前听说的互联网医院可以在线问诊，我就抱着试试看的心态打开了一个知名的互联网医院平台。注册并填写了基本信息后，我很快就找到了一个消化科的专业医生。

医生在了解了我的病情后，详细询问了我的症状，包括疼痛的持续时间和性质，以及是否伴随其他症状。我按照医生的要求，详细描述了我的病情。

医生在听完我的描述后，很快给出了初步的诊断：有憩室炎的可能性。他建议我先吃三天左氧氟沙星看看效果，如果疼痛严重需要立即去医院做检查。

听到这个建议，我感到一阵安心。医生不仅给出了专业的诊断，还详细告诉我了用药方法和注意事项。他告诉我，左氧氟沙星一天只需要吃一次，每次0.5g，早餐后30分钟服用。

在医生的指导下，我顺利地完成了在线挂号，并且很快收到了药品。虽然网上药品有些紧张，但医生的专业和细心让我感到很放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了去医院的时间，还能得到专业医生的及时诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。