糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘是一种较为罕见的颅脑外伤并发症，其治疗方式主要依靠手术治疗。针对不同患者的情况，医生会根据瘘口大小和症状严重程度选择合适的治疗方案。

对于症状轻微、瘘口较小的患者，医生可能会建议采用间断压迫颈内动脉的方法进行治疗。这种方法简单易行，患者可以在医生的指导下自行操作，一般经过4到6周的压迫治疗，瘘口可以自行闭合，症状得到缓解。

然而，对于瘘口较大、症状较重的患者，手术治疗是首选。手术方法主要包括可脱性球囊栓塞、弹簧圈栓塞和密网支架植入等。这些手术方法可以有效地闭合瘘口，降低海绵窦内压力，缓解症状。但需要注意的是，这些手术方法存在一定的复发风险，需要患者和医生共同关注。

除了手术治疗，一些患者可能需要采用经静脉途径进行治疗。这种方法可以通过注射医用胶或弹簧圈等材料，将瘘口闭合。此外，还可以采用透视下经眶直接穿刺海绵窦的方法进行治疗。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗目的是保护视力，消除杂音，使眼球回缩，防止脑缺血或脑出血等严重并发症。

颈内动脉海绵窦瘘的病因主要与颅脑外伤有关，包括自发性的损伤和胚胎期先天性的动脉壁薄弱。此外，一些患者在发病前可能存在高血压、动脉硬化等基础疾病，这些因素也可能增加患病风险。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的症状主要包括鼻出血、复视、感觉障碍、昏迷、角膜溃疡、眶上裂综合征、脑缺血、失眠和视力障碍等。一旦出现这些症状，应及时就医，以免延误病情。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者术后需要注意饮食和日常生活习惯。尽量少吃辛辣刺激性食物，多吃富含钙质的食物，如奶类、排骨汤和虾皮等。同时，要做好护理工作，防止感染。平时注意休息，避免熬夜，保持心情舒畅，避免过度压力。

总之，外伤性颈内动脉海绵窦瘘是一种需要引起重视的颅脑外伤并发症。患者应积极配合医生的治疗，做好术后护理，以降低复发风险，提高生活质量。

直接型颈动脉海绵窦瘘的病因及发病机制

一、发病原因

除了外伤是导致直接型颈动脉海绵窦瘘的主要原因外，以下因素也可能引发该疾病：

1. 动脉血管壁异常

动脉血管壁的异常结构，如肌纤维发育不良和Ehlers-Danlos综合征等，可能导致动脉壁脆弱，容易发生破裂，从而引发颈动脉海绵窦瘘。

2. 炎症

某些炎症性疾病，如梅毒性和真菌性动脉炎，也可能导致血管炎症和破坏，进而引发颈动脉海绵窦瘘。

二、发病机制

直接型颈动脉海绵窦瘘的发病机制主要包括以下三个方面：

1. 盗血现象

颈内动脉血流通过瘘口直接流入海绵窦，导致颈内动脉远端血液供应不足，出现脑缺血和眼部症状。

2. 静脉引流异常

大量血液流入海绵窦，导致周围静脉扩张、淤血，引起眼部、颅内和鼻咽部等部位的相应症状。

3. 出血风险

由于血管异常和静脉引流异常，颈动脉海绵窦瘘患者存在出血风险，如颅内出血、视网膜出血和鼻出血等。

三、诊断与治疗

直接型颈动脉海绵窦瘘的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。治疗方式包括介入治疗和外科手术等，具体方法需根据患者病情和医生评估进行选择。

四、预防与日常保养

预防直接型颈动脉海绵窦瘘的关键在于早期发现和治疗相关疾病，如动脉血管壁异常和炎症性疾病等。此外，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，定期进行体检，以便及早发现和治疗潜在的疾病。

颈动脉海绵窦瘘是一种较为罕见的血管性疾病，其特点是颈动脉与海绵窦之间发生异常交通，导致血流异常。这种疾病的治疗通常需要手术治疗，而手术的成功与否与术前、术后护理密切相关。

**术前护理**

颈动脉海绵窦瘘患者常伴有眼部肿胀、视力模糊等症状，这会让他们感到焦虑和恐惧。因此，医护人员需要耐心地进行心理疏导，详细解释病情、手术过程和术后疗效，帮助患者建立战胜疾病的信心。家人的陪伴和安慰也非常重要，因为患者视力受限，容易感到缺乏安全感。此外，术前还需要留置导尿管，并禁食水8小时。

**术后护理**

术后，医护人员需要密切关注患者的病情变化，做好抗凝、抗炎等治疗，预防并发症的发生。家人若发现患者有异常情况，应立即通知医生。此外，还需注意防止外伤，避免颈动脉海绵窦瘘复发。

**饮食调养**

颈动脉海绵窦瘘患者应保持清淡饮食，加强营养。可多食用富含维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏、橙色的水果和蔬菜等。中医认为，眼睛与肝脏密切相关，因此，患者可适量食用具有明目保健作用的食物，如苜蓿、豌豆苗、韭菜、胡萝卜等黄绿蔬菜，以及菊花茶等。同时，患者应避免食用糖、肉和全脂奶酪等易加重病情的食物。

**医院与科室**

颈动脉海绵窦瘘的治疗需要在神经外科进行。患者在选择医院和科室时，应选择具有丰富经验和良好口碑的医院和科室，以确保手术的安全和成功。

**总结**

颈动脉海绵窦瘘是一种需要手术治疗和术后护理的疾病。患者和家属应充分了解疾病知识，积极配合医生进行治疗，并做好术后护理，以提高治愈率和生活质量。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘是一种因颅脑外伤导致的严重疾病，其症状复杂多样，对患者的生活质量造成严重影响。本文将从症状、诊断、治疗等方面，为您详细解析外伤性颈内动脉海绵窦瘘的相关知识。

一、症状：

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的症状主要包括局部症状和全脑症状。

局部症状主要表现为：

1. 搏动性眼突：患者眼球突出，伴有与心律一致的搏动。

2. 震颤与杂音：患者可听到连续性杂音，触诊眼球有震颤。

3. 视力障碍：视网膜水肿、出血，视盘水肿，甚至失明。

4. 海绵窦与眶上裂综合征：眼球运动受限，复视，结合膜炎、角膜溃疡等。

全脑症状主要表现为：

1. 脑缺血：相应的分布区发生脑供血不足，引起脑的功能损害。

2. 颅内压增高。

3. 鼻出血：颈动脉破裂与蝶窦相通，造成大量鼻出血。

二、诊断：

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断主要依靠颅脑外伤史和特有的眼征。常用的检查方法包括：

1. 血管造影：了解瘘口类型、部位、大小、盗血程度等信息。

2. CT扫描：观察脑部结构，了解颅内情况。

3. MRI：观察脑部结构和功能。

三、治疗：

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗方法主要包括：

1. 血管内介入治疗：通过导管将栓塞材料注入瘘口，闭塞瘘口。

2. 微创手术：手术切除病变部位。

3. 药物治疗：控制血压、降低颅内压等。

四、预防：

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的预防措施包括：

1. 避免颅脑外伤。

2. 加强交通安全意识。

3. 注意个人安全。

我最近体检查出疑似海绵状血管瘤，一直很担心，于是决定在网上找医生进行问诊。医生助理很负责任地帮我整理了病情，让我觉得很放心。医生要求我上传磁共振MRI图像，我明天就去医院取回片子来上传。医生回复我说出血概率很小，对脑部影响也不大。他建议每年复查MRI，这让我觉得很安心。我还有一些疑问，医生都一一解答了，让我更加了解我的病情。感谢医生的耐心和专业，让我在网上问诊也能得到及时有效的帮助。

那是一个普通的周五，我在家中整理病历，准备下周的复查。自从去年二月发现左侧颈内动脉海绵窦段局限性囊状扩张以来，我已经经历了不少波折。

去年二月，我被诊断出这个问题，心情十分沉重。后来，我听从医生的建议，前往北京天坛医院寻求***教授的帮助。当时，我内心充满了不安，担心病情是否会恶化。

在***教授的诊室里，我详细地描述了我的病情，并展示了之前的检查结果。***教授和蔼可亲，耐心地听我讲述，然后告诉我，目前的情况需要观察，并且三个月后需要复查。

五月底，我再次来到医院复查。影像结果显示，囊状扩张的直径略有增大，但总体情况稳定。这时，我遇到了黄正大夫，他对我的情况进行了评估，并指出“部分无硬脑膜覆盖”。尽管我心中有些担忧，但***教授的建议是先尝试压颈治疗。

转眼到了年底，我再次来到医院复查。这次，囊状扩张的直径略有增大，但我并没有太过担心，因为我知道，这一切都在医生的掌控之中。

在这次复查中，我遇到了一位医生助理，她告诉我，医生助理可以帮助医生更好地了解我的病情，从而更快地给出诊疗建议。这让我感到十分欣慰，因为我明白，医生和助理们都在为了我的健康而努力。

在等待医生回复意见的过程中，我虽然有些焦急，但更多的是感激。因为我知道，他们都在用自己的专业知识，为我提供最好的治疗方案。

这次问诊结束后，医生助理告诉我，后续的就医资料需要继续在病案卡中补充、更新。这让我更加明白了，病案卡对于我的治疗的重要性。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地与医生沟通，及时了解自己的病情，这对于我这样的患者来说，无疑是一种福音。

那是一个普通的周二上午，我在家中接到了来自***医生电话，她是我朋友的推荐，也是一位神经外科的专家。我最近遇到了一些健康上的困扰，颈动脉海绵窦瘘介入手术后的恢复让我有些担忧。

我详细地向***医生描述了我的症状，她耐心地倾听，并询问了我一些手术后的具体感受。我告诉她，虽然我已经可以正常生活，但关于开车的问题让我有些犹豫。***医生告诉我，只要确保我的眼睛恢复良好，开车是没有问题的。

然而，我担心我的病情会影响到驾驶安全。***医生解释说，手术对我的病情没有影响，但眼睛的重影可能会影响驾驶。她建议我在眼睛完全恢复后再开车。

在接下来的几周里，我按照***医生的建议，定期检查眼睛，并逐渐恢复了信心。终于，有一天，***医生告诉我，我的眼睛已经可以开车了。我松了一口气，同时也对***医生的医术和耐心感到十分感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是时间还是地点，我都能得到及时的专业医疗建议。更重要的是，***医生的耐心和专业让我对病情有了更清晰的认识，也让我在恢复过程中更加安心。

直接型颈动脉海绵窦瘘的症状与诊断

一、了解颈动脉海绵窦瘘

颈动脉海绵窦瘘是一种常见的神经外科疾病，主要表现为颈动脉与海绵窦之间发生异常交通，导致血液异常流入海绵窦，引起一系列临床症状。该病可发生于任何年龄，但以中青年较为多见。

二、颈动脉海绵窦瘘的典型症状

1. **头痛**：这是颈动脉海绵窦瘘最常见的症状之一，多发生在早期，疼痛部位位于眼眶周围，随着病情进展，头痛程度会逐渐减轻。 2. **搏动性突眼**：患侧眼球向前突出，并有与脉搏相一致的眼球跳动。这是因为海绵窦内血液增多，导致眶内组织充血水肿所致。 3. **颅内杂音**：几乎每个患者都会出现颅内杂音，表现为机器轰鸣样连续不断的声音，尤其在夜间或安静时更为明显。这种杂音通常位于患侧眼眶、额部、颞部等部位，压迫患侧颈总动脉可减轻或消失杂音。 4. **眼结膜充血与水肿**：患侧眼结膜、视网膜等部位静脉怒张充血、水肿，严重时甚至会导致眼结膜翻出眼睑之外，眼睑闭合困难并发暴露性角膜炎。 5. **眼球运动障碍**：患侧眼球运动不全麻痹，可伴有复视，以外展麻痹较为常见。

三、颈动脉海绵窦瘘的诊断方法

1. **临床表现**：结合头痛、搏动性突眼、颅内杂音、眼结膜充血水肿等临床表现，以及头部外伤病史，可以初步诊断颈动脉海绵窦瘘。 2. **影像学检查**：头颅CT和MRI可以显示眼球突出及眶内眼静脉或颅内引流静脉增粗及伴随脑组织水肿。TCD和SPECT也有助于诊断。 3. **脑血管造影**：这是最重要的确诊手段，可以明确诊断并全面了解颈动脉海绵窦瘘的供血和引流静脉情况。

四、总结

颈动脉海绵窦瘘是一种常见的神经外科疾病，早期诊断和治疗至关重要。了解其症状和诊断方法，有助于患者及时就医，获得有效的治疗。

我小孩的眼睛被雨伞戳到后，左眼球突出并伴有血丝。起初我们并没有太在意，认为只是普通的外伤。然而，随着时间的推移，症状并没有消失，反而有所加重。我们带孩子去广州中山大学附属第一医院就诊，经过一系列检查后，医生诊断为颈动脉海绵窦瘘，并建议进行手术治疗。听到这个消息，我们一家人都很震惊和担忧。孩子还小，手术风险大，我们不想让他承受太多痛苦。于是，我开始寻找其他的治疗方法，希望能找到一条更安全、更有效的路。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了孩子的病情，并查看了MRA图像链接。虽然医生也认为手术是最好的治疗方法，但他也给出了一个保守治疗的建议：进行压颈试验。这个方法看似简单，但需要耐心和恒心。每天多次压迫颈动脉，逐渐增加压迫时间，直到可以压迫半个小时。医生强调，这个方法可能需要一段时间才能见效，但如果我们能坚持下去，可能会有所改善。

我决定尝试这个方法。每天，我都会陪伴孩子进行压颈试验。虽然一开始孩子有些不适应，但随着时间的推移，他逐渐习惯了这个过程。我们也注意到，孩子的血丝在休息好的时候会减轻。虽然这并不能治愈疾病，但至少让我们看到了希望。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。通过线上问诊，我们可以随时随地获取专业的医疗建议，不再受时间和空间的限制。同时，医生也可以更好地了解患者的病情，提供更精准的治疗方案。希望更多的人能够了解和利用互联网医院的服务，让更多的家庭像我们一样，找到治疗疾病的新路径。

　　间接型颈动脉海绵窦瘘的症状与诊断

一、症状解析

　　间接型颈动脉海绵窦瘘是一种较为罕见的血管疾病，其临床表现多样，症状轻重不一。疾病的发生与引流静脉的部位、大小密切相关，而与供血动脉关系不大。部分患者可能无明显症状，但也可能因为严重的并发症而危及生命。

　　最常见的临床症状包括：

• 突眼：这是间接型颈动脉海绵窦瘘最典型的症状之一，发生率约为50%。
• 颅内杂音：约50%-70%的患者会出现，运动时杂音增强，压迫患侧颈总动脉后杂音可减轻或消失。
• 颅内出血：可表现为蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿或脑内血肿，严重时可危及生命。
• 视力减退：约27%的患者会出现视力减退，严重时可能完全失明。
• 头痛：头痛也是常见的症状，可能由颅内压增高、脑膜刺激或少量出血引起。

　　与直接型颈动脉海绵窦瘘相比，间接型颈动脉海绵窦瘘的症状通常较轻，病程也较缓慢。

　　二、诊断方法

　　间接型颈动脉海绵窦瘘主要见于中老年及妊娠妇女，常自发起病，病程较长，发展缓慢。患者可能出现头痛、突眼、颅内杂音、视力减退等症状，诊断相对容易。

　　影像学检查是诊断间接型颈动脉海绵窦瘘的重要手段，包括CT和MRI。这些检查可以发现增粗的眼静脉和皮质引流静脉，以及紧邻硬脑膜的“流空”影，对诊断具有重要价值。但需要注意的是，CT和MRI检查阴性并不能完全排除本病，确诊仍需依靠全脑血管造影。

　　三、治疗与预后

　　间接型颈动脉海绵窦瘘的治疗方法主要包括药物治疗、血管内介入治疗和外科手术治疗。药物治疗主要用于控制症状，血管内介入治疗和外科手术治疗则旨在根治疾病。

　　间接型颈动脉海绵窦瘘的预后与病情严重程度、治疗方法等因素密切相关。早期诊断和治疗可以提高治愈率，降低并发症发生率。

　　四、预防与保养

　　目前尚无明确的预防措施可以预防间接型颈动脉海绵窦瘘的发生。但对于患有高血压、动脉硬化等疾病的患者，应积极控制病情，定期进行体检，以便早期发现并治疗相关疾病。

　　此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等，也有助于降低疾病的发生风险。