糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

随着生活水平的提高，人们越来越注重生活品质，适量饮酒成为许多人的日常消遣。然而，饮酒过量却可能引发身体不适，其中一些人会在饮酒后出现手脚发麻的现象，这究竟是怎么回事呢？

饮酒过量会对中枢神经系统造成刺激，不同个体对酒精的代谢能力不同，因此中枢神经受到的损害程度也不同。饮酒过量后，手脚发麻发抖是酒精对运动神经中枢造成伤害的表现。虽然这种现象可能并不严重，但仍需引起重视。建议在一个月内尽量减少饮酒，给中枢神经和肝脏一个恢复期。如果症状加重，应及时就医。

引起手脚发麻的原因有很多，除了饮酒过量，还包括以下几种情况：

1. 女性妊娠：妊娠期间，孕妇的体内激素水平发生变化，可能导致手脚发麻。

2. 长期保持同一姿势：长时间保持同一姿势，如低头玩手机、长时间坐着等，可能导致神经受到压迫，引发手脚发麻。

3. 睡眠姿势不当：睡眠姿势不当，如长时间压迫手臂或腿部，可能导致手脚发麻。

4. 糖尿病：糖尿病患者血糖水平升高，可能导致神经受损，引发手脚发麻。

5. 颈椎病：颈椎病可能导致神经受到压迫，引发手脚发麻。

6. 脑血栓：脑血栓可能导致脑部血液循环受阻，引发手脚发麻。

如果出现手脚发麻的症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

以下是一些有助于解酒的食物：

1. 绿豆：绿豆具有清热解毒、利尿消肿的功效，可以促进酒精代谢。

2. 芹菜：芹菜具有清热解毒、利尿消肿的功效，可以促进酒精代谢。

3. 米汤：米汤具有养胃健脾、解毒醒酒的功效。

4. 蛋清：蛋清可以保护胃粘膜，缓解对酒精的吸收。

5. 牛奶：牛奶可以使蛋白凝固，保护胃粘膜，缓解对酒精的吸收。

6. 生姜：生姜可以止呕，缓解醉酒后的恶心呕吐症状。

7. 桔子：桔子可以解酒，缓解醉酒后的头晕、头痛、恶心呕吐等症状。

8. 甘蔗汁：甘蔗汁可以解酒，缓解醉酒后的症状。

9. 杨桃：杨桃可以解酒，缓解醉酒后的症状。

10. 杮子：杮子可以解酒，缓解醉酒后的症状。

那天，我打开了我的互联网医院APP，决定向一位精神科医生寻求帮助。屏幕那头，一个温柔的声音响起：“您好，看您年龄不大，但饮酒史还挺长的。”我有些尴尬地回答了他的问题。

“如果靠自身控制不喝酒，也不吃安眠药的话，会心慌，做噩梦，有种天旋地转的感觉。”医生接着问道。我忍不住点了点头，这些症状我已经忍受了很久。

医生询问了我的饮酒习惯，我告诉他每晚都会喝6-7两20来度的白酒。医生听后，点了点头，“嗯，出现戒断反应了。”

“会有手抖出汗么？”医生又问。我回答：“有的，平常白天也手抖出汗。”

医生告诉我，我应该是有一定程度的酒精依赖，需要对症戒酒治疗。听到这里，我感到一丝希望。

“情绪还好，就是喝白酒的话，整天脾气暴躁敏感多疑。”我继续说道。

医生告诉我，酒精依赖常见睡眠障碍。我又问：“除了喝酒还用别的么？”医生回答：“抽烟或其他成瘾物质？”我摇了摇头，“没有，就晚上一个人在家喝酒，喝醉就睡。”

医生建议我尽快来物质依赖科门诊就诊治疗，否则饮酒量会越来越大，而且会加重睡眠障碍和情绪心理疾病的问题。

我告诉他，总是想早醉早睡，特别害怕晚上。医生说：“嗯，靠自己意志力停酒很困难，要用药。”

我问他是否需要住院，医生回答：“要面诊评估一下，如果你愿意住院戒酒当然更好更安全。”

医生告诉我，他在广州医科大学附属脑科医院工作，建议我去那里就诊。我问他医院在哪里，他告诉我：“芳村地铁站。”

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

挂断电话后，我感到心情复杂。我知道，我已经不能再逃避这个问题了。我需要勇气，需要治疗，更需要家人的支持。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，同时也让我认识到了自己问题的严重性。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

在某天，一位患者因四肢麻木、沉重感等症状向互联网医院寻求帮助。医生在完整查看患者病例后，提醒患者需进行进一步检查，建议戒酒等措施。

患者询问了关于神经节苷脂抗体的检查问题，医生耐心解答并建议观察两三个月。患者对医生的建议表示满意，服务结束后，患者获得了积极的治疗方案。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生很专业，给了我很多建议。我平时喝酒后会出现手麻的情况，每次只要喝一点点就会感到不舒服。医生认为这很可能是因为酒精引起的，建议我不要再喝酒了。我还向医生询问了很多问题，比如喝酒对身体的影响，为什么别人喝酒不会出现手麻等等。医生都一一做了解释，并且耐心地回答了我的问题。最后，我觉得这次线上问诊很有帮助，医生的建议对我来说非常重要。

由于我平时比较忙，很难抽出时间去医院看医生，所以线上问诊对我来说真的很方便。医生不仅能及时给我诊断，还能为我提供治疗方案和建议。这种方式不仅省时省力，还能有效避免了排队等待的情况，我觉得以后有类似的健康问题，还会选择在互联网医院进行线上问诊。

你是否曾经怀疑过，你的鼻子真的没有出卖你，没有偷偷将酒的香气藏起来吗？如果答案是肯定的，并且你已经品尝过无数瓶美酒，那么请继续阅读这篇文章。

在日常生活中，我们常常认为，葡萄酒中的各种香气和味道都是通过鼻子、依靠嗅觉来感知的。然而，事实并非如此简单。

人体的口腔和鼻腔是相通的，口腔中的气味会随着口腔肌肉和骨骼的运动，顺着后颚进入鼻腔，从而形成一种独特的“口腔嗅觉”。这种嗅觉体验往往被我们忽视，但它在品尝美酒的过程中却发挥着至关重要的作用。

在医疗领域，嗅觉也扮演着重要的角色。例如，嗅觉减退是许多疾病的常见症状，如帕金森病、多发性硬化症等。通过对患者嗅觉功能的评估，医生可以更准确地诊断疾病，制定治疗方案。

此外，嗅觉训练也被广泛应用于康复训练中。例如，对于患有中风的患者，嗅觉训练可以帮助他们恢复嗅觉功能，提高生活质量。

那么，如何才能更好地体验美酒的香气呢？以下是一些建议：

1. 仔细观察酒液的颜色和清澈度，这可以帮助你了解葡萄酒的品种和年份。

2. 轻轻摇晃酒杯，让酒液充分接触空气，释放出香气。

3. 将酒杯凑近鼻子，深呼吸，仔细感受酒液的香气。

4. 小口品尝酒液，让它在口中停留片刻，感受其味道和口感。

5. 将酒液咽下后，回味其香气，感受其余味。

通过以上方法，你将能够更全面地体验美酒的香气和味道，享受美酒带来的愉悦。

总之，嗅觉在品尝美酒和医疗领域都扮演着重要的角色。通过了解和掌握嗅觉的奥秘，我们可以更好地享受生活，并为健康保驾护航。

摇头这一症状可能与多种疾病相关，常见的包括帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤和酒精中毒等。

帕金森病的主要症状为静止性震颤，患者常常出现无意识的摇头，并伴随手指屈曲和拇指对掌运动。肝豆状核变性患者除摇头外，还会出现手抖动、肝脏异常等症状，角膜可见典型的kf环。特发性震颤患者也可能出现摇头，而酒精中毒也可能导致摇头。

治疗方面，帕金森病患者需服用美多芭等抗帕金森病药物；肝豆状核变性患者需服用药物降低体内铜的含量；特发性震颤患者可考虑服用交感神经兴奋药物；酒精中毒患者需戒酒。

摇头也可能与身体长期缺钙、神经性抽动症等原因相关。患者应根据自身症状，到医院进行头颅磁共振、脑电图等相关检查，明确病因。身体长期缺钙的患者可服用钙剂进行治疗，并适量摄入含钙食物。神经性抽动症患者可采取药物治疗、行为矫正、心理支持等方法缓解症状。

若出现摇头症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

近年来，越来越多的研究表明，适量饮用红葡萄酒对身体健康有益。其中，红葡萄酒中的白藜芦醇成分备受关注。研究表明，白藜芦醇具有强大的抗氧化作用，能够保护神经系统，预防神经退行性疾病。

神经退行性疾病，如阿尔茨海默病和帕金森病，是由于神经细胞受损和死亡导致的。而白藜芦醇能够减少神经细胞中的氧化应激反应，保护神经细胞免受损伤。此外，白藜芦醇还能抑制炎症反应，减轻神经退行性疾病的症状。

除了预防神经退行性疾病外，白藜芦醇还能改善记忆力，提高大脑功能。研究表明，白藜芦醇能够促进神经生长因子的产生，促进神经细胞的再生和修复。因此，适量饮用红葡萄酒有助于提高大脑功能，预防记忆力下降。

然而，需要注意的是，红葡萄酒并非越喝越好。过量饮酒会对身体健康造成负面影响，甚至引发肝脏疾病、心血管疾病等。因此，适量饮用红葡萄酒才是关键。

那么，如何判断红葡萄酒的适量呢？一般来说，每天饮用100-150毫升的红葡萄酒即可。此外，选择优质的红葡萄酒也很重要，因为优质的红葡萄酒中白藜芦醇的含量更高。

总之，适量饮用红葡萄酒有助于保护神经系统，预防神经退行性疾病，提高大脑功能。但饮酒需适量，避免过量饮酒带来的健康风险。

那天，我坐在电脑前，心中忐忑不安，点开了那家知名的互联网医院。屏幕上出现了一位温柔的面孔，他是我这次的医生，一个名叫***的神经内科专家。2022年9月到12月底，我那段服药史成为了我们交流的起点。

当时，我在服用酒石酸唑吡坦（10mg），而这段时间，我发现自己对酒的渴望变得难以控制。我向***医生详细描述了那段日子，他耐心地听我诉说，没有一丝不耐烦。他告诉我，长期服用这类药物容易引起依赖，而且药物剂量越大，不良反应就越明显。突然停药后，我可能会经历戒断综合症，但药物代谢消除后，不良反应会逐渐减轻。

我提到，那段时间我经常饮酒，甚至有一次在服用一粒酒石酸唑吡坦后饮酒，两个小时后又服了两粒。***医生提醒我，长期大量饮酒对身体无益，而且饮酒的同时服用某些药物容易出现不良反应，他建议我戒酒，最好在医生指导下用药。

与***医生的对话让我深感安慰，他的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的理解。在接下来的日子里，我按照他的建议，逐渐调整了生活方式，戒掉了酒，并在医生的指导下合理用药。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医疗专业人士。感谢***医生，是他的专业和关爱让我走出了困境。

我最近和朋友喝酒时候过量会出现断片的情况，这个之前没有出现过，以前喝酒喝多以后会吐，但是人还是清醒的，最近有几次喝酒直接就断片了，不知道怎么回事。

这个情况尽量不要再喝酒了，酒精副作用还是越来越明显，喝醉了会影响神经系统特别是大脑神经系统的工作。如果再次出现这种情况，建议及时就医。

酒精，一种常见的社交饮品，适量饮用确实能带来愉悦的体验。然而，长期酗酒却会对人体造成严重的损害，其中就包括肌肉无力这一症状。

近期，美国研究人员在《细胞生物学杂志》上发表了关于酗酒对肌肉损害的研究成果。他们发现，长期酗酒会影响一种名为Mfn1的线粒体蛋白，导致线粒体无法自我修复，进而损害肌肉的再生能力。

线粒体是人体细胞内的能量工厂，负责为细胞提供能量。在正常情况下，受损的线粒体可以通过与其他线粒体融合来修复自身。然而，骨骼肌肉中的线粒体却面临着特殊的困境。由于肌细胞纤维拥挤，线粒体空间被过度挤压，导致线粒体之间难以接触和融合。这就使得骨骼肌肉的线粒体修复能力相对较弱。

为了研究肌肉中线粒体的修复机制，研究人员设计了一种实验鼠模型。他们用两种不同的颜色标记实验鼠骨骼肌中的线粒体，其中一种线粒体一直显示红色，另一种线粒体在受损后会变成绿色。结果发现，绿色线粒体不仅与红色线粒体混合、交换物质，还能运动到之前只有红色线粒体的区域。这表明，线粒体融合确实发生在肌细胞内。

进一步研究显示，Mfn1蛋白在骨骼肌细胞的线粒体融合过程中发挥关键作用。长期酗酒会破坏Mfn1蛋白，导致其水平降低，从而影响线粒体融合，损害肌肉的再生能力。当Mfn1水平恢复正常后，线粒体融合也恢复正常，肌肉再生能力得到恢复。

这一研究成果为治疗与酒精相关的肌肉无力提供了新的思路。通过研发针对Mfn1蛋白的药物，有望改善酗酒者的肌肉无力症状。