糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

巨细胞动脉炎与风湿性多肌痛：治疗与预后概述

巨细胞动脉炎（GCA）和风湿性多肌痛（PMR）是两种常见的自身免疫性疾病，它们会对患者的健康和生活造成严重影响。本文将介绍这两种疾病的治疗方案和预后情况，帮助患者和家属更好地了解这些疾病。

巨细胞动脉炎是一种累及大血管的炎症性疾病，主要累及头颈部血管，可能导致视力丧失、头痛、颞动脉炎等症状。治疗GCA的主要药物是糖皮质激素，如泼尼松，通常需要大剂量使用，并根据病情逐渐减量。此外，甲氨蝶呤、环磷酰胺等缓解病情药物也可能被用于治疗难治性GCA。

风湿性多肌痛是一种以肌肉疼痛、僵硬和晨僵为特征的疾病，通常伴随有疲劳和低热等症状。PMR的治疗主要依赖于糖皮质激素，如泼尼松，通常从小剂量开始，并根据病情逐渐减量。非甾体抗炎药也可能被用于缓解症状。

尽管GCA和PMR可以通过药物治疗得到有效控制，但复发和并发症的风险仍然存在。因此，患者需要定期随访，并根据医生的建议调整治疗方案。

巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛的预后取决于多种因素，包括疾病的严重程度、治疗反应和患者的年龄等。早期诊断和及时治疗可以改善预后，降低复发和并发症的风险。

治疗GCA和PMR的关键点：

• 早期诊断和治疗至关重要
• 糖皮质激素是治疗GCA和PMR的主要药物
• 可能需要联合使用缓解病情药物
• 定期随访和调整治疗方案
• 关注并发症的风险

我是一位患有巨细胞动脉炎的患者，最近因为疫情原因无法前往医院就诊，所以选择了线上问诊。在和医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，医生详细询问我的病情并给出了专业的建议。医生不仅给我解释了疾病的治疗方案，还关心我的心理状态，让我倍感温暖和安心。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何调整治疗方案，这让我对病情有了更多的信心。感谢医生的耐心倾听和专业指导，让我在这段特殊时期能够得到及时的医疗帮助。

颞动脉炎，又称巨细胞动脉炎，是一种常见的系统性血管炎，主要影响颞动脉，可能导致头痛、视力障碍等症状。了解这种疾病及其治疗方法，对于患者来说至关重要。

针对颞动脉炎的治疗，首选药物是糖皮质激素。泼尼松是常用的糖皮质激素药物，可以有效控制疾病症状。在疾病初期，医生会根据患者的具体情况调整剂量，以达到最佳治疗效果。

在治疗过程中，患者需要严格遵守医嘱，按时服药，并注意观察身体变化。糖皮质激素治疗通常需要持续一段时间，具体时长需根据病情的严重程度和治疗效果来定。部分患者可能在用药1~2个星期后症状缓解，而有些患者则需要几个月的时间。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适当锻炼等，有助于提高治疗效果。同时，患者应定期到医院进行检查，以便及时了解病情变化。

值得注意的是，颞动脉炎具有一定的复发风险。为降低复发率，患者应坚持每年进行体检，并在医生的指导下进行适当的治疗和保养。

颞动脉炎的治疗是一个长期的过程，患者需要有足够的耐心和信心。通过积极的治疗和日常保养，患者可以有效控制疾病，提高生活质量。

此外，以下是一些与颞动脉炎相关的疾病知识、治疗方法和生活保养建议，供患者参考：

1. 疾病知识：了解颞动脉炎的病因、症状、诊断方法等，有助于患者更好地认识疾病。

2. 治疗方法：除了糖皮质激素外，还有其他治疗方法，如免疫抑制剂、生物制剂等，患者可根据自身情况选择。

3. 日常保养：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适当锻炼等，有助于提高治疗效果。

4. 医院科室：颞动脉炎属于风湿免疫科疾病，患者可前往相关科室就诊。

5. 患者心理：保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果和生活质量。

风湿多肌痛和颞动脉炎是两种常见的自身免疫性疾病，虽然它们都涉及炎症反应，但它们的症状、病因和治疗方法存在明显差异。

风湿多肌痛主要影响肌肉和关节，患者常出现对称性的肌肉疼痛、僵硬和疲劳。颞动脉炎则主要影响颞动脉，导致头痛、视力模糊等症状。

风湿多肌痛的确切病因尚不清楚，可能与遗传、环境和免疫因素有关。颞动脉炎的病因也不明确，但可能与感染、自身免疫反应等因素有关。

治疗方面，风湿多肌痛常用药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等。颞动脉炎则主要使用糖皮质激素治疗，必要时可联合使用其他药物。

日常生活中，患者应注意休息，避免过度劳累，加强锻炼，保持良好的心态，有助于疾病康复。

了解风湿多肌痛和颞动脉炎的区别，有助于患者正确认识疾病，积极配合治疗，提高生活质量。

巨细胞动脉炎（GCA）和风湿性多肌痛（PMR）是两种常见的自身免疫性疾病，它们的病因和发病机制尚不完全清楚。尽管这两种疾病与年龄、地域和人种等因素有关，但具体作用机制仍需进一步研究。研究表明，遗传因素在GCA的发病中起重要作用，其中HLA-DR4基因可能是主要的遗传因素。此外，细小病毒B19和肺炎衣原体可能与GCA的发病有关。

GCA和PMR的发病机制复杂，涉及多种免疫细胞和细胞因子的相互作用。在GCA中，T淋巴细胞和巨噬细胞产生的细胞因子如IFN、IL-1、IL-6和TGF-β等，在血管炎症和血管内膜增生中起重要作用。在PMR中，CD8+ T细胞和巨噬细胞可能参与其中。此外，细胞黏附分子和免疫复合物也参与GCA和PMR的发病机制。

GCA主要累及大动脉，如颞动脉、椎动脉和眼动脉等。病变血管常呈节段性分布，表现为血管内膜增生、血管壁炎症和肉芽肿形成。GCA的临床表现多样，包括头痛、视力障碍、面部疼痛、吞咽困难和乏力等。PMR主要表现为肌肉疼痛和僵硬，多发生在肩部和髋部。

针对GCA和PMR的治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。糖皮质激素是治疗这两种疾病的首选药物，可以有效控制炎症和缓解症状。免疫抑制剂和生物制剂适用于糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受的患者。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如适当休息、加强锻炼、避免过度劳累和避免感染等。此外，患者应定期复查，及时调整治疗方案。

颞动脉炎，又称巨细胞动脉炎，是一种常见的系统性血管炎疾病，主要累及中老年人。本文将为您详细介绍颞动脉炎的症状、治疗方法以及日常保养建议。

一、颞动脉炎的症状

颞动脉炎的症状主要包括：

• 颞部疼痛，尤其是在颞动脉部位按压时加剧。
• 头痛，尤其是早晨醒来时。
• 视力模糊，重者可能导致失明。
• 疲劳、体重下降、发热等全身症状。

二、颞动脉炎的治疗方法

1. 激素治疗：激素是治疗颞动脉炎的首选药物，可以缓解炎症和疼痛。常用的激素包括甲泼尼龙、泼尼松等。在视力下降时，可能需要大剂量激素脉冲治疗。

2. 免疫抑制治疗：环磷酰胺等免疫抑制剂可以减少激素用量，更好地控制病情。常与激素联合使用。

3. 非甾体抗炎药：如美洛昔康、艾托考昔等，可以缓解头痛和肌肉疼痛。

4. 激素副作用的预防：长期使用激素可能导致骨质疏松、股骨头坏死、消化道出血等副作用。患者应服用钙补充剂、维生素D和口服质子泵抑制剂，如奥美拉唑等。

三、颞动脉炎的日常保养

1. 注意饮食：饮食宜清淡易消化，多吃水果蔬菜等富含维生素的食物，保持营养均衡。

2. 避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

3. 保持良好的作息习惯，避免疲劳、紧张、压力等。

4. 戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

四、就医指南

颞动脉炎患者应及时就医，在医生指导下规范治疗。以下科室可能涉及：

• 神经内科
• 眼科
• 风湿免疫科

巨细胞动脉炎，一种罕见的自身免疫性疾病，其症状表现多样，涉及全身多个系统。本文将从多个角度为您详细介绍巨细胞动脉炎的症状，帮助您更好地了解这一疾病。

一、全身症状

巨细胞动脉炎的全身症状主要表现为乏力、食欲不振、发热、体重下降、关节和肌肉疼痛等。这些症状通常起病缓慢，有时也可能突然出现。

二、头部症状

头部症状是巨细胞动脉炎的典型表现之一。患者常出现颞部疼痛、头皮压痛、局部红斑、颞浅动脉增厚和硬化等。有时也可能出现枕后动脉、面动脉和耳动脉受累的情况。

三、眼部症状

巨细胞动脉炎可导致头颈动脉缺血，进而引起视力障碍、复视和眼肌麻痹等症状。眼部症状需要引起高度重视，及时就医。

四、间歇性运动障碍

部分患者会出现面部动脉炎，导致局部供血不足。这可能导致下颌骨肌肉痉挛，出现间歇性咀嚼不适、咀嚼疼痛、咀嚼暂停和下颌骨偏斜等症状。

五、神经系统表现

巨细胞动脉炎可侵犯神经系统，导致各种神经系统症状。约30%的患者会出现阵发性脑缺血、中风、偏瘫或脑血栓形成等症状。

六、心血管系统表现

巨细胞动脉炎可侵犯人体主要血管，包括锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、冠状动脉、胸主动脉、腹主动脉、股动脉等。心血管系统受累可能导致心脏病、高血压等并发症。

七、呼吸系统表现

巨细胞动脉炎较少侵犯呼吸系统，但可表现为持续性干咳、喉咙痛、声音嘶哑等症状。这些症状可能由受影响组织的缺血或应激引起。

八、治疗与日常保养

巨细胞动脉炎的治疗主要包括药物治疗和日常保养。药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。日常保养方面，患者应合理饮食，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

九、就诊建议

如果您或您的家人出现上述症状，请及时就医。巨细胞动脉炎的诊断需要通过实验室检查、影像学检查等手段。早期诊断、早期治疗对改善患者预后至关重要。

十、总结

巨细胞动脉炎是一种复杂的疾病，其症状表现多样。了解巨细胞动脉炎的症状，有助于提高公众对该疾病的认识，促进早期诊断和治疗。

巨细胞动脉炎（GCA）和风湿性多肌痛（PMR）是两种常见的自身免疫性疾病，它们具有许多相似的症状，但也有一些区别。本文将详细介绍这两种疾病的主要症状，帮助读者更好地了解它们。

巨细胞动脉炎（GCA）是一种累及血管的炎症性疾病，主要影响头部和颈部动脉。常见的症状包括头痛、视力模糊、乏力、体重下降、关节疼痛和晨僵等。GCA的早期症状可能不明显，容易被误诊或漏诊。

风湿性多肌痛（PMR）是一种主要影响肌肉和关节的炎症性疾病。常见的症状包括肌肉疼痛、晨僵、乏力、体重下降和关节疼痛等。PMR的症状通常对称性分布，以肩、颈、臀部和骨盆带肌肉最为突出。

两种疾病的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。GCA的诊断可以通过颞动脉活检进行，而PMR的诊断可以通过血沉、C反应蛋白等指标进行。

GCA和PMR的治疗主要包括药物治疗和生活方式的调整。药物治疗可以包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等。生活方式的调整包括适当的运动、合理的饮食和保持良好的心态等。

了解GCA和PMR的症状对于早期诊断和治疗至关重要。如果您或您的家人出现上述症状，请及时就医。