糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

产前检查，作为孕期保健的重要组成部分，一直备受关注。然而，许多准妈妈都想知道，产检真的可以查出脑瘫吗？

事实上，产前检查并不能直接诊断出脑瘫。孕检主要检查胎儿染色体异常或明显的神经系统结构异常。而脑瘫的成因复杂，除了先天发育异常外，还包括分娩时缺氧等因素。因此，产前检查并不能确定胎儿是否患有脑瘫。

那么，孕期如何筛查脑瘫风险呢？怀孕期间，医生会通过超声波检查筛查胎儿四肢、内脏发育情况，以及是否存在先天愚型、脑积水、兔唇等异常。此外，还可以通过羊水穿刺、无创DNA检测等方法进行染色体异常筛查。

对于由于缺氧造成的缺氧缺血性脑病引起的脑瘫，在孕期也难以发现。这类脑瘫需要等到孩子发育到一定阶段，出现相应的神经系统症状或出生后有明显的脑损伤症状时才能确诊。

脑瘫全称脑性瘫痪，是指婴儿在出生前到出生后一个月内，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍、姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等。

针对脑瘫的预防和治疗，早期康复筛查和干预至关重要。目前，脑瘫高危儿的早期筛查、诊断和干预已经取得了一些进展。在干预过程中，需要从社会、家庭和个人等多个角度进行教育策略的分析和讨论，将有机体视为一个整体或系统来研究，并结合典型案例进行探讨。

例如，游戏是婴儿的本能，是生命运动的一种形式。在康复训练中，可以利用玩具、家中常用的物品或自制的玩具，创造丰富多彩的外界环境，给予食物、玩具和家务活动等刺激，让小儿感受到丰富多彩的外界环境，从而提高他们的敏捷性和适应能力。

脑积水，一种常见的神经系统疾病，其特点是脑室内脑脊液积聚，导致颅内压增高。对于一些静止性脑积水或无症状性脑积水的患者来说，可能不需要立即接受手术治疗。然而，如果不采取任何措施，脑积水可能引发一系列不良症状。

首先，脑积水可能导致颅内压增高，引起头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。此外，患者还可能出现认知功能障碍，如智力水平下降、语言、计算和记忆能力减退。严重的情况下，患者可能出现人格或情绪方面的改变，甚至伴有肢体运动功能障碍和大小便失禁。

脑积水的形成原因有多种，包括脑脊液分泌增多、脑脊液循环受阻以及脑脊液吸收障碍。其中，脑脊液分泌增多可能与脉络丛乳头状瘤、脉络丛增生症等疾病有关；脑脊液循环受阻可能与脑室内肿瘤、出血或炎症有关；脑脊液吸收障碍可能与颅内感染、蛛网膜下腔出血等疾病有关。

对于脑积水的治疗，手术是主要的治疗方法。手术的目的在于缓解颅内压增高，改善患者的症状。常见的手术方式包括脑脊液分流术和脑室造瘘术。脑脊液分流术通过将脑脊液引流到体外或体内其他部位，降低颅内压；脑室造瘘术则通过在脑室内建立通道，使脑脊液顺畅流出。

脑积水术后，患者需要特别注意保障分流管的通畅。一旦出现发热、体温升高、头痛、呕吐等症状，应及时就医，警惕分流管感染或堵塞。

除了手术治疗外，脑积水的患者还应注重日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当锻炼，有助于缓解症状。此外，患者还应定期复查，密切监测病情变化。

总之，对于脑积水患者来说，如果不采取任何措施，病情可能逐渐加重，引发一系列不良症状。因此，对于静止性脑积水或无症状性脑积水的患者，也应定期复查，密切关注病情变化。对于进展性脑积水的患者，手术治疗是必要的，以降低颅内压，改善症状。

正常颅压脑积水的症状与诊断

一、症状

正常颅压脑积水是一种慢性神经退行性疾病，主要症状包括步态不稳、记忆力障碍和尿失禁等。患者通常症状呈进行性加重，病程为数月或数年。以下是一些常见的症状：

• 步态不稳：患者常表现为走路困难、摇摆不定，甚至无法行走。
• 记忆力障碍：患者近期记忆力下降明显，表现为健忘、注意力不集中等。
• 尿失禁：患者可能出现尿急、尿失禁等症状。
• 其他症状：患者还可能出现智力下降、行为改变、癫痫或帕金森症等症状。

二、诊断

正常颅压脑积水的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。以下是一些常用的诊断方法：

• 病史询问：了解患者的症状、病程和发展情况。
• 体格检查：观察患者的步态、记忆力、神经功能等。
• 影像学检查：如MRI、CT等，可以明确诊断。

三、治疗

正常颅压脑积水的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。

四、预防

目前尚无明确的预防措施，但保持健康的生活方式、定期体检等有助于早期发现和诊断。

五、日常保养

患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅，适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等。

颅内压增高是神经外科常见的疾病之一，其恢复时间因病因和治疗方法的不同而有所差异。以下将针对不同病因和治疗方法，探讨颅内压增高的恢复时间。

1. 脑外伤：脑外伤导致的颅内压增高，若及时进行手术清除血肿，切除受损脑组织，恢复颅内空间，颅内压通常能在术后两周左右恢复正常。

2. 脑出血：脑出血引起的颅内压增高，通过手术清除血肿，降低颅内压，恢复颅内空间，一般在术后两周左右颅内压可恢复正常。

3. 脑肿瘤：脑肿瘤导致的颅内压增高，通过手术切除肿瘤，恢复颅内空间，颅内压通常在术后两周左右恢复正常。

4. 脑积水：脑积水引起的颅内压增高，通过脑积水分流手术，降低颅内压，恢复颅内空间，一般在术后两周左右颅内压可恢复正常。

5. 颅内感染：颅内感染导致的颅内压增高，通过抗生素治疗感染，降低颅内压，恢复颅内空间，一般需要一个多月的时间。

6. 脑肿胀：脑肿胀引起的颅内压增高，通过脱水治疗，降低颅内压，恢复颅内空间，一般需要一个多月的时间。

除了针对病因的治疗外，以下措施有助于颅内压增高的恢复：

1. 保持良好的心态：情绪激动、焦虑等负面情绪会导致颅内压升高，因此保持良好的心态对颅内压的恢复至关重要。

2. 适量运动：适量的运动有助于提高免疫力，促进血液循环，有利于颅内压的恢复。

3. 调整饮食：保持清淡、低盐、低糖、低脂的饮食习惯，避免辛辣、油腻、油炸等刺激性食物，有助于颅内压的恢复。

4. 保持充足的睡眠：充足的睡眠有助于身体恢复，降低颅内压。

5. 定期复查：定期复查有助于了解病情变化，及时调整治疗方案。

婴儿脑积水是一种较为严重的疾病，它是指由于脑脊液在脑室内积聚，导致脑室扩大，进而压迫脑组织，影响其正常发育。

在临床实践中，婴儿脑积水的情况往往较为严重。脑积水的严重程度取决于脑积水的位置和量。如果脑积水的量较少，对脑组织的影响较小，病情相对较轻。但如果脑积水量较多，脑组织受到严重压迫，甚至出现损伤，则病情较为严重。

为了明确婴儿脑积水的具体情况，需要对其进行详细的头部检查，了解脑积水的位置和量，从而制定相应的治疗方案。治疗方案包括药物治疗和手术治疗。药物治疗是基础，而手术治疗则包括消除病因、脑脊液分流和减少脑脊液产生等。

除了药物治疗和手术治疗外，康复治疗也是非常重要的。康复治疗包括头部针灸、手脚针灸、推拿、手脚活动锻炼等，旨在帮助患者恢复正常的生理功能。

婴儿脑积水的治疗原则主要是外科治疗。保守治疗适用于症状轻微和稳定的患者，也可作为手术治疗后的辅助治疗。

1. 通过手术消除病因：对于导水管狭窄，扩张或导管插入术是可行的。中间孔的粘连可以通过切割和成型来释放。枕下高位颈椎减压术治疗枕大孔畸形是可行的。肿瘤压迫是可行的，例如肿瘤切除。

2. 脑脊液分流：有颅内分流术和颅外分流术，颅外分流术特别适用于交通和正常颅内压的脑积水。这种操作需要带有泵的特殊管道。现在有了家用分流管。

3. 减少脑脊液产生的手术：主要是脉络丛切除或侧脑室三角区电灼术。在对脑积水主要是吸收障碍而不是分泌过多的病因有了新的认识后，这种手术很少使用。

药物治疗的目的在于暂时减少脑脊液的分泌，增加体内水分的排出。

随着社会的发展，人们的生活方式和饮食习惯发生了很大变化，化学物质污染等问题日益突出，胎儿脑积水的发生率也逐年上升。那么，面对脑积水这一疾病，我们应该如何进行护理呢？以下是一些建议。

首先，为脑积水患者提供一个舒适、安静、整洁的康复环境至关重要。室内温度应保持在18-21℃，湿度控制在55%左右，定期通风换气，保持空气流通。此外，病房的装修材料应选择环保、安全的产品，避免对患者造成二次伤害。

在饮食方面，应给予患者易消化、富含营养的食物，如小米粥、面条、鸡蛋、鱼肉等。同时，注意食物的搭配，保证营养均衡，提高患者的免疫力。

心理护理也是脑积水患者护理的重要组成部分。护理人员应关心、体贴患者，耐心倾听他们的心声，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，鼓励患者与家人、朋友保持良好的沟通，共同面对疾病带来的困扰。

在症状观察方面，护理人员需定期测量患者的头部围度，观察是否有恶心、呕吐等症状出现。一旦发现异常，应及时报告医生，并采取相应的处理措施。

药物治疗方面，医生会根据患者的具体情况开具药物，如甘露醇、利尿剂等。在应用甘露醇时，需注意快速滴注，防止漏入皮下造成组织坏死。

预防并发症也是脑积水患者护理的重要环节。在颅内压增高时，应避免搬动患者，头下垫软枕头，偏向一侧并抬高15-30°。同时，保持呼吸道通畅，预防褥疮等并发症的发生。

对于危重患者，应做好抢救准备，包括器械、药品等。必要时，可进行气管切开等紧急处理。

在康复训练方面，指导家长或协助患者进行功能训练，如肢体活动、语言康复等，以提高患者的生活质量。

最后，针对脑积水的病因及康复治疗原则，做好出院指导，帮助患者及家属更好地应对疾病，提高生活质量。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量产生很大影响。饮食作为治疗过程中不可或缺的一环，对于脑积水患者而言尤为重要。本文将从多个方面探讨脑积水患者的饮食要点，帮助患者和家人更好地进行饮食管理。

1. 维生素C的重要性

维生素C是脑发育的必要物质，可以促进细胞结构的坚固，消除细胞间结构的松弛或紧张状态，使机体的代谢机能旺盛。缺乏维生素C会导致脑细胞活动能力下降、功能障碍，甚至引发坏血病、动脉硬化及癌症等疾病。因此，脑积水患者应确保摄入充足的维生素C。

富含维生素C的食物包括：酸枣、鲜枣、草莓、葡萄、柿子、金桔、苹果、梨、山楂、菠萝、萝卜叶、番茄、卷心菜、绿茶、马铃薯等。

2. 蛋白质的重要性

蛋白质是脑细胞的主要成分之一，占脑干重的30%～35%，是脑细胞兴奋和抑制过程的主要物质基础。蛋白质缺乏会导致脑细胞发育不良，影响记忆力、语言、思考、运动等能力。因此，脑积水患者应确保摄入充足的蛋白质。

富含蛋白质的食物包括：蛋类、野猪肉、野兔肉、野鸭、野鸡、鹌鹑、麻雀等；非养殖的鱼贝类如牡蛎、章鱼、墨斗鱼、虾等；牛肉、猪肉、鸡肉等；大豆及大豆制品、花生仁、小豆、蚕豆、芝麻、核桃仁等干果类。

3. 微量元素的重要性

微量元素锌对维持脑的功能具有一定作用，体内锌缺乏可影响儿童智力。锌对儿童及青少年的正常发育具有重要作用，并且锌亦是超氧化物歧化酶等抗氧化物酶的辅酶，在抗衰老中具有一定作用。因此，脑积水患者应确保摄入充足的锌。

富含锌的食物包括：牡蛎、麦芽、蘑菇、精制面粉、蛋类、兔肉、鸡肉、花生、豌豆、菜豆、黄瓜、大蒜等。

4. 饮食原则

脑积水患者在进行饮食管理时，应遵循以下原则：

• 均衡膳食：确保摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养物质。
• 易消化：选择易于消化的食物，避免过于油腻、辛辣、刺激性食物。
• 定时定量：保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。
• 适量运动：适当进行体育锻炼，促进胃肠蠕动，提高食欲。

总之，脑积水患者的饮食管理对病情恢复具有重要意义。患者和家人应重视饮食管理，确保患者摄入充足的营养物质，提高生活质量。

婴幼儿脑积水是一种常见的神经系统疾病，其症状明显且容易观察。了解这些症状有助于家长及时发现并采取措施，减轻孩子的痛苦。

一、头部症状

1. 头围增大：婴儿出生后数周或数月内，头颅会迅速增大，前囟也随之扩大和膨隆。头部与躯干的生长比例失调，头部过大过重，下颌尖细，颅骨菲薄。

2. 前囟扩大、张力增高：囟门呈膨隆状，看不到正常搏动，表示颅内压增高。

3. 破罐音：头部叩诊时，声音如同叩破罐或熟透的西瓜。

4. “落日目”现象：眼球不能上视，出现类似帕里诺眼肌麻痹综合征。

5. 头颅透照性：重度脑积水时，用强光手电筒直接接触头皮，如透照有亮度则为阳性。

6. 视神经乳头萎缩：婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见。

二、其他症状

1. 神经功能失调：眼球不能外展，锥体束征，痉挛性瘫痪，去大脑强直等。

2. 其他畸形：脊柱裂，眼球内斜，双下肢肌张力增高，膝腱反射亢进，发育迟缓或伴有严重营养不良。

婴幼儿脑积水需要及时诊断和治疗。目前，手术是治疗脑积水的主要方法。

脑积水是一种常见的神经系统疾病，主要表现为脑脊液在脑室内积聚，导致头颅增大、压迫脑组织等症状。根据流行病学调查，大约50%的先天性脑积水病儿在2～5岁期间可自然缓解，称为静止性脑积水，无需特殊治疗。

然而，剩余的50%患者症状会逐渐恶化，被称为进行性脑积水。这种情况下，头颅明显增大，大脑皮质厚度超过1cm，就需要采取手术治疗。

治疗脑积水的主要方法包括：

1. 病因治疗：针对病因进行治疗，如切除占位病变、进行后颅凹及上颈椎板减压术等。

2. 脑脊液分流术：对于不能纠正病因且药物治疗效果差的患者，可考虑脑脊液颅内或颅外分流术，如脑室-小脑延髓池引流术、三脑室造瘘术、脑室-心房分流术等。

3. 其他治疗：对于重度脑积水患者，若智能低下、失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm，则可能不适合手术。

脑积水是一种需要长期治疗的疾病，患者在日常生活中要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 定期复查，及时调整治疗方案。

3. 保持积极的心态，树立战胜疾病的信心。

总之，脑积水是一种常见的神经系统疾病，通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，向一位神经外科的医生咨询孩子的出生报告。孩子的出生后5天，也就是今天，我们做了核磁检查，结果显示有脑积水的可能。我焦虑地等待着医生的建议。

医生首先耐心地询问了孩子的具体症状，然后告诉我，目前只是扩张，需要观察后续的复查结果。他的话语虽然简洁，但让我感受到了一股暖流，仿佛在黑暗中给我指明了一条路。

在随后的沟通中，医生详细地解释了脑积水的可能性和治疗方式。他告诉我，先天性脑积水是可以治疗的，只是需要等到孩子大一些再进行手术。听到这里，我心中的石头终于落下了。

医生还提醒我，要定期复查，观察孩子的发育情况。他告诉我，发育过程中可能会有变化，需要密切关注孩子的囟门情况。虽然这个过程充满了不确定性，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在咨询过程中，医生始终保持着温和的态度，耐心解答我的每一个问题。他不仅关注孩子的病情，还关心我的情绪，让我感受到了家人般的温暖。虽然我们从未见过面，但他的专业和真诚让我对未来的治疗充满了信心。

经过一段时间的观察和复查，孩子的病情并没有恶化。医生告诉我，目前可以确定孩子没有脑积水，这让我松了一口气。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业、便捷的医疗服务。