糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

血管损伤是临床常见的损伤类型，其治疗方式多样，主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一、一般治疗

1. 及时治疗：对于合并损伤的患者，应及时进行救治，优先处理重型颅脑、胸部和腹部损伤。

2. 骨折和关节脱位的修复与固定：对于骨折和关节脱位的患者，应进行相应的修复和固定，以促进康复。

3. 神经损伤的修复：对于神经损伤的患者，应尽可能进行修复，以恢复神经功能。

二、药物治疗

1. 抗感染治疗：对于体表伤口明显的患者，应在彻底清创后选择抗感染治疗。

2. 抗生素的使用：接受手术治疗的患者应根据切口情况选择抗生素，I类、II类和III类切口的患者应使用预防性抗感染治疗，IV类切口的患者应使用治疗性抗感染治疗。

3. 破伤风疫苗：可能感染破伤风的患者应在彻底清创后尽快注射足够的破伤风针。

4. 预防血栓形成：必要时使用低分子量右旋糖酐、肝素、低分子量肝素和肠溶阿司匹林片预防移植物血栓形成。

5. 定期复查：服用抗凝药物、抗生素的患者每3个月复查一次，主要复查血常规、便潜血、肝肾功、凝血功能等，观察所服用药物对身体健康情况的影响。

三、手术治疗

1. 手术指征：有手术指征的患者应尽快进行治疗。

2. 早期手术治疗：早期及时手术治疗后，患者的临床疗效通常更好。

3. 预后影响：如果手术不及时进行，患者的预后可能因血栓扩散或肢体缺血而较差，可能增加手术难度和感染风险。

四、饮食护理

1. 营养丰富的饮食：血管损伤患者在积极治疗的同时，还应特别注意饮食护理，养成良好的饮食习惯。

2. 流质食物：饮食主要是流质食物。

3. 蛋白质和膳食纤维：多吃营养丰富、蛋白质和膳食纤维含量高的食物。

4. 清淡易消化食物：胃肠功能恢复后，患者可以按照医生的建议吃一些清淡的流质饮食，如粥。

5. 富含纤维的食物：多吃富含纤维的水果和蔬菜有助于排便。

毛细血管损伤的恢复时间因个体差异和损伤程度而异，一般来说，15天左右可以完全恢复。

轻微的毛细血管损伤，如皮肤擦伤或瘀伤，通常在一至两个星期内会逐渐好转。这种损伤通常是由于外部撞击或挤压引起的，局部可能会出现出血或瘀青。

为了促进毛细血管的恢复，可以采取以下措施：1. 局部冷敷：在损伤后的24小时内进行冷敷，可以收缩血管，减少出血，有助于缓解疼痛和肿胀。2. 口服药物：如维生素E软胶囊等，可以帮助软化血管，促进血液循环。3. 休息：避免过度活动，给予受伤部位充分的休息时间。

如果毛细血管损伤较为严重，可能需要进一步的医疗干预。例如，膝盖毛细血管破裂的恢复时间取决于受伤原因。如果是锐器伤导致的破裂，可能需要缝合伤口，术后两周拆线，一个月伤口可完全恢复。如果是有小动脉破裂，可能需要结扎伤口，然后缝合。伤势恢复大约需要2-4个星期。

在日常保养方面，应注意以下几点：1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。2. 注意饮食，多吃富含维生素C和E的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。3. 避免长时间站立或坐着，适当进行运动，促进血液循环。

如果毛细血管损伤症状持续不缓解，或者出现其他并发症，应及时就医。在就医时，医生可能会进行B超、血管造影等检查，以明确诊断并制定相应的治疗方案。

我是一名37岁的孕妇，怀孕27周，生活在哈尔滨市。最近几天，我经历了一件非常可怕的事情：突然大出血。起初，我以为是流鼻血，但出血量太大，持续时间也太长，吓得我赶紧去医院检查。医生告诉我，血常规和凝血功能都正常，考虑可能是局部血管破裂引起的流血。他们建议我静养，避免剧烈活动，并且不要用药，因为孕期不能随意服用药物。

在这之前，我从未有过流鼻血的历史，突然出现这种情况让我感到非常焦虑和无助。我开始频繁地在线上问诊平台咨询医生，希望能够找到更好的解决方案。通过与多位医生的交流，我了解到这种情况可能与肾虚血瘀型证候有关。医生们都建议我进行鼻内镜下检查鼻腔出血点，并在必要时进行电凝止血治疗。

我很感激这些医生，他们的专业知识和耐心解答让我在这个困难时期感到了一丝安慰。然而，作为一个小说家，我也开始思考：如果这种情况发生在其他人身上，会有怎样的故事呢？比如，一个年轻的夫妻，他们正期待着宝宝的到来，但突然间妻子出现了这种情况。丈夫在外地工作，无法及时赶回，妻子只能独自面对这个问题。她开始在网上搜索各种信息，甚至包括一些不太靠谱的偏方。最终，她在京东健康上找到了一个可靠的医生，通过线上问诊，医生为她制定了详细的治疗方案，并且在整个过程中给予了她极大的支持和鼓励。他们的爱情在这个过程中也得到了考验和升华。

当然，这只是我的想象。回到现实，我会按照医生的建议，继续在家静养，观察出血情况。如果还出现出血，我会立即去医院住院治疗。同时，我也会更加关注自己的肝肾功能，避免因其他疾病引起的出血问题。希望我的经历能够帮助其他孕妇注意到这个问题，并且及时寻求专业的医疗帮助。

化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段，在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对患者的血管造成损伤。化疗药物外渗是化疗过程中常见的并发症，可能导致局部疼痛、组织溃疡甚至坏死。为了预防和处理化疗血管损伤，以下是一些常见的治疗方法。

首先，局部处理是化疗血管损伤的基本治疗方法。包括冰敷、湿敷、硫酸镁外敷以及局部注射普鲁卡因封闭等。这些方法可以减轻局部疼痛，促进血管恢复。

其次，对于化疗后血管损伤，可以通过PICC置管或输液港的植入来选择较大的静脉通路，从而避免化疗药物外渗对血管的损伤。

此外，一些药物可以在化疗前使用，以减轻患者药物血管损伤。例如，长春瑞滨、吉西他滨等药物可以在化疗前加上激素，减轻患者药物血管损伤。地塞米松等药物也可以在化疗前使用。

化疗期间，患者需要保持积极的心态，适当抬高患病的肢体，促进血液回流。此外，患者在进行化疗后，应做好预防工作，避免血管损伤。

化疗血管损伤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，以促进康复。

总之，化疗血管损伤是化疗过程中常见的并发症，但通过合理的治疗方法，可以有效预防和处理。患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗，以最大程度地减少化疗对身体的损伤。

乌克兰前总理季莫申科因涉嫌滥用职权入狱，在受审过程中因藐视法庭罪被判处入狱。然而，近日她的律师声称，季莫申科患上了一种罕见的疾病，症状无法用已知疾病解释，并要求为其进行医疗检查。

据季莫申科律师尤里·苏霍夫介绍，季莫申科的症状表现为全身血管破裂，身体状况正在迅速恶化，甚至无法在监狱“放风”期间走出牢房。这引起了外界对其健康状况的担忧。

目前，季莫申科正在接受审判，涉嫌在担任总理期间滥用职权。法官尚未对她的医疗请求作出回应，但需要按照法律程序行事。据悉，季莫申科此前曾拒绝接受监狱医院的血检，理由是她从不将自己的生命和健康托付给这些机构。

这种罕见的疾病引起了人们对未知疾病的关注。随着医学的不断发展，越来越多的罕见疾病被诊断出来。然而，对于这些罕见疾病，医学界仍需不断探索和研究，以提高诊断率和治愈率。

罕见疾病通常具有以下特点：

• 罕见：罕见疾病发病率低，患者数量较少。
• 病因复杂：罕见疾病的病因复杂，诊断困难。
• 治疗难度大：罕见疾病的治疗难度较大，缺乏针对性的治疗方法。

针对罕见疾病，以下是一些建议：

• 加强医学研究，提高诊断率。
• 加强患者关爱，提高患者生活质量。
• 提高公众对罕见疾病的认知。
• 加强医疗机构之间的合作。

罕见疾病患者需要社会各界给予更多的关注和支持，帮助他们度过难关。

血压升高，尤其是清晨血压升高，与心血管疾病风险密切相关。为了更准确地评估清晨血压，家庭血压监测成为了一种重要的手段。近期，上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光团队发表在Hypertension上的研究，对比了家庭血压监测和动态血压监测在评估清晨血压方面的优劣，为临床医生提供了新的参考依据。

研究纳入了1049名高血压患者，比较了家庭血压监测和动态血压监测在评估清晨血压、夜间血压以及血管损伤方面的差异。结果显示，两种方法在评估清晨血压方面的一致性较高，但家庭血压监测的再现性更好。此外，清晨血压与血管损伤指数，如颈动脉脉搏波传导速度、颈动脉内膜中层厚度以及尿白蛋白-肌酐比值等指标显著相关。

这项研究提示，家庭血压监测可能成为评估清晨血压的首选方法。对于高血压患者而言，定期进行家庭血压监测，有助于及时发现血压波动，调整治疗方案，降低心血管疾病风险。

此外，研究还发现，单纯清晨高血压患者的靶器官损伤较轻，主要表现为动脉僵硬度增加。这提示，对于单纯清晨高血压患者，应重视血压管理，避免病情进一步恶化。

总之，家庭血压监测在评估清晨血压、指导临床治疗方面具有重要意义。对于高血压患者而言，定期进行家庭血压监测，有助于及时发现血压波动，调整治疗方案，降低心血管疾病风险。

近年来，电子烟在市场上迅速崛起，吸引了大量消费者。然而，电子烟的危害逐渐被人们所关注。为了保护国民健康，印度政府决定禁止生产、进口、销售电子烟产品，违者将面临最高3年的监禁。

电子烟的流行，对心血管健康造成了严重威胁。许多研究指出，电子烟中的有害物质会损伤血管内皮功能，导致微血管损伤和主动脉硬化。长期使用电子烟，会引发心血管疾病，如高血压、冠心病等。

除了心血管疾病，电子烟还会引发肺部疾病。吸入电子烟中的有害物质，会损害肺部组织，引发呼吸困难、咳嗽等症状。此外，电子烟中的尼古丁成分，会使吸烟者产生依赖，增加戒烟难度。

戒烟是预防心血管疾病的重要措施。研究表明，戒烟可以显著降低心血管疾病风险。对于吸烟者来说，戒烟越早，获益越大。

为了帮助吸烟者戒烟，我国推出了多种戒烟方法，包括药物治疗、尼古丁替代疗法、行为干预等。此外，戒烟热线和戒烟门诊也为吸烟者提供了专业的帮助。

除了戒烟，保持健康的生活方式也是预防心血管疾病的关键。这包括合理饮食、适量运动、控制体重、保持良好心态等。

总之，电子烟对心血管健康造成了严重威胁。为了我们的健康，请远离电子烟，积极戒烟，养成良好的生活习惯。

牙齿作为人体重要的器官之一，在日常生活中的作用不言而喻。然而，由于各种原因，牙齿损伤的情况时有发生。本文将围绕牙齿损伤的几个常见类型，如牙齿折断、牙齿缺失、牙齿松动等，为大家详细介绍其成因、症状、治疗方法以及预防措施，帮助大家更好地了解牙齿损伤的相关知识。

一、牙齿折断

牙齿折断是牙齿损伤中最常见的一种类型，通常由外力撞击、咬硬物等原因引起。根据折断程度的不同，可分为牙冠折断、牙根折断等。牙冠折断通常不会对牙齿的功能造成太大影响，只需进行简单的修补即可；而牙根折断则可能导致牙齿松动、疼痛等症状，需要及时就医。

二、牙齿缺失

牙齿缺失是牙齿损伤的严重后果之一，可能由牙齿折断、牙髓坏死、牙周病等原因引起。牙齿缺失会导致咀嚼功能下降、发音障碍、面部塌陷等问题，严重影响生活质量。治疗牙齿缺失的方法主要有种植牙、烤瓷牙、活动义齿等。

三、牙齿松动

牙齿松动是指牙齿与牙槽骨的连接松弛，导致牙齿活动度增大。牙齿松动可能由牙周病、牙髓炎、牙齿折断等原因引起。牙齿松动如果不及时治疗，可能导致牙齿脱落，严重影响咀嚼功能和美观。

四、预防措施

为了避免牙齿损伤带来的困扰，我们应该采取以下预防措施：

1. 培养良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口。

2. 避免咬硬物、嚼口香糖等不良习惯。

3. 定期进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题。

4. 饮食清淡，避免辛辣、酸辣等刺激性食物。

5. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

总之，牙齿损伤是一个不容忽视的问题，我们应该引起足够的重视。通过了解牙齿损伤的相关知识，做好预防工作，才能拥有一口健康、美丽的牙齿。

我是一名小说家，生活在蚌埠市。最近，我发现自己每天早晨起来都有一个问题：眼袋肿胀并且发紫。这种情况让我感到非常不舒服和焦虑。我开始担心自己的健康状况，尤其是当我意识到这可能与我最近的生活习惯有关时。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于我不想去线下医院排队等待，我选择了使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以在家中就能与医生进行实时交流，非常方便。

在与医生的对话中，我详细描述了我的症状，并提供了相关的背景信息，包括我晚上吃了很多辣条和喝了一罐雪碧。医生听取了我的描述后，初步判断我可能是因为局部小血管破裂导致的眼袋肿胀和发紫。他建议我首先进行冷敷，等待情况稳定后再进行热敷，并告知我血凝块吸收需要一段时间，可能需要几天才能完全恢复正常。

我对医生的建议表示感谢，并决定遵循他的建议进行治疗。同时，我也意识到需要改变自己的生活习惯，避免辛辣食物和长时间用眼，以防止类似情况再次发生。

近年来，随着医美行业的发展，越来越多的女性选择通过自体脂肪移植等方式来改善外貌，追求美丽。然而，这种看似安全的微整形手术却隐藏着巨大的风险。

自体脂肪移植是将自身多余的脂肪抽取出来，经过处理后注入到需要填充的部位，以达到塑形的目的。然而，由于操作技术、注射剂量、患者体质等因素的影响，自体脂肪移植可能会引发一系列并发症，其中最严重的便是失明。

台大医院皮肤科曾忠仁医师指出，注射填充物造成的损伤主要包括两种：一是注射造成的皮肤损伤，如瘀青、出血等；二是施打技术不当造成的损伤，如结节肿、血管损伤等。其中，血管损伤可能导致失明、中风等严重后果。

据统计，不良反应出现的高危部位主要集中在脸部，如眉间、鼻子、法令纹、额头等。由于这些部位的皮下脂肪层较薄，血管与眼睛的血管相连，因此更容易出现并发症。

值得注意的是，自体脂肪移植的不良反应发生率最高，高达47.9%，远高于其他填充物。这是因为脂肪移植通常使用较粗的钝针，对组织的伤害较大，且一次手术注射的量较多，更容易造成局部组织压力增大，导致脂肪微粒进入血管，引发血管栓塞。

为了避免注射填充物的副作用，曾忠仁医师建议，患者应选择正规医疗机构和经验丰富的医生进行手术，并详细说明自己的病史和需求，以便医生做出准确的判断和选择。同时，患者应选择通过FDA认可、多国安全性实证研究的产品，以确保手术安全。