糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名患者，最近在网上咨询了一位老年病科的医生，对方非常专业和耐心。我向医生描述了我的症状和需求，医生详细询问了我的情况，并给出了合适的治疗建议。

医生给我开了达比加群酯胶囊的处方，我对医生的建议非常满意，觉得他非常热情周到。我顺利购买了药物，并在用药期间一切正常。如果有不适，医生也提醒我及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业品质和关心。我对互联网医院的服务印象深刻，以后有需要还会继续选择网上咨询。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心中却笼罩着一层阴霾。我的母亲，一位70岁的老人，最近总是感觉身体不适，尤其是血压问题，让她倍感困扰。我作为孝顺的女儿，决定借助现代科技，通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我与一位来自老年病科的医生进行了线上咨询。医生非常耐心，详细询问了母亲的症状，并根据她的病情给出了专业的建议。他不仅解释了病情的原因，还告诉我如何调整生活方式，以及哪些药物可以缓解症状。

在医生的指导下，我下单购买了所需的药品。医生为我开具了电子处方，并告诉我药品将由药师审核。不久后，我收到了审核通过的消息，可以预约购药了。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和人文关怀。他没有因为我是远程患者而有所怠慢，而是以同样的热情和细心为我服务。这让我深感安慰，也让我对互联网医院有了新的认识。

如今，母亲的血压已经稳定，她的生活质量也得到了提高。这一切都得益于那位来自老年病科的医生，以及互联网医院提供的便捷服务。我相信，随着科技的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务模式。

我最近在网上咨询了一位医生关于老年人高血压的问题。医生非常耐心地听我描述了母亲的情况，并给予了专业的建议。医生提醒我要持续监测母亲的血压，并根据情况适时调整药物。在交流过程中，医生给予了我很多帮助和支持，让我感到非常放心。我对这次线上问诊的体验非常满意，感觉自己的问题得到了很好的解答和指导。

总的来说，我认为医生的服务态度非常好，非常认真负责，让我觉得很值得信任。我会继续关注母亲的健康状况，并按照医生的建议进行调整。感谢医生的耐心和专业，让我对线上问诊有了更好的认识和体验。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来了一个温和的声音，那是来自京东互联网医院的一位资深医生。我按约定时间进入了线上问诊的频道，开始了我的健康咨询之旅。

医生首先让我详细描述了我的症状，我告诉他我最近总是感觉嘴里噗噗地吐气，这让我的生活变得有些困扰。医生耐心地询问了我以前是否有类似的情况，以及我目前的健康状况。我告诉他，新冠康复后，我就出现了这个毛病，血氧和心跳检查都显示正常。

医生询问了我是否正在服用药物，我告诉他我现在在服用血压高的药物、阿司匹林和优甲乐，因为我有甲减。医生建议我可以尝试使用奥美拉唑肠溶片，并告诉我使用方法和观察症状的改善情况。

我还提到了我母亲的情况，她因为长期卧床，现在只能依赖开塞露来排便。医生告诉我乳果糖是一个很好的选择，并提醒我适当增强营养。

整个过程中，医生的态度都十分温和，耐心地倾听我的描述，并给予我专业的建议。他告诉我，关于我母亲的寿命问题，他无法做出推测，这让我感到一丝遗憾，但也让我更加感激他的诚实。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来的医疗服务会更加人性化、便捷化。

那是一个普通的周二，我像往常一样忙碌地在家中照顾老人。老人最近总是感觉头晕，但具体有多长时间了，我也说不清楚。于是，我在朋友的推荐下，决定尝试线上问诊，看看能否得到一些专业的建议。

在京东互联网医院上，我详细填写了老人的基本信息和症状描述。很快，一位来自老年病科的医生接诊了我们的咨询。医生首先耐心询问了老人的血压情况，得知老人一直有高血压，且正在服用相关药物后，医生开始详细询问老人的头晕症状。

医生告诉我，老人这种情况很可能是高血压引起的，需要调整治疗方案。虽然我没有亲眼看到医生，但从屏幕上的文字，我能感受到医生的专业和细致。在了解了老人的用药情况后，医生给出了一个具体的用药建议。

在等待医生回复的过程中，我明显感受到了医生的忙碌。尽管如此，医生还是耐心地为我解答了每一个问题，让我感到非常安心。最终，医生提醒我，老人在服用药物期间，需要定期监测血压，并根据实际情况调整用药。

虽然这次线上问诊的体验非常短暂，但医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。我觉得，在互联网高速发展的今天，线上问诊这种新型医疗服务模式，无疑为患者提供了极大的便利。

通过这次经历，我更加相信，只要用心，线上问诊也能成为医患沟通的有效桥梁。

您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

高血压

在家这边医生给开过

几盒

3盒

处方已送达药师审核

处方详情

处方详情

您是否发生过药品不良反应？ 您是否有药物过敏史？ 有没有肝肾功能异常的情况？ 没有以上问题，已经确诊且应用过再购药，有任何问题请联系给你开药的医生后确认安全前提下再购药。 用药过程中有任何不适及时医院门诊就诊。

处方已开具，购药时请仔细核对处方和药物是否是您需要的，有问题及时联系我。

我开的是处方，与药房，价格无关，你可以直接购买，也可以把处方传到你找到的的任何一个京东平台的大药房上去。

好的

夏季高温，出汗增多，部分高血压患者血压出现暂时性偏低，误以为病情好转，自行减少降压药剂量，这种做法存在很大风险。

高血压患者血压波动较大，容易导致心、脑、肾等靶器官损害，甚至引发脑卒中、急性心肌梗死或主动脉夹层等严重疾病。血压偏低时，如出现头晕、乏力等症状，应及时咨询专科医生。

高温天气下，患者应适当补充水分和盐分，并保持血压监测，记录血压变化，以便随诊时向医生咨询。

以下是一些高血压患者常见的误区：

1. 选择药物只看价格，忽视药物含量。不同药物含量差异可能导致血压控制不佳。

2. 血压平稳后，误以为病情好转，自行停药或减药。高血压多为原发性，需终身用药。

3. 用保健品或饮食疗法代替药物治疗。这些方法无法替代药物治疗。

4. 根据单次血压测量结果改变用药量。血压波动较大，需遵医嘱调整药物。

5. 血压控制不佳时，自行加大药物用量。高血压患者常伴有多种心血管危险因素，需联合用药。

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是来自老年病科的***医生，他总是那么耐心和亲切。

医生首先询问了我的病情，我详细地描述了最近几个月高血压的症状，他听得很认真。接着，他提醒了我一些事项，比如在用药期间要注意什么，以及如何监测血压。

我向医生表达了想要开具处方的请求，他告诉我需要多少药物。我回答了需要5盒，他点头表示理解，然后告诉我稍等一下。

过了一会儿，医生告诉我处方已开具，并且已经送达药师审核。我感到非常安心，因为我知道这背后是医生的专业和负责。

用药期间，我确实遇到了一些不适，但每次与医生的线上沟通都让我感到很放心。他会根据我的症状调整用药，并给予我专业的建议。

今天的服务结束了，我感到非常满意。医生的专业和耐心让我对高血压的治疗有了新的信心。我期待着下一次的线上会诊，也感谢***医生给我带来的帮助。

在西安市的某个小区里，住着一位六十多岁的老人，李先生。他一直以来都有高血压的问题，虽然每天按时服用降压药，但他始终担心自己的血压控制不稳定。最近，他听说大豆磷脂对心血管健康有好处，想知道作为一个老年高血压患者，他是否可以安全地食用大豆磷脂。

李先生决定寻求专业医生的建议。他通过京东互联网医院的线上问诊平台，联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了李先生的血压情况和是否正在服用降压药。李先生回答说他的血压已经控制在正常范围内，并且每天都在服用降压药。

医生告诉李先生，老年高血压患者可以食用大豆磷脂，但需要注意适量。同时，医生也提醒李先生，如果他有糖尿病，需要控制饮食并按时服用降血糖药物。李先生表示他正在服用降血糖药物，并询问了大豆磷脂的用法和用量。医生建议他每日两次，每次两粒，随餐服用。

李先生对医生的建议感到满意，并决定购买大豆磷脂。医生还推荐他购买深海鱼油作为软化血管的保健品。李先生感谢医生的帮助，并表示会继续关注自己的健康状况。