糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一位淋巴瘤患者，我的人生一度被疾病的阴影笼罩。然而，通过自己的努力和坚持不懈的精神，我成功地战胜了这场病魔，重新找回了生活的乐趣和意义。

在治疗过程中，我深刻体会到信心和意志的重要性。只有当你对自己有信心，并且下定决心要战胜疾病时，你才能真正地开始走向康复之路。同时，找到一个让自己一定要活下来的理由也至关重要。对我来说，这个理由就是我的家人和孩子们，他们是我最大的动力和支撑。

此外，自我调节和积极参与生活也是非常重要的。即使在治疗期间，我也会尽量做一些自己能做的事情，保持身体的活力和运动。同时，通过听音乐、阅读书籍等方式来放松心情，缓解压力和焦虑。

在这个过程中，我也深刻感受到了亲友的支持和关爱。他们的鼓励和帮助给了我很大的力量和勇气。因此，我想说，生病并不可怕，只要你有信心和坚持不懈的精神，就一定能战胜疾病，重新拥有健康和快乐的生活。

我还记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我19个月大的宝宝身上。他的小手在空中挥舞着，笑容灿烂无比。然而，当我帮他穿衣服时，我的手指触碰到了一块硬硬的东西，像鸡蛋那么大，突兀地生长在他的手臂上。我的心一下子揪紧了，仿佛被一只无形的手紧紧攥住。

我立即拿起手机，拍下了那块硬块的照片，并在京东互联网医院上寻求医生的帮助。医生看了照片后，问我多久了，按压疼痛不，能不能推动等一系列问题。我回答说，宝宝抬起手才有，应该不痛，今天才发现的，之前没太留意。医生听完后，告诉我可能是淋巴管瘤，建议带宝宝去儿童医院小儿外科面诊查个超声看看。

听到“淋巴管瘤”这个词，我不禁感到一阵恐惧。宝宝还那么小，怎么可能会得这种病？医生似乎看出了我的担忧，安慰我说这个很常见，不严重。但是，如果是淋巴管瘤，可能需要手术治疗。我的心情一下子跌入谷底，仿佛被一只无形的手推入深渊。

我带着宝宝去了儿童医院，医生给他做了超声检查。结果显示，宝宝的淋巴结肿大，需要进一步观察。医生开了三天的消炎药，并建议我们吃两个月的抗核药。然而，另一个医生却说这可能是打卡介苗引起的，建议我们先观察几天再说。两种不同的说法让我更加迷茫和焦虑。

回到家后，我开始上网查阅相关资料，希望能找到一些答案。然而，越看越心慌，各种可能的病因和治疗方法让我感到无所适从。晚上，我躺在床上，脑海里不断浮现宝宝手臂上的那块硬块，仿佛它在嘲笑我，告诉我我无能为力。

第二天早晨，我再次联系了京东互联网医院的医生，向他展示了宝宝的检查结果。医生告诉我，结核性淋巴结炎多见于腋窝，宝宝明显在胸壁，没必要吃抗核药。他的话让我松了一口气，但同时也让我更加困惑：到底该相信谁的说法？

我决定先观察几天，给宝宝吃消炎药，看看情况会不会有所改善。同时，我也在网上寻找其他家长的经验和建议，希望能从中找到一些启示。虽然我知道每个孩子的情况都是独特的，但我还是想尽可能多地了解一些信息，做出最好的决定。

现在，宝宝手臂上的硬块依然存在，但我已经不再那么恐惧和迷茫了。我知道，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相支持和鼓励。毕竟，面对孩子的健康问题，我们都是一样的焦虑和无助。

在临床实践中，怀疑患者患有原发中枢神经系统淋巴瘤时，立体定向活检是一种可靠的诊断方法。该方法无需进行开颅手术，具有微创、恢复快的优点。通过立体定向活检，可以直接获取肿瘤组织，明确诊断。

如果立体定向活检难以实施，脑脊液细胞学检查也可以作为辅助诊断手段。特别是当结合免疫细胞化学技术来确定细胞类型时，其诊断价值更高。

对于眼部原发淋巴瘤，眼玻璃体切除术可以用来获取肿瘤组织，进一步确立诊断。

李某，一个6岁的男孩，患有左颈部淋巴管瘤。经过检查，医生发现这是一种脉管畸形，主要影响淋巴管和静脉，并可能导致局部出血。幸运的是，这是一种良性病变，不需要特殊治疗。但是，需要注意的是，该病变有复发的可能性。为减少术后复发的风险，可以考虑口服西罗莫司进行治疗。同时，定期复查和外科随诊也是非常重要的。

淋巴管瘤是一种以淋巴管系统发育异常为特征的疾病。它由异常增生的淋巴管组成，内部充满淋巴液的肿块。这种疾病在10岁以下的儿童中非常常见，且大多数患儿在2岁以前发病，50%-60%的患儿出生时就已经患病。淋巴管瘤的病因目前并不明确，但多数学者认为可能与淋巴管先天发育畸形或某些原因如外伤、炎症、寄生虫等引起的淋巴液排出障碍有关。

淋巴管瘤可以发生在体内任何含有淋巴组织的部位，约95%的病例发生在颈部和腋窝。传统上，淋巴管瘤被分为三类：海绵状淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤和单纯性淋巴管瘤。每种类型的淋巴管瘤都有其特定的临床表现和治疗方法。

淋巴管瘤的主要症状是无痛性包块，质地软，有波动感，破溃后可流出淡黄色液体。当肿瘤增大对周围组织产生压迫，或者发生出血、感染、扭转、破裂等情况时，可能会出现疼痛、发烧、呼吸困难、吞咽困难等伴随症状。

诊断淋巴管瘤通常需要进行影像学检查和穿刺活检。治疗方法包括手术切除、囊液抽吸、硬化疗法、放射、激光、热疗等。其中，手术切除是首选治疗方法。为了预防淋巴管瘤的发生，孕妇应避免感冒和病毒感染，防止服用可能对胎儿有不利影响的药物，不接触射线；成人应注意个人及环境卫生，避免药物滥用，适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。

我父亲的确诊像一道晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。淋巴瘤这个词在我耳边回荡，带着无尽的恐惧和不确定性。看着他全身多处酸疼，我的心如刀割一般。入院还需要一周时间，这段时间的煎熬对我们来说无疑是一种折磨。

我带着父亲来到京东互联网医院，希望能找到一些缓解他疼痛的方法。医生建议我们使用曲马多，但我仍然担心这是否足够。父亲的疼痛似乎在一天天加剧，我不禁想起了小时候他为我做的一切，心中充满了愧疚和无奈。

在等待入院的日子里，我陪伴父亲度过了每一个夜晚。他的呼吸声、翻身的动作都让我感到心痛。有时候我会偷偷地流泪，希望他能早日康复。父亲的病情也让我开始反思自己的生活，意识到健康的重要性。

在这个过程中，我也学到了很多关于淋巴瘤的知识。它是一种恶性肿瘤，需要及时治疗。虽然我无法改变父亲的病情，但我可以尽力陪伴他，给他最大的支持和爱。每当我看到他因为疼痛而皱起的眉头，我就更加坚定了这个信念。

现在，父亲已经开始接受化疗。虽然这条路还很漫长，但我相信只要我们一起面对，一定能够战胜病魔。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业建议和关心让我们在最困难的时刻感受到了温暖和希望。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

与其他疾病相似，癌症在初期阶段通常会引起身体不适。因此，了解哪些症状需要引起注意并及时进行检查至关重要。以下是10种常见癌症的早期信号。

1. 咳嗽带血

肺癌患者可能会出现痰中带血的情况。这是因为肿瘤生长在支气管壁上，破坏了小血管，导致出血。痰中带血往往是肺癌的一个重要信号。

2. 胃部疼痛

如果你患有慢性胃炎或溃疡，疼痛变得没有规律可能是胃癌的早期信号。正常情况下，疼痛通常在饭后出现，伴随着饱胀感。但如果疼痛变得不规律或持续存在，可能需要进一步检查。

3. 右上腹隐痛或胀痛

肝癌的首发症状可能是右上腹隐痛或胀痛。其他症状可能不明显。影像学检查可以在没有任何症状时确定肝癌的存在。因此，对于易感人群，如慢性肝炎患者，定期进行检查非常重要。

4. 吞咽困难

吞咽困难，尤其是吃硬食物时明显，可能是食管癌的早期信号。如果你发现自己需要喝水才能咽下食物，或者只能吃软食，应该考虑进行吞钡检查或纤维胃镜检查。

5. 鼻涕带血或颈部肿块

晨起鼻涕带血丝或发现耳后下方肿块可能是鼻咽癌的早期信号。鼻咽癌还可能引起鼻塞、耳鸣等症状，颈部肿块则可能是颈部淋巴结转移所致。

6. 腹痛、腹胀、便血

中老年人如果出现腹痛、便血或便秘腹泻交替出现的情况，可能需要考虑结肠癌的可能性。腹胀可能是结肠癌引起肠梗阻所致，腹部还可能触及包块。

7. 长期不明原因的发热

白血病、淋巴瘤等疾病常常伴随着发热，可能还会出现贫血、消瘦等症状。白血病血液化验可以发现异常，淋巴瘤可能会引起颈部或腋窝淋巴结肿大。

8. 乳房肿块

40岁以上的女性应该经常自我检查乳房是否有肿块，乳头是否有溢血。如果发现异常，应该进行进一步检查，以期早期发现乳腺癌。

9. 阴道异常出血

子宫颈癌的早期信号可能是阴道接触出血，常因性交、排便、活动后或检查后出血，量很少，可自行停止。

10. 头痛、呕吐或眼胀痛

头痛、呕吐或眼胀痛可能是颅内肿瘤的早期信号。这些症状与进食无关，眼胀痛或视力下降也与眼疾无关。

11. 黄疸

眼白发黄或全身皮肤发黄可能是胆管癌或胰头痛的早期信号。这是因为癌瘤阻塞胆管，导致胆汁淤积而引起黄疸。

以上仅列出几个常见恶性肿瘤的临床症状，一旦出现上述症状，应及时进行检查。但也要注意，其他疾病也可能出现类似症状。进行必要的检查是非常重要的。早期诊断和治疗是癌症治愈的关键。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，怀里抱着那个小小的身影，他的脸上带着一丝疲惫，但眼神中却充满了好奇。

“妈妈，我脸上有个东西，是不是很丑？”他突然开口，声音里带着一丝不安。

我的心猛地一沉，我知道，那不是普通的痘痘，而是淋巴管瘤。我紧紧地抱着他，心里五味杂陈。我带他去南京儿童医院做了检查，医生说手术太小了，现在虽然稳定，但并没有根治。

我带着他回到家中，看着他那小小的身躯，心里充满了愧疚。我问他：“宝贝，你想不想把这个东西去掉？”他摇摇头，说：“妈妈，我不怕，我只想和你在一起。”那一刻，我的心都化了。

我决定，一定要找到最好的治疗方法。我开始四处打听，上网搜索，甚至去了京东互联网医院咨询。医生告诉我，一般行介入硬化治疗，但我的孩子有三处都在脸部，治疗起来比较困难。

我看着医生，心里充满了疑惑：“医生，现在孩子小，最佳治疗是几岁？”医生沉思了一会儿，说：“越小越好。”

我看着医生，心里充满了希望。我知道，只要我们坚持下去，一定可以找到治愈的方法。

我开始带着孩子四处求医，每次看到他脸上的瘤子，我的心就像被针扎一样痛。但我知道，我不能放弃，我要给他一个健康的未来。

终于，在一次偶然的机会中，我得知了一种新的治疗方法。我带着孩子去了医院，医生告诉我们，这种治疗方法可以根治淋巴管瘤。

我看着医生，心里充满了感激。我知道，这不仅仅是对孩子的救赎，也是对我们这个家庭的救赎。

现在，孩子的病情已经稳定，瘤子也没有再长大。我知道，这只是开始，我还要继续带着他，去面对未来的挑战。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？希望我们可以互相帮助，一起度过难关。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，我的小儿子突然指着自己的下嘴唇说：“妈妈，疼。”我一看，发现他下嘴唇里长了一个小疙瘩，心一下子就揪了起来。作为一个母亲，看到孩子不舒服，总是会担心得不行。

我立即带他去看了医生，但医生也只是说可能是淋巴管瘤，需要进一步检查。听完这话，我更焦虑了。淋巴管瘤？那是什么？会不会很严重？我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加不安。

在朋友的推荐下，我决定在京东互联网医院上咨询一下。毕竟，网上信息太杂乱，还是专业医生的意见更可靠。于是我拍了照片，上传到平台上，等待医生的回复。

很快，医生就回复了我。他们看了照片后，认为可能是良性淋巴管瘤，建议我们去皮肤科面诊检查。虽然我还是很担心，但至少有了一个方向，知道下一步该怎么做了。

在等待面诊的日子里，我开始反思自己的生活习惯。是不是我平时太忙了，忽视了孩子的健康？是不是我应该更关注他的饮食和作息？这些问题在我脑海里不停地回荡，增加了我的内疚感。

终于，面诊的日子到了。医生进行了一系列检查后，确认了之前的诊断，并告诉我们不用太担心，淋巴管瘤是可以治疗的。听到这个消息，我如释重负，感谢医生们的专业和耐心。

现在回想起来，那段时间的焦虑和不安让我更加珍惜孩子的健康。同时，也让我意识到，健康问题不能忽视，及时就医是非常重要的。希望我的经历能提醒其他父母们，关注孩子的健康，遇到问题及时寻求专业帮助。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你也能及时就医，不要像我一样因为担心而耽误了治疗。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，自己会成为喉癌的患者。2019年，那个声音嘶哑的日子，仿佛是命运对我开了一个残酷的玩笑。手术后，我以为一切都会好起来，直到2020年，淋巴瘤的转移让我再次陷入了绝望的深渊。

记得那天，我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里，手里紧握着化验报告，心跳如鼓。医生问我要不要发下具体的检查报告，我点了点头，手指颤抖着将文件上传。等待的那几分钟，仿佛是几个世纪那么漫长。

“你做了淋巴清扫手术，之后进行了放疗和化疗，对吗？”医生问道。我点头，声音有些沙哑，“是的，放疗了30次，化疗了4次。”

“近期有没有做过相关检查？”医生继续问。我摇了摇头，“没有，最近一直在家休息。”

“如果已经根治性手术，术后辅助放化疗了，那就不需要靶向治疗了，定期复查就行的。”医生的话像一盆冷水浇在我头上，我感到一阵失落。可当他提到可以联合西妥昔单抗时，我的心又重新燃起了希望。

“放疗以后嗓子一直有痰咳不出来怎么回事？”我问道，声音有些哽咽。医生安慰我说：“这是放疗后的不良反应，可以多喝水，口服富露施泡腾片治疗看看。”

我点了点头，心中五味杂陈。早期的喉癌，怎么转移得那么快？我不禁想起了家人，想起了那些美好的日子，想起了我还没有实现的梦想。生活，真的很不公平。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我在心中默念着，希望能找到一些共鸣。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！