糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

2024年6月16日，一个普通的周六，我第一次体验了线上问诊。那天，我因为连续发烧两天，咳嗽不止，心里有些忐忑。通过手机，我预约了一位呼吸内科的医生。

医生态度温和，耐心地询问了我的病情。虽然只是电话沟通，但我能感受到他的专业和关心。他说，我的症状可能是由于慢性咽喉炎和支气管炎引起的。他为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用。

接下来几天，我按照医生的建议用药，咳嗽的症状确实有所缓解。但在用药过程中，我也遇到了一些问题。于是，我又通过线上平台联系了那位医生。他很快就回复了我，耐心地解答了我的疑问，并给出了进一步的用药建议。

如今，我的咳嗽已经基本好转。回顾这段经历，我深深感受到互联网医院和线上问诊的便捷。它不仅节省了我的时间，更让我在疫情期间得到了及时的医疗帮助。

在这里，我要感谢那位医生的专业和耐心，是他让我在疫情期间感受到了温暖和希望。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在姥姥的身边，看着她拿着一份CT报告，神情有些忧虑。姥姥今年已经85岁了，身体一直不太好，最近咳嗽的次数多了起来，这让全家都挺担心的。

我赶紧拨打了京东互联网医院的电话，预约了呼吸内科的一位专家。医生详细询问了姥姥的病情，又看了CT报告，告诉我姥姥的慢性气管炎症状不严重，但需要进一步检查肺功能来评估气管炎的程度。

预约了肺功能检查后，我陪着姥姥去了医院。医生耐心地教姥姥如何吹气，姥姥虽然年纪大了，但还是很努力地配合。检查结果显示，姥姥的喘气够用，这让我们的心稍微安定了一些。

医生告诉我，虽然姥姥的病情不算严重，但需要注意日常的保养。他给我列了几个注意事项，比如避免吸烟、减少刺激性食物的摄入、保持室内空气流通等。此外，医生还提醒我，姥姥的病情可能会随着年龄的增长而加重，所以需要定期复查。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业、耐心和细致让我印象深刻。虽然是在线上，但医生的关怀和指导让我感到很温暖。我相信，在医生的指导下，姥姥的病情一定会得到有效控制。

今天早晨，我像往常一样醒来，却发现自己咳嗽得更厉害了。想到京东医生提供的便捷服务，我立刻打开了手机上的应用，开始了我的线上问诊之旅。

“你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”温柔的声音从手机那头传来，让我感到一丝安心。

“请问就诊人是您本人吗？还是代他人咨询病情？如果您是代他人咨询病情，请将个人信息修改为就诊人的信息，谢谢。”医生的提问让我意识到，无论线上还是线下，隐私保护都是如此重要。

我简单描述了自己的病情：昨天咳嗽感觉变清了，今天感觉又严重了，支气管炎，下呼吸道有回声，感觉呼吸下呼吸道有回声，可以吸，口服药继续使用。

医生耐心地听完我的描述后，给出了建议：“密切观察，不适随时就诊。”听到这里，我心中略感宽慰。

然而，接下来的问题让我有些犯难：“感觉痰不好吐，在下面。”医生询问我是否服用乙酰半胱氨酸泡滕片，我表示哺乳期可以吃吗。医生告诉我：“吸完了有啥效果？”我回答：“吸了一次刚才。”医生建议：“喝点氨溴索可以吗？”我表示担心：“氨溴索哺乳期不能喝？”医生解释道：“桉柠蒎肠溶软胶囊为粘液溶解性祛痰药，哺乳期不适合。”

听到这里，我有些慌张，因为我之前总喝氨溴索，然后还喂孩子。医生告诉我：“慎用药，可能对婴儿产生影响。但不大。”我心中不禁有些忐忑。

医生继续为我制定治疗方案：“治疗期间记得多喝温开水，多吃点蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。忌烟酒。保证充足的睡眠。保持心情舒畅，保持大便通畅。”我连连点头，表示会严格遵守。

医生还为我开了一款中药——橘红颗粒，并告诉我：“从去年12月份到现在，你断断续续的喝了差不多两瓶氨溴索，因为新冠阳了两次，都咳嗽。”我解释道：“断断续续喝的，没关系，以后再喝的话，建议停止哺乳48小时。”医生安慰我：“嗯，没啥大影响哈。”

最后，医生告诉我：“慎用，就是尽量少用或是不用。”我心中暗暗下定决心，以后一定要更加注意用药安全。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康状况，如有需要，我一定会再次选择京东医生，为自己的健康保驾护航。

那天，我因为连续咳嗽了两三天，感到非常困扰，于是决定通过网络问诊寻求帮助。在互联网医院上，我选择了呼吸内科的一位吴医生进行咨询。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括咳嗽的频率、痰的颜色、是否伴有其他不适等。他告诉我，由于我辟谷了七天，抵抗力可能有所下降，咳嗽可能是支气管炎引起的。

吴医生为我开了一些药物，包括头孢呋辛酯片、乙酰半胱氨酸片和强力枇杷露。他还提醒我，要注意饮食，保持室内空气流通，多喝温开水，避免接触烟尘以及刺激性气体。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然咳嗽并没有立刻好转，但我感到身体状况有所改善。过了几天，我再次咨询吴医生，他告诉我，如果症状没有明显好转，应该去医院进行进一步的检查。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。吴医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。虽然我目前还没有完全康复，但我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，像往常一样，坐在沙发上，看着电视，却怎么也提不起精神。自从去年12月阳过后，我就一直咳嗽不止，起初以为是咽炎，可是吃药后效果并不明显。转眼间，已经过去了两年，咳嗽却愈发严重。

一天，我在网上看到了关于互联网医院的信息，心想这或许是一个解决我问题的好方法。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到病因，得到治疗。

我选择了京东互联网医院，通过预约，我很快与一位中医呼吸科的医生取得了联系。医生询问了我的症状、病史，并仔细看了我之前在市医院拍的CT报告。经过一番询问，医生告诉我，我的咳嗽可能是支气管扩张并感染导致的，而类风湿也可能引起了肺部问题。

虽然医生的建议让我有些担忧，但他专业的态度和耐心的解答让我感到安心。医生告诉我，这种情况需要系统住院检查后进行治疗，而线上问诊只能提供初步的判断和建议。

于是，我决定前往东直门医院，按照医生的指导进行治疗。在医生的帮助下，我顺利地挂上了号，开始了治疗。虽然治疗过程有些漫长，但在医生的指导下，我渐渐感受到了病情的好转。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利。它让我足不出户就能得到专业医生的帮助，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀，这让我对医疗服务有了全新的认识。

您好，我是呼吸科姚医生，由我为您提供本次医疗咨询服务。

那天晚上，我躺在床上，突然感觉一阵咳嗽袭来。这种咳嗽并不是偶尔的，而是持续了几天。我开始怀疑是不是感冒了，但奇怪的是，除了咳嗽，我并没有其他的不适症状。

于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊。在姚医生的耐心询问下，我详细描述了自己的症状，包括咳嗽的时间和强度，以及是否有痰等。姚医生听了我的描述后，初步判断我可能患有气管炎或支气管炎。

姚医生告诉我，咳嗽变异性哮喘的可能性较大，建议我使用复方甲氧那明胶囊进行对症治疗，并建议我进行肺功能支气管激发试验以明确诊断。

在用药期间，我严格按照姚医生的指导，按时服用药物。虽然咳嗽并没有立即缓解，但我感到药物对我有积极作用。在姚医生的关怀下，我逐渐好转。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。姚医生的专业素养和耐心让我对医疗行业有了更深的认识。我相信，在互联网医疗的推动下，未来会有更多患者受益。

那天，我站在京东互联网医院的前台，心中有些忐忑。因为最近天气转凉，我的咳嗽又犯了，已经持续了两个月。在郑州，我找了好几家医院，但都因为没有明确的诊断而让我失望。这次，我决定尝试线上问诊。

医生***耐心地询问了我的病史，详细了解了我的症状，包括胸闷、夜间发作、黄痰等。我详细地描述了我的病情，他一边听一边点头，让我感受到了他的专业和认真。

医生***告诉我，我的咳嗽很可能是气管炎哮喘引起的，建议我做一个肺功能加气道反应检查，以便更准确地诊断。他还提醒我，之前我服用过的药物可能需要调整，并给我开了一个新的用药方案。

在医生的指导下，我顺利地完成了肺功能检查，结果显示我的气道反应性较高。医生***根据检查结果调整了用药方案，并为我开具了处方。虽然药品种类较多，但医生***详细地解释了每种药物的作用和服用方法，让我感到非常放心。

用药一段时间后，我的咳嗽明显减轻，呼吸也变得顺畅了。我对医生***的专业和耐心表示由衷的感谢，也让我对线上问诊有了全新的认识。在这里，我可以享受到专业的医疗服务，无需排队等候，真正实现了轻松就医。

记得那是一个阳光明媚的午后，五岁半的小丽突然发起了高烧，最高温度达到了39度。刚开始，我们并没有太过在意，只是给她吃了些退烧药。但是，两天后，她的体温虽然有所下降，但仍然徘徊在37.5度左右。这让我开始担心，于是我们决定带孩子去医院。

在***医院，医生详细询问了小丽的病情，并对她进行了全面的检查。结果显示，小丽的白细胞计数略高，CPR26也偏高，但支原体检测为阴性。医生告诉我们，这可能是普通感冒引起的，并开具了3天的头孢治疗。幸运的是，经过治疗，小丽的体温很快恢复正常。

然而，接下来的一个月里，小丽却一直咳嗽不止。起初，咳嗽非常剧烈，几乎要吐出来，后来变成了干咳，一声一声的，尤其是在临睡前或者活动后。这让小丽的睡眠受到了严重影响，而且嗓子总是痒痒的。此外，小丽的大便也出现了问题，两三天一次，有时候前面有点干，后面不成形。

尽管如此，小丽的食欲仍然不错，只是脾气变得有些急躁。晚上睡觉时，她常常出一头汗。看到孩子这样，我和家人都非常担心，但又不知道该怎么办。

就在这时，我了解到***互联网医院可以提供线上问诊服务。抱着试一试的心态，我们向一位小儿内科的医生咨询了小丽的情况。医生详细询问了小丽的症状，并结合之前的检查结果，给出了专业的建议。

医生告诉我们，小丽的病情可能是由于感冒引起的支气管炎，建议我们继续使用雾化吸入布地奈德混悬液和异丙托溴铵，同时口服孟鲁司特钠咀嚼片和仙特明滴剂。此外，医生还提醒我们，要注意观察小丽的病情变化，如果出现其他症状，要及时就医。

在医生的指导下，我们开始按照医嘱进行治疗。经过一段时间的调理，小丽的病情逐渐好转，咳嗽也明显减轻。看到孩子恢复健康，我们终于松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都让患者感受到了更加人性化的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了对未知的担忧。医生***，一个温柔的声音在我耳边响起：“您好，我是***医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我向***医生说明了我的症状：喉咙痒痒的，有时候有痰不多，感觉胸口的气管痒痒的，会无意识挠胸口，晚上会严重，干咳为主，喉咙痒，比之前更需要喝水，容易口渴。

***医生耐心地询问了我一些细节，比如是否有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等，以及最近是否使用了什么药物。我告诉他，我之前得过支气管炎，但目前还没有用药。

***医生根据我的病情，考虑我可能患有支气管炎和过敏性咳嗽，并给我开了一些药物。他告诉我，用药后第二天到下午留言回复症状，到时候看是否需要调整药物。

用药后的几天里，我的症状有了明显的改善。我按时回复了***医生，他每次都会给我详细的指导和建议。他的耐心和专业让我感到非常安心。

在与***医生的交流中，我感受到了他作为医生的责任感和敬业精神。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，给我提供了很多有益的建议。

如今，我的病情已经得到了控制，我非常感谢***医生。我相信，在京东互联网医院，像***医生这样的好医生还有很多，他们用专业和爱心为患者带来希望。

那是一个普通的周末，我的2岁半宝宝突然发起了高烧，整个晚上都睡不好，我担心极了。第二天一早，我就带着宝宝去了附近的互联网医院寻求帮助。

在互联网医院，我通过视频通话的方式，向一位经验丰富的儿科医生描述了宝宝的症状。医生***耐心地听我讲述，仔细观察了宝宝的精神状态，并根据我的描述给出了初步的诊断——急性支气管炎。

听到医生的建议，我悬着的心稍微放松了一些。医生***不仅给出了治疗建议，还为我提供了一些关于如何护理宝宝、如何调整饮食的小贴士。她告诉我，针对宝宝的症状，可以采用生理盐水喷鼻清洗鼻腔，同时口服小儿肺咳颗粒治疗咳嗽。

在治疗过程中，医生***一直关注宝宝的病情变化，并耐心解答我的疑问。她告诉我，咳嗽是一种保护性反射，可以及时清理气道分泌物。饮食上，要注意避免辛辣、油腻、甜腻以及冰冷的食物，多休息，适当饮水。

随着时间的推移，宝宝的症状逐渐好转。看着宝宝一天天恢复健康，我由衷地感谢医生***的悉心照料和专业指导。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们温暖的人文关怀。