糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

幽门梗阻，作为一种常见的消化系统疾病，对患者的生活质量造成严重影响。本文将为您详细介绍幽门梗阻的危害，帮助您了解这种疾病的严重性。

首先，幽门梗阻会导致患者出现乏力症状。患者会感到身体疲惫，四肢无力，即使休息也无法恢复精力。此时，患者需要进行体格检查、血常规、心电图等检查，确诊后可以通过药物治疗来缓解症状。

其次，幽门梗阻还可能导致头痛。患者可能会出现耳轮上缘、眉弓等部位的疼痛。此时，患者需要通过腰穿脑脊液或神经影像学检查来确诊，确诊后可以采用药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括布洛芬、消炎痛、塞来昔布等；非药物治疗包括物理磁疗法、局部冷敷等，以促进局部血液循环，缓解头痛症状。

此外，幽门梗阻还可能导致呕吐。患者会出现精神萎靡、面色萎黄、发烧等症状。此时，患者需要通过胃镜、上消化道钡餐透视等检查明确病情，确诊后可以采用中药治疗调理。

消瘦是幽门梗阻的另一个危害。患者会出现低于标准体重的10%的现象。此时，患者需要通过尿常规、血液常规等检查来诊断，确诊后可以通过补充优质蛋白质或补充热能来改善这种情况。

总之，幽门梗阻的危害主要包括乏力、头痛、呕吐、消瘦等方面。患者要引起重视，一旦发现任何症状，应及时就医检查，确诊后通过手术或药物治疗。药物治疗需遵医嘱，手术治疗的患者术后饮食需注意，先摄入流质和半流质食物，促进病情恢复。

在临床医学领域，胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈现上升趋势。胃癌的发生与多种因素相关，一旦确诊，会给患者带来极大的痛苦和负担。

那么，胃癌有哪些症状呢？以下我们将从三个方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解胃癌的症状，以便于及早发现、及时治疗。

一、消化道症状

胃癌早期症状不明显，少数患者可能出现恶心、呕吐、上腹部不适等类似消化性溃疡的症状。随着病情发展，胃功能受损，症状逐渐加重，但缺乏特异性，容易误诊。

二、不明原因的体重减轻

体重减轻和疼痛是胃癌的常见症状。患者常伴有饱胀感、上腹部不适等消化道症状，疼痛可向胸骨后放射或伴有吞咽困难。贲门胃底癌疼痛可放射至胸骨后，幽门附近胃癌可出现幽门梗阻。

三、黑便

肿瘤破坏血管后，患者可能出现黑便等消化道出血症状。肿瘤侵犯胰腺被膜时，疼痛可放射至腰背部，若发生溃疡穿孔，可出现剧烈疼痛和腹膜刺激征。晚期胃癌患者可能出现消瘦、贫血等症状。

为了更好地预防和治疗胃癌，以下是一些建议：

1. 保持健康的生活方式

戒烟限酒，合理饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高盐、高脂肪的食物。

2. 定期体检

特别是有胃癌家族史或长期患有消化性溃疡等疾病的人群，应定期进行胃镜检查。

3. 重视早期症状

若出现消化不良、体重减轻、上腹部不适等症状，应及时就医，以免延误病情。

总之，了解胃癌的症状对于早期发现、及时治疗至关重要。希望大家能够重视胃癌的预防和治疗，关爱自己的健康。

肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，其发生原因多种多样。除了常见的肠粘连和肿瘤导致的肠腔狭窄外，肠腔内容物过多（如粪便、蛔虫等）也是导致肠梗阻的常见原因。粘连性肠梗阻在肠梗阻患者中占据了半壁江山。

肠梗阻的临床表现主要包括疼痛、腹胀、呕吐和便秘。患者常常会经历阵发性绞痛，肚子胀气也是其标志性特征。肠梗阻引发的呕吐往往非常剧烈，持续时间长，量大，严重时甚至包括肠内容物，会导致人体严重脱水。当出现这些症状时，应高度警惕肠梗阻的可能。

预防肠梗阻的发生，首先要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。此外，腹部手术后要尽早活动，促进肠胃蠕动。适量运动也有助于预防肠梗阻的发生。

幽门梗阻是一种常见的消化系统疾病，多由慢性胃十二指肠溃疡瘢痕引起。幽门是消化道较狭窄的部位之一，易发生梗阻，导致胃内容物不能顺利进入小肠。幽门梗阻最早的症状就是呕吐，与肠梗阻不同的是，这种呕吐不会包含肠内容物，呕吐后感觉腹部舒服，因此病人常自己诱发呕吐，以缓解症状。

预防幽门梗阻，首先要规律饮食，避免过饱。积极治疗胃溃疡也是预防幽门梗阻的重要手段。

除了肠梗阻和幽门梗阻外，胆道梗阻和输尿管梗阻也是常见的消化系统疾病。胆道梗阻多继发于胆管结石或肿瘤，而输尿管梗阻则多由肾结石引起。这些疾病的治疗需要根据具体病因进行，包括药物治疗、手术治疗等。

十二指肠溃疡作为一种常见的消化系统疾病，其严重程度不容忽视。严重情况下，十二指肠溃疡可引发多种并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等。

首先，十二指肠溃疡出血是最常见的并发症之一。出血可能导致呕血和黑便，严重者甚至可能引发周围循环衰竭，甚至休克。

其次，溃疡穿孔也是严重的并发症之一。穿孔通常发生在十二指肠前壁，患者会出现剧烈的腹痛，并可能蔓延至全腹，伴随恶心、呕吐、休克等症状，甚至出现板状腹、明显的压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜炎体征。

幽门梗阻是另一种可能的并发症，患者会出现痛、吐、秘、胀等症状。

虽然癌变概率较小，但也不能忽视。癌变概率约为1%-3%，需警惕并及时诊断。

十二指肠溃疡的发病与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、不规律的生活和饮食、饮酒和心理因素密切相关。治疗方面，需根据具体情况制定个体化治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、生活习惯改变等。

患者需避免不良生活习惯，如吸烟、饮酒、辛辣食物等，并注意饮食规律，保持良好的心态，有助于溃疡的愈合和预防复发。

十二指肠溃疡患者如出现症状加重或新的并发症，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

复合性溃疡，顾名思义，是同时存在胃溃疡和十二指肠溃疡的一种情况，且两者都处于活动期。这种溃疡比单一的胃溃疡或十二指肠溃疡更为严重，症状也更加明显。常见的症状包括腹痛、腹胀、嗳气、烧心等，严重时甚至可能导致出血。复合性溃疡的疼痛特点通常是钝痛、灼痛或胀痛，且具有节律性，早餐后3小时左右开始出现上腹痛，午饭后缓解，晚饭后再次出现。

由于复合性溃疡的病情较为复杂，因此需要系统的治疗。首先，需要根除幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染是导致溃疡的主要原因之一。常用的治疗方案包括三联或四联抗生素疗法。其次，需要使用抗酸药和胃黏膜保护剂来缓解症状，控制胃酸分泌，并促进溃疡愈合。此外，还需注意饮食和生活习惯的调整，避免刺激性食物和饮料，保持良好的饮食习惯和生活规律。

在治疗过程中，患者需要定期复查，以监测病情的变化。如果出现并发症，如幽门狭窄或梗阻，可能需要手术治疗。因此，对于复合性溃疡患者来说，及时就医，接受规范的治疗至关重要。

除了药物治疗外，日常保养也非常重要。患者需要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。同时，要注意饮食卫生，避免感染其他疾病。在日常生活中，还要注意保暖，避免受凉，以免加重病情。

复合性溃疡的治疗是一个长期的过程，需要患者和医生共同努力。通过规范的治疗和良好的生活习惯，可以有效控制病情，减轻症状，提高生活质量。

胆汁反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其发病机制复杂，与多种因素相关。

胆汁反流性食管炎患者常出现以下症状：

1. 腹胀：患者常感到腹部胀满、不适，甚至疼痛。

2. 烧心：患者胸骨后或剑突下有烧灼感，有时向上延伸至喉咙。

3. 口苦：患者晨起时或持续出现口苦感。

4. 呕吐：患者可能出现餐后或夜间呕吐，呕吐物中可能带血。

5. 大便异常：部分患者出现大便发黑、粪便黏稠等症状。

胆汁反流性食管炎的病因主要包括肝胆疾病、慢性胃部疾病、不良饮食习惯等。

治疗方面，患者需遵循医生的建议，进行药物治疗和生活方式调整。药物治疗包括抑酸剂、胃动力药等，而生活方式调整则包括避免辛辣、刺激、寒冷或坚硬的食物，戒烟限酒，保持良好的饮食习惯等。

对于胆汁反流性食管炎患者，建议到正规医院消化内科就诊，进行详细检查和评估，制定个体化的治疗方案。

幽门溃疡伴有幽门梗阻是一种常见的消化系统疾病，给患者的生活带来极大的困扰。本文将围绕这一疾病，从病因、诊断、治疗等方面进行详细介绍。

一、病因

幽门溃疡伴有幽门梗阻的病因主要有以下几点：

• 幽门部溃疡导致的炎症和水肿，使幽门狭窄，引起梗阻。
• 长期幽门梗阻导致胃黏膜损伤，形成瘢痕，进一步加重梗阻。
• 幽门部肿瘤导致的幽门狭窄。

二、诊断

幽门溃疡伴有幽门梗阻的诊断主要依靠以下方法：

• 临床表现：患者出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、反酸等症状。
• 实验室检查：血液检查可见贫血、电解质紊乱等。
• 影像学检查：胃镜、钡餐检查等可明确诊断。

三、治疗

幽门溃疡伴有幽门梗阻的治疗主要包括以下几个方面：

• 纠正失水和电解质紊乱：通过补液、补电解质等方法，纠正患者体内水分和电解质的失衡。
• 药物治疗：使用抗酸药、抗幽门螺杆菌药物等，缓解溃疡症状，预防复发。
• 手术治疗：对于瘢痕狭窄引起的幽门梗阻，需进行手术治疗。

四、日常保养

为了预防幽门溃疡伴有幽门梗阻的复发，患者应注重以下日常保养：

• 饮食调理：避免刺激性食物，如辛辣、油腻等，多吃易消化的食物。
• 保持心情舒畅：避免过度紧张、焦虑等情绪。
• 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

五、医院和科室

治疗幽门溃疡伴有幽门梗阻需要到消化内科就诊，进行专科治疗。

总结

幽门溃疡伴有幽门梗阻是一种常见的消化系统疾病，早期诊断、早期治疗至关重要。患者应积极配合医生进行治疗，并注重日常保养，以预防疾病的复发。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，晚期患者可能会出现幽门梗阻的情况，这对患者的生命安全构成了严重威胁。那么，面对胃癌晚期幽门梗阻，我们该如何应对呢？以下是一些有效的治疗方法。

1. 内镜植入支架：当胃癌晚期患者出现幽门梗阻时，可以采用内镜植入支架的方法。这种方法可以有效地扩张幽门直径，暂时让患者恢复进食，缓解呕吐症状。

2. 中医治疗：中医治疗胃癌晚期幽门梗阻也有一定的疗效。可以通过使用虫草、丹皮、香菇、肉桂等中草药熬制汤药，消除肿块，减轻患者痛苦，控制癌细胞扩散，延长生存时间。

3. 手术化疗：胃癌晚期幽门梗阻患者也可以考虑手术化疗。虽然治愈的可能性较小，但可以通过手术切除肿瘤，配合化疗，减轻患者痛苦，提高生存质量。

4. 日常保养：胃癌晚期患者应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等。这些都有助于提高患者的免疫力，增强抗病能力。

5. 医院科室：胃癌晚期幽门梗阻患者应选择正规医院进行治疗，尤其是消化内科和肿瘤科。这些科室拥有专业的医生和先进的医疗设备，可以为患者提供更好的治疗方案。

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要症状之一就是胃反酸。胃反酸的发生是由于胃酸和胃内容物反流至食管，导致食管黏膜受损。这种疾病的成因多样，包括食管下段括约肌功能异常、胃动力不足、饮食习惯不良、精神压力大等。

治疗胃反酸的方法主要包括以下几个方面：

1. 生活方式调整：保持良好的饮食习惯，避免进食辛辣、油腻、过酸的食物；细嚼慢咽，避免暴饮暴食；戒烟限酒；保持心情舒畅，避免精神压力过大。

2. 药物治疗：常用的药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）和胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）。质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂可以保护食管黏膜，减轻胃反酸症状。

3. 其他治疗方法：对于部分病情较重的患者，可能需要手术治疗，如食管下段括约肌重建术等。

胃食管反流病的治疗需要患者积极配合，坚持治疗。在日常生活中，要注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，避免进食刺激性食物。

2. 注意饮食卫生，避免食物中毒。

3. 保持心情舒畅，避免精神压力过大。

4. 定期复查，监测病情变化。

那天，我因为反复呕吐来到了线上诊所。在等待医生回复的时候，我紧张地回忆着症状，担心是不是得了什么严重的病。

终于，医生回复了。他告诉我，我可能是因为插了胃管，导致食物推注不当，建议我暂停食物推注，改为静脉营养。听到这里，我稍微安心了一些。

医生还建议我进行碘水造影，以便更好地了解病情。我按照他的建议进行了检查，结果显示，我可能是胃里食物过多造成的，也有可能是下面不通了。

医生告诉我，静脉营养就是输液，而幽门梗阻也有可能是更远地方梗阻的原因。听到这里，我更加紧张了，但是医生安慰我说，这只是初步判断，需要进一步检查才能确定。

我回来吃东西4-5天没有大便，但是放屁了。我向医生咨询，他告诉我，只有碘油造影才能更好地判断。

在医生的建议下，我决定去医院就诊。虽然过程有些波折，但是医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心地解答我的疑问，让我感到被尊重和理解。

感谢这位医生，让我在迷茫中找到了方向，也让我更加相信，只要我们有信心，就一定能够战胜病魔。