糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

胃溃疡，这一常见的消化系统疾病，总是以令人不适的疼痛和不适感困扰着患者。很多人对胃溃疡的认知往往停留在“疼”这一总体的感受上。然而，胃溃疡的症状远不止于此。接下来，我们将为您详细解析胃溃疡的常见症状，帮助您更好地了解这一疾病。

首先，体重减轻是胃溃疡常见的症状之一。这主要是因为胃溃疡患者常常因为进食后疼痛而选择减少饮食量，导致长期热量摄入不足。特别是对于40岁以上的患者，体重显著下降可能会引起医生的担忧，甚至误诊为恶性肿瘤。

其次，出血也是胃溃疡的常见并发症。由于胃溃疡破坏了胃壁的完整性，容易导致出血。出血量大且容易复发，严重时可能危及生命。

此外，胃溃疡还可能导致一些不典型的症状，如食欲不振、饭后胀满、恶心、呕吐等。这些症状并不一定代表幽门梗阻的发生，但需要引起重视。临床上，医生会根据患者的具体情况进行分析和鉴别。

胃溃疡的疼痛部位也具有多样性。胃体部溃疡的疼痛部位往往在上腹中线的左侧或左上腹部；位于胃小弯高位的溃疡，贲门或胃底部的溃疡，疼痛可出现在前胸的左下部位；胃溃疡位于后壁或向后穿透胰腺时，可以出现后背疼痛。胃溃疡的疼痛定位不如十二指肠溃疡那样局限。

面对胃溃疡，我们应如何应对？首先，要保持良好的饮食习惯，避免进食刺激性食物。其次，要定期进行体检，以便及时发现和治疗胃溃疡。最后，要积极配合医生的治疗，遵循医嘱，按时服药。

总之，了解胃溃疡的常见症状对于预防和治疗这一疾病至关重要。如果您或身边的人出现胃溃疡的症状，请务必及时就医，以免延误病情。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其中一部分患者在疾病发展过程中会出现幽门梗阻这一并发症。幽门梗阻会导致胃内容物无法正常排空，进而引发一系列症状，如恶心、呕吐、腹痛、营养不良等。

幽门梗阻是胃癌的严重并发症，需要及时治疗。治疗方式主要包括手术和非手术治疗。对于早期胃癌患者，手术是首选治疗方法，可以切除肿瘤及周围的淋巴结，恢复胃的正常排空功能。而对于晚期胃癌患者，手术难度较大，可能需要采取姑息性治疗，如胃造口术等，以缓解症状。

除了手术治疗，胃癌并幽门梗阻的患者还需要进行综合治疗，包括药物治疗、营养支持、心理疏导等。药物治疗方面，可以选用抗酸药、胃动力药等，以减轻症状。营养支持方面，可以通过静脉营养或口服营养制剂等方式，保证患者的营养需求。心理疏导方面，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。

胃癌并幽门梗阻的患者需要定期复查，密切观察病情变化。在日常生活中，患者应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、饮酒等不良生活习惯，以预防疾病复发。

胃癌并幽门梗阻是一种严重的并发症，需要及时治疗。通过综合治疗，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。同时，患者需要保持积极乐观的心态，积极配合治疗，才能战胜疾病。

在日常生活中，很多人都会遇到呕心反胃的情况，这种情况可能是由于多种原因引起的，如消化不良、胃炎、胃溃疡等。

一、消化不良

消化不良是引起呕心反胃的常见原因之一。消化不良可能是由于饮食不当、生活作息不规律、精神压力等原因引起的。当食物在胃内停留时间过长，胃酸分泌过多，就会刺激胃黏膜，导致呕心反胃。建议患者注意饮食卫生，避免暴饮暴食，保持良好的作息习惯，必要时可以服用一些助消化药物。

二、胃炎

胃炎是指胃黏膜的炎症，可分为急性胃炎和慢性胃炎。胃炎患者常常会出现上腹痛、恶心、呕吐等症状。慢性胃炎患者还可能出现消化不良、食欲不振等症状。胃炎的治疗主要是药物治疗，如抗酸药、胃黏膜保护剂等。此外，患者还应注意饮食，避免刺激性食物，如辛辣、油腻等。

三、胃溃疡

胃溃疡是常见的消化系统疾病，主要症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐等。胃溃疡的治疗主要是药物治疗，如抗酸药、胃黏膜保护剂等。此外，患者还应注意饮食，避免刺激性食物，保持良好的作息习惯，必要时可以考虑手术治疗。

四、胃食管反流病

胃食管反流病是指胃酸或胃内容物反流入食管，引起烧心、反酸等症状。胃食管反流病的治疗主要是药物治疗，如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等。此外，患者还应注意饮食，避免刺激性食物，保持良好的作息习惯。

五、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是引起胃炎、胃溃疡等消化系统疾病的重要因素。幽门螺杆菌感染的治疗主要是药物治疗，如抗生素、胃黏膜保护剂等。此外，患者还应注意饮食，避免刺激性食物，保持良好的作息习惯。

幽门梗阻，一种常见的胃部疾病，其发生与胃溃疡、癌瘤等因素密切相关。这种疾病会导致食物和胃液无法顺利通过幽门，进而引发一系列消化系统问题。

在中医领域，幽门梗阻被归类为“反胃”或“停饮”范畴。中医认为，幽门梗阻是由于中焦虚寒、停饮反胃所致。因此，中医治疗幽门梗阻的方法主要是温中散寒、化瘀通里。

目前，中西医结合治疗幽门梗阻已成为主流。在西医治疗的基础上，中医采用中药辅助治疗，可显著提高治疗效果。其中，化瘀通幽汤是常用的中药方剂之一。该方剂由黄芪、枳壳、瓦楞子、丹参、桃仁、桂枝、炒莱菔子、白芍、大黄等中药组成，具有温中散寒、化瘀通里的功效。

在使用化瘀通幽汤进行中药治疗时，患者需在医生指导下进行。治疗过程中，医生会根据患者的具体病情，调整用药剂量和频次。一般来说，患者每日需服用两次化瘀通幽汤，每次150毫升。若病情严重，可适当增加用药剂量和频次。

除了中药治疗，幽门梗阻患者还需注意日常保养。患者应保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，保持良好的心态。此外，患者还需定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，幽门梗阻是一种常见的胃部疾病，中西医结合治疗是较为理想的治疗方法。中药辅助治疗在提高治疗效果、改善患者生活质量方面具有重要意义。

胃酸过多，即胃反酸，是许多人都经历过的一种不适症状。胃酸过多会导致胃部疼痛、烧心、反酸水等不适感。那么，胃反酸吃什么药比较好呢？以下是一些常见的治疗胃反酸的药物。

1. 碱性制酸药：这类药物可以中和胃酸，缓解疼痛。常用的碱性制酸药包括氢氧化铝、碳酸氢钠等。

2. H2受体拮抗剂：这类药物可以阻断胃酸分泌的信号，减少胃酸分泌量。常用的H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、法莫替丁等。

3. 质子泵抑制剂：这类药物可以抑制胃酸分泌的最后一步，起到强效的抑酸作用。常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑等。

4. 胃黏膜保护药：这类药物可以保护胃黏膜，减少胃酸对胃黏膜的刺激。常用的胃黏膜保护药包括铋剂、硫糖铝、铝碳酸镁等。

5. 促进胃肠动力药：对于胃反酸伴有胃肠动力问题（如腹胀、消化不良等）的患者，可以加用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮、马来酸曲美布丁、莫沙必利等。

除了药物治疗，胃反酸患者还需要注意以下几点：

1. 生活规律：保持作息规律，避免过度劳累。

2. 保持心情乐观：避免过度紧张、焦虑等情绪。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精会刺激胃酸分泌，加重胃反酸症状。

4. 饮食规律：避免暴饮暴食，少食多餐。避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、过酸等食物。

5. 注意饮食卫生：避免食用不新鲜、变质的食物。

6. 避免饭后立即躺下：饭后立即躺下可能导致胃酸反流。

如果胃反酸症状严重或持续不缓解，建议及时就医，以免延误病情。

胃幽门梗阻是消化系统常见疾病之一，其发病原因复杂，可能与胃溃疡、胃炎、肿瘤等因素相关。超声检查是诊断胃幽门梗阻的重要手段，具有无创、便捷、价廉等优点。

胃幽门梗阻的超声表现主要包括以下几点：首先，胃腔明显增大，测量胃内容量常超过200ml；其次，胃腔内可见大量无回声液体，伴有斑片、条索以及漂浮物的中高回声；再次，幽门管内径狭窄、变细，胃壁运动亢进或消失；最后，胃窦部可见逆蠕动。

对于症状不典型的患者，可以考虑进行超声饮水负荷试验，以帮助诊断。确诊后，需完善腹部B超、CT、胃镜等检查，明确梗阻原因，并采取相应的治疗措施。

治疗胃幽门梗阻的方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、饮食调理等，适用于症状较轻的患者；手术治疗适用于梗阻严重、保守治疗效果不佳的患者。

此外，患者应保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食，戒烟限酒，适当运动，以预防胃幽门梗阻的发生。

胃幽门梗阻的诊断与治疗需要专业医生进行，患者切勿自行用药或盲目治疗。

幽门梗阻是一种常见的消化系统疾病，由于幽门部位狭窄或阻塞，导致食物无法顺利进入小肠，引起一系列消化不良症状。为了确诊幽门梗阻，医生会进行一系列详细的检查，以下是一些常见的检查方法：

1. X线检查：通过口服钡餐后进行X光检查，可以观察到胃腔扩张和排空延迟的情况。如果胃腔内有大量残留钡剂，说明幽门部位存在狭窄或阻塞。

2. 胃镜检查：胃镜检查是诊断幽门梗阻最准确的方法。医生会通过胃镜观察到幽门部位的狭窄或阻塞情况，以及胃黏膜的炎症、溃疡等病变。

3. 血常规检查：血常规检查可以发现红细胞减少、血红蛋白降低等贫血表现，以及白细胞计数升高等感染迹象。

4. 胃液分析：胃液分析可以检测胃酸分泌量、胃蛋白酶活性等指标，有助于判断幽门梗阻的原因。

5. 胃黏膜活检：对于疑似恶性病变的患者，医生会进行胃黏膜活检，以排除胃癌等恶性疾病。

6. 影像学检查：包括CT、MRI等影像学检查，可以观察胃壁的厚度、幽门部位的狭窄程度等。

在治疗方面，幽门梗阻的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和饮食调整等。药物治疗可以缓解症状，如使用抗酸药、胃动力药等。手术治疗适用于幽门狭窄、肿瘤等器质性病变引起的幽门梗阻。饮食调整方面，患者应避免进食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，多吃易消化的食物，如稀饭、面条等。

总之，幽门梗阻的诊断和治疗需要综合考虑患者的病情、病因和身体状况。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以防止病情恶化。

复合性溃疡，顾名思义，是同时存在胃溃疡和十二指肠溃疡的一种情况，且两者都处于活动期。这种溃疡比单一的胃溃疡或十二指肠溃疡更为严重，症状也更加明显。常见的症状包括腹痛、腹胀、嗳气、烧心等，严重时甚至可能导致出血。复合性溃疡的疼痛特点通常是钝痛、灼痛或胀痛，且具有节律性，早餐后3小时左右开始出现上腹痛，午饭后缓解，晚饭后再次出现。

由于复合性溃疡的病情较为复杂，因此需要系统的治疗。首先，需要根除幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染是导致溃疡的主要原因之一。常用的治疗方案包括三联或四联抗生素疗法。其次，需要使用抗酸药和胃黏膜保护剂来缓解症状，控制胃酸分泌，并促进溃疡愈合。此外，还需注意饮食和生活习惯的调整，避免刺激性食物和饮料，保持良好的饮食习惯和生活规律。

在治疗过程中，患者需要定期复查，以监测病情的变化。如果出现并发症，如幽门狭窄或梗阻，可能需要手术治疗。因此，对于复合性溃疡患者来说，及时就医，接受规范的治疗至关重要。

除了药物治疗外，日常保养也非常重要。患者需要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。同时，要注意饮食卫生，避免感染其他疾病。在日常生活中，还要注意保暖，避免受凉，以免加重病情。

复合性溃疡的治疗是一个长期的过程，需要患者和医生共同努力。通过规范的治疗和良好的生活习惯，可以有效控制病情，减轻症状，提高生活质量。

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，而男性胃癌的发病率要高于女性。这可能与男性不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、高脂饮食等因素有关。那么，男性胃癌有哪些表现症状呢？

一、早期症状不明显

早期胃癌的症状往往不明显，容易被忽视。部分患者可能出现上腹部不适、饱胀、食欲减退等症状，但与胃溃疡、胃炎等疾病相似，容易混淆。

二、晚期症状明显

胃癌发展到晚期，症状会更加明显。常见症状包括：

1. 胃部疼痛：疼痛没有规律，可能出现在饭后或空腹时。

2. 食欲减退、消瘦、乏力：患者可能出现食欲不振、体重下降、乏力等症状。

3. 吞咽困难：胃癌晚期可能导致食管狭窄，出现吞咽困难。

4. 呕血、黑便：胃癌晚期可能伴有消化道出血，表现为呕血、黑便。

5. 腹泻或便秘：胃癌晚期可能影响肠道功能，出现腹泻或便秘。

三、胃癌的预防和治疗

1. 预防：

（1）养成良好的生活习惯，戒烟限酒。

（2）保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

（3）定期进行体检，特别是有胃癌家族史的人群。

2. 治疗：

（1）手术治疗：是早期胃癌的首选治疗方法。

（2）化疗：适用于晚期胃癌患者，可缓解症状，延长生存期。

（3）放疗：适用于局部晚期胃癌患者。

（4）靶向治疗：近年来，靶向治疗在胃癌治疗中取得了较好的疗效。

肚子疼、胃胀、恶心是常见的消化系统症状，它们可能由多种原因引起，包括但不限于以下几种：

1. 饮食不当：过量食用寒凉、辛辣、刺激等食物可能导致腹痛、恶心。建议患者保持清淡饮食，避免油腻、高脂肪食物。

2. 胃溃疡：胃溃疡可能导致胃酸过多，食物排空时间延长，引起胃扩张和恶心。治疗方面，医生可能会推荐使用奥美拉唑、硫糖铝等药物，并可能联合使用抗生素如阿莫西林和呋喃唑酮等。

3. 消化不良：过量饮食可能导致消化不良，引起恶心、腹痛。医生可能会推荐使用莫沙必利、米曲菌胰酶片等药物进行治疗。

4. 食物中毒：食用相克食物或含有毒素的食物会刺激消化系统，引起恶心、呕吐等症状。

5. 幽门梗阻：幽门梗阻导致食物无法正常通过幽门进入十二指肠，引起胃胀、恶心和呕吐。

除了药物治疗，患者还应注意排气工作，通过按摩、运动等方式促进胃肠蠕动，缓解症状。如果症状持续或加重，建议及时就医，完善相关检查，如胃镜、结肠镜等，以便明确诊断。