看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月5日，早上7点24分，海淀区的李女士在京东互联网医院上向一位专业的医疗人员寻求帮助。李女士自2018年体检发现甲状腺结节后，多次复查，2022年初被确诊为桥本氏甲状腺炎。2023年10月，中山附一医院的彩超检查显示右侧甲状腺结节有病变，医生建议三个月后复查。2024年1月，超声造影复查结果显示右侧甲状腺疑似癌症。李女士对此感到担忧，希望得到专业的医疗建议。

医生在详细阅读了李女士的病情描述后，首先表示了对她的关心和理解。医生指出，甲状腺结节是一种常见的疾病，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。对于李女士的情况，医生建议进行外科手术治疗，并解释了手术的必要性和可能的效果。医生还强调了术中观察和清扫淋巴结的重要性，以确保手术的成功和患者的安全。

李女士对医生的建议表示感激，并询问了手术的恢复期和穿刺的可能性。医生回答说，手术后大约半个月就可以恢复正常的工作生活，穿刺的成功率相对较高，但也存在一定的风险。医生还提到了术中冰冻的概念，解释了其作用和意义。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给李女士提供了详细、全面的医疗建议。李女士对医生的服务非常满意，表示会按照医生的建议进行治疗，并在需要时再次寻求帮助。

2024年9月4日22:36:26，位于通州区的某位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位资深的医生寻求帮助。患者主诉颌下淋巴结肿大，并询问是否需要进行穿刺活检。医生在了解患者的病史和检查结果后，建议患者可以选择穿刺活检以明确诊断，并指出如果不是进行性增大，也可以定期复查抽血检查乳酸脱氢酶、血沉、外周血异淋、EB病毒等指标。患者表示感谢并决定按照医生的建议进行下一步的治疗。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识、良好的沟通技巧和对患者的关心，体现了京东互联网医院的优良服务品质。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到一家知名的互联网医院，希望通过线上问诊的方式，为父亲寻求更好的治疗方案。这位医生，我暂且称他为“盛医生”，给我留下了深刻的印象。

父亲被确诊为食管鳞状细胞癌，治疗过程并不轻松。在盛医生那里，我们详细地讨论了父亲的病情，包括最近一次化疗后的CT检查结果。盛医生不仅耐心地询问了父亲的症状，还细心地分析了CT报告，并询问了肿瘤标志物的检查情况。

尽管CT报告显示肿瘤尺寸略有增加，但盛医生并没有急于下结论，而是建议我们再进行两次化疗，然后复查。在这个过程中，盛医生不仅关心父亲的病情，还非常注重与我们的沟通，让我们感受到了他的专业和温暖。

父亲在化疗过程中出现了呕吐、反酸等症状，这让我们的心情非常沉重。盛医生在了解情况后，建议我们尝试使用奥美拉唑和胃铋美等药物来缓解症状，并告诉我们化疗药物分半的方法。这些细节都体现了盛医生的专业素养和对患者的关心。

在与盛医生的沟通中，我们感受到了他对患者的尊重和关爱。他不仅为我们提供了专业的建议，还耐心地解答了我们的疑问。在他的指导下，我们更加坚定了为父亲治疗的信心。

虽然我们最终需要前往医院就诊，但盛医生的专业和耐心让我们对未来的治疗充满了希望。这段经历让我们深刻地认识到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，同时也让我们更加信任和感激那些默默付出的医生们。

2024年9月5日，00:51:39，黄浦区的一位患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉自己在CT检查中发现了胰腺尾部有一个结节，非常担心是否为癌症。医生首先安抚了患者的情绪，表示需要进一步的检查才能确定结节的性质。医生建议患者进行增强CT和磁共振检查，并强调了保护患者隐私和个人信息的重要性。通过医生的专业解释和指导，患者逐渐放下了心中的疑虑，表示会按照医生的建议进行检查和治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的医疗知识、良好的沟通能力和耐心细致的态度。医生不仅解答了患者的疑问，还提供了关于疾病的科普知识，帮助患者更好地理解自己的病情。同时，医生也尊重了患者的意见和选择，给予了充分的支持和建议。整个问诊过程体现了京东互联网医院的服务理念：以患者为中心，提供高质量、便捷的医疗服务。

2024年9月4日，21时37分，在河西区的某互联网医院，患者小李（化名）通过线上问诊平台向医生小王（化名）咨询了关于直肠上皮内瘤变的问题。小李表示他在最近的体检中被诊断出直肠高级别管状腺瘤上皮内瘤变，并且肠镜显示息肉约1厘米，病理显示0.6厘米。小李担心自己是否会发展成癌症，并询问了医生小王关于此问题的看法。

医生小王首先安抚了小李的焦虑，解释说直肠上皮内瘤变是指直肠黏膜上皮细胞的异常增生，虽然这种情况可能会发展成癌症，但并非所有的上皮内瘤变都会转化为癌症。小王提醒小李，根据他的病理报告，目前的情况还处于良性阶段，需要密切关注和定期复查，以防止恶化。

小李也向小王咨询了如何预防和改善自己的症状。小王建议小李平时要注意饮食健康，避免暴饮暴食和过度摄入油腻食物。同时，益生菌可以帮助改善肠道功能，缓解小李的慢性结肠炎症状。小王还强调了定期复查的重要性，建议小李每隔3个月进行一次肠镜检查，以监测病情的变化。

通过这次线上问诊，小李对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了专业的建议和指导。小李表示非常感谢小王的耐心解答和关心，并对京东互联网医院的服务表示满意。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情沉重。家中的老人，***先生，最近身体状况一直不佳，经过多家医院的诊断，最终确诊为癌症晚期。我们尝试了各种治疗方法，但效果都不理想。这天，我决定尝试一种新的治疗方式——线上问诊。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。注册并上传了***先生的病例资料后，很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。医生详细询问了病情，并对病例进行了仔细的分析。他告诉我，虽然目前没有特效药，但有一些新的治疗方案可以尝试。

在医生的指导下，我们申请了Paxlovid的处方。医生详细解释了药物的作用、用法以及可能的副作用，并提醒我们在用药期间要注意观察病情变化。很快，处方审核通过，药品也顺利寄到家中。

用药期间，我每天都会关注***先生的反应。虽然他偶尔会出现一些不适，但整体情况有所改善。在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和负责。他不仅为我们提供了治疗方案，还给予了心理上的支持和鼓励。

如今，***先生的病情已经稳定，我们的生活也渐渐恢复了平静。虽然病魔依然存在，但我们有信心，在医生的指导下，与病魔抗争到底。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

2024年9月5日，00:58:27

在海淀区的一家医院里，患者小李（化名）因为右肺有一个结节而感到担忧。小李在网上搜索了相关信息，发现可能是癌症的转移。于是他来到这家医院，寻求专业医生的帮助。

医生仔细查看了小李的CT片子，发现结节不算小，有一些不好的征象，如毛刺。医生告诉小李，这个结节倾向于是个不好的结节，建议去胸外科就诊，看能不能手术。具体的结节是不是一定是肿瘤，只有切下来送病理才能明确。目前所有都是怀疑这结节是不好的。医生还建议小李抽血查一个肿瘤标志物，也可以有部分提示结节的性质。

小李听了医生的建议，决定去胸外科就诊。医生也鼓励小李保持良好的心态，积极面对治疗。小李对医生的专业和耐心感到非常满意，并表示会按照医生的建议去做。

2024年9月5日，11点07分，武汉市的一位女性患者在京东互联网医院上与一位资深的妇科医生进行了在线问诊。患者主诉自己在去年体检时发现了子宫混合性团块，并在今天复查后被告知可能是子宫内膜癌。医生建议患者完善盆腔核磁共振检查，并可能需要进行宫腔镜检查以确定病情。患者在与医生的交流中表现出对疾病的恐惧和不安，但医生以专业的态度和温暖的语言安慰和指导她，帮助她逐步理解了自己的病情和治疗方案。最终，经过一系列的检查和手术，患者被确诊为子宫肌瘤，需要切除子宫。虽然这对患者来说是一个重大的打击，但医生在整个过程中始终陪伴在她身边，提供了无微不至的关怀和支持。患者对医生的服务表示高度满意，并在问诊记录中发起了复诊，准备继续接受医生的指导和治疗。

那天，我拖着疲惫的身躯离开了医院，心里充满了对未来的不确定。手术后的恢复期，我一直在担忧我的健康状况。那是一个周四的下午，我鼓起勇气，拨通了***医生的电话，预约了线上问诊。

电话那头，***医生的声音温和而专业，她耐心地听我讲述了手术后的情况，并询问了我的一些症状。她告诉我，虽然手术很成功，但局部淋巴结有转移，需要进一步治疗。

听到这个消息，我心中充满了忧虑。但***医生却用她的专业知识和温暖的语调给了我信心。她说，虽然病情有些严重，但只要积极治疗，还是有希望好转的。

接下来的几天，我按照***医生的指导，去了肿瘤内科进行了化疗。虽然治疗过程很辛苦，但每当我看到***医生那鼓励的眼神，我就觉得有了力量。

现在，我已经完成了化疗，身体也在逐渐恢复。在这个过程中，我深深感受到了***医生的敬业精神和人文关怀。她不仅是一位优秀的医生，更是一位值得信赖的朋友。

我想，这就是互联网医院和线上问诊的魅力吧。它让我足不出户就能享受到优质医疗服务，也让医生和患者之间的沟通更加便捷。

随着人口老龄化趋势的加剧，癌症患者中老年人所占比例逐年上升。据统计，我国60岁以上的老年人占全部恶性肿瘤患者的59.57%。这引起了社会各界的广泛关注。那么，为什么老年人更容易患上癌症呢？

首先，随着年龄的增长，人体细胞分裂次数增多，基因突变的风险也随之增加。此外，老年人免疫系统功能下降，对癌细胞的清除能力减弱，使得癌症更容易发生。

其次，老年人生活习惯和饮食习惯可能存在一些问题，如吸烟、饮酒、高盐高脂饮食等，这些因素都会增加癌症的发病风险。

此外，老年人更容易出现慢性疾病，如慢性胃炎、慢性肠炎、慢性肝炎等，这些疾病都可能增加癌症的发生率。

值得注意的是，虽然癌症的发病率随着年龄增长而增加，但并非所有的癌症都是不可治愈的。据统计，1/3的癌症是可以预防的，1/3是可以早期发现从而可治愈的，还有1/3是可以通过合理治疗缓解痛苦，延长生命。

因此，老年人要重视癌症的预防，定期进行体检，及时发现并治疗慢性疾病。同时，要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保持健康的饮食结构，适当进行体育锻炼，提高自身免疫力。

当老年人出现身体不适时，要及时就医，切勿拖延。对于癌症患者来说，早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。

总之，老年人要重视癌症的预防，积极面对疾病，保持乐观的心态，才能拥有健康的生活。