糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

胃潴留是一种常见的消化系统疾病，可发生于任何年龄，但以女性更为多见。其主要症状包括恶心、呕吐、上腹部饱胀、早饱、腹痛和体重减轻等。

一、症状表现

1. 呕吐：胃潴留患者最常见的症状之一就是呕吐。呕吐可能发生在任何时间，但通常在饭后30分钟以上至1小时出现，夜间更为多发。呕吐后，患者的症状可能会暂时缓解。长期剧烈呕吐可能导致脱水和电解质紊乱，甚至引发碱中毒和手足抽搐。

2. 上腹部胀满疼痛：部分胃潴留患者会出现明显的上腹部胀满、早饱和晨起食欲不振等症状。腹痛可以是钝痛、绞痛或灼痛，具体表现为患者的不适程度。

二、病因与治疗

胃潴留是由于胃的蠕动和排空能力差导致的。其病因可能与胃蠕动不良、幽门梗阻等因素有关。治疗胃潴留，首先要进行电子胃镜检查，排除幽门梗阻等疾病。针对不同的病因，可以采取以下治疗方法：

1. 药物治疗：可以使用促进胃动力的药物，如莫沙必利或多潘立酮加奥美拉唑钠等，以调节胃动力，改善胃排空。

2. 行为治疗：可以通过顺时针按摩上腹部，促进胃蠕动。

3. 电解质补充：如果患者出现低钾等电解质紊乱，需要及时补充电解质。

三、日常保养

1. 注意休息：患者应保证充足的睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

2. 合理饮食：患者应避免进食油腻、辛辣等刺激性食物，饮食要规律，避免暴饮暴食。

3. 保持良好心态：患者应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

四、医院与科室

胃潴留患者可以前往消化内科就诊。消化内科医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

幽门梗阻，作为一种常见的消化系统疾病，对患者的生活质量造成严重影响。本文将为您详细介绍幽门梗阻的危害，帮助您了解这种疾病的严重性。

首先，幽门梗阻会导致患者出现乏力症状。患者会感到身体疲惫，四肢无力，即使休息也无法恢复精力。此时，患者需要进行体格检查、血常规、心电图等检查，确诊后可以通过药物治疗来缓解症状。

其次，幽门梗阻还可能导致头痛。患者可能会出现耳轮上缘、眉弓等部位的疼痛。此时，患者需要通过腰穿脑脊液或神经影像学检查来确诊，确诊后可以采用药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括布洛芬、消炎痛、塞来昔布等；非药物治疗包括物理磁疗法、局部冷敷等，以促进局部血液循环，缓解头痛症状。

此外，幽门梗阻还可能导致呕吐。患者会出现精神萎靡、面色萎黄、发烧等症状。此时，患者需要通过胃镜、上消化道钡餐透视等检查明确病情，确诊后可以采用中药治疗调理。

消瘦是幽门梗阻的另一个危害。患者会出现低于标准体重的10%的现象。此时，患者需要通过尿常规、血液常规等检查来诊断，确诊后可以通过补充优质蛋白质或补充热能来改善这种情况。

总之，幽门梗阻的危害主要包括乏力、头痛、呕吐、消瘦等方面。患者要引起重视，一旦发现任何症状，应及时就医检查，确诊后通过手术或药物治疗。药物治疗需遵医嘱，手术治疗的患者术后饮食需注意，先摄入流质和半流质食物，促进病情恢复。

胃部不适是许多人都可能遇到的问题，胃病作为一种常见的消化系统疾病，其症状多样，严重程度不一。常见的胃病症状包括腹痛、恶心、呕吐、食欲下降以及反酸等。这些症状可能由多种原因引起，如慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等。

慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，常见症状为上腹部隐痛、胃胀、恶心等。胃溃疡则是胃黏膜的慢性溃疡，典型症状为餐后疼痛，即进食后一段时间疼痛加剧。胃食管反流病则是胃酸反流至食管，引起胃灼热、胸骨后烧灼感等症状。

胃病的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整等。药物治疗方面，常用的药物包括抗酸药、胃黏膜保护剂、胃动力药等。生活方式调整方面，建议患者避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等，保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的饮食习惯，如细嚼慢咽、定时定量进食等。此外，保持心情舒畅、避免精神压力过大也是预防胃病的重要措施。

当出现胃部不适症状时，应及时就医。医生会根据患者的症状、体征以及辅助检查结果进行诊断，并制定相应的治疗方案。常见的辅助检查包括胃镜、血常规、粪便常规等。

总之，胃病是一种常见的消化系统疾病，其症状多样，治疗方法也多种多样。患者应重视胃部不适症状，及时就医，并积极配合治疗，以恢复健康。

婴儿幽门狭窄是一种较为常见的先天性消化系统疾病，主要表现为呕吐、体重不增等症状。本文将为您详细介绍婴儿幽门狭窄的症状、诊断方法、治疗方法以及日常护理等相关知识，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、婴儿幽门狭窄的症状

1. 呕吐：婴儿在进食后约半小时至一小时内出现喷射性呕吐，吐出物为未消化的食物，不含胆汁。

2. 体重不增：由于频繁呕吐，婴儿摄入的营养不足，导致体重不增或下降。

3. 腹部包块：在婴儿的右上腹可触及橄榄大小的包块，即幽门肿块。

4. 拒食：部分婴儿可能出现拒食现象，食欲下降。

5. 腹痛：婴儿在呕吐或进食后可能出现腹痛，表现为哭闹不安。

二、婴儿幽门狭窄的诊断

1. 空腹B超：通过B超检查，可以观察到幽门部位的狭窄情况。

2. 血常规、尿常规等检查：帮助排除其他原因导致的呕吐、体重不增等症状。

三、婴儿幽门狭窄的治疗

1. 保守治疗：对于症状较轻的婴儿，可采取保守治疗，如口服稀释的阿托品口服溶液、局部按摩等。

2. 手术治疗：对于症状较重或保守治疗无效的婴儿，需进行手术治疗，如幽门成形术等。

四、婴儿幽门狭窄的护理

1. 加强营养：保证婴儿摄入充足的营养，可选择易于消化的食物。

2. 观察病情：密切观察婴儿的呕吐情况、体重变化等，如有异常，及时就医。

3. 术后护理：手术后的婴儿需注意饮食、休息，避免剧烈运动。

胆汁反流是一种常见的胃部疾病，其发病原因与胃幽门功能紊乱密切相关。这种情况下，胃幽门括约肌无法正常工作，导致胆汁逆流进入胃腔，对胃黏膜造成刺激和损伤。为了缓解症状，胆汁反流患者需要采取一系列措施进行调理。

首先，在饮食方面，患者应尽量避免进食辛辣、油腻、冷硬等刺激性食物，减少酒精、咖啡和浓茶的摄入。这些食物会加重胃酸分泌，加剧胆汁反流症状。同时，患者应养成定时定量进餐的习惯，避免暴饮暴食，减轻胃部负担。

其次，在情绪管理方面，患者应保持平和的心态，避免情绪波动过大。焦虑、紧张、烦躁等负面情绪会刺激胃酸分泌，加重胆汁反流症状。可以通过听音乐、散步、瑜伽等方式放松心情，缓解压力。

此外，患者还可以尝试以下方法进行调理：

• 调整作息时间，保证充足的睡眠。
• 加强锻炼，增强体质，提高免疫力。
• 定期进行胃镜检查，监测病情变化。
• 在医生指导下，服用抑酸药、胃黏膜保护药和增强胃动力药物，促进胆汁排泄，减轻胃黏膜损伤。

总之，胆汁反流患者需要综合调理，包括饮食、情绪、生活习惯等方面，才能有效缓解症状，改善生活质量。

胃反酸，又称胃食管反流，是胃食管反流病（GERD）的典型症状。该病是由于胃内容物反流入食管，导致食管黏膜受损，引起一系列不适感。常见的症状包括反酸、烧心、胸痛等。

胃食管反流病的成因复杂，可能与以下因素有关：

• 胃酸分泌过多
• 食管下端括约肌功能异常
• 不良生活习惯
• 肥胖
• 药物影响

针对胃食管反流病的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 生活方式调整

• 避免辛辣、油腻、过甜等刺激性食物
• 细嚼慢咽，避免暴饮暴食
• 戒烟限酒
• 减轻体重
• 保持心情舒畅

2. 药物治疗

• 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等，能有效抑制胃酸分泌
• 胃动力药：如莫沙必利、多潘立酮等，可增强胃肠蠕动
• 抗酸药：如碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶等，可中和胃酸

3. 其他治疗

• 手术治疗：对于严重胃食管反流病患者，可考虑手术治疗
• 中医治疗：采用中药、针灸等方法，可缓解症状

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，患者应积极治疗，并养成良好的生活习惯，以减少病情反复。

幽门，作为胃部和十二指肠的门户，其重要性不言而喻。而疤痕性幽门梗阻，这一疾病却让幽门这个重要的通道陷入了困境。

疤痕性幽门梗阻，顾名思义，是由于胃部或肠道疾病治疗过程中，幽门部位形成了疤痕，导致幽门狭窄甚至堵塞，从而引起一系列症状。这些症状包括胃部胀痛、反复呕吐等，严重影响了患者的正常饮食和生活。

面对这一疾病，我们需要采取积极的治疗措施。对于轻度疤痕性幽门梗阻，可以通过禁食禁水、胃肠减压、静脉营养以及氯化钠洗胃等方法缓解症状。对于症状较轻、发作较急或年龄较大的患者，手术并非首选，而是采用上述方法进行紧急处理。

然而，对于重度疤痕性幽门梗阻，手术治疗则是必要的。在手术前，患者需要禁食禁水，同时确保胃部和肠道炎症得到有效控制，并进行胃部减压处理，为手术创造有利条件。

疤痕性幽门梗阻是一种严重的疾病，治疗不当可能危及患者生命。因此，患者在术后需要密切关注自身症状，一旦出现胃部疼痛、胀气、不适等情况，要及时进行检查和治疗，避免病情加重。

为了预防疤痕性幽门梗阻的发生，患者在日常生活中应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，并定期进行体检，及时发现并治疗胃部或肠道疾病。

此外，针对疤痕性幽门梗阻的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗以及饮食调理等。患者应积极配合医生的治疗，并按照医嘱进行康复锻炼，以提高生活质量。

口水，这个看似平常的生理现象，却可能隐藏着一些健康隐患。今天，我们就来探讨一下总流口水的原因，以及如何应对这一现象。

一、生理原因：婴儿流口水是正常的生理现象

婴儿在出生后的前几个月，由于吞咽功能尚未发育完善，唾液分泌量增加，很容易出现流口水的现象。这是正常的生理现象，无需过度担心。

二、口腔疾病：口腔问题也可能导致流口水

口腔疾病，如口腔溃疡、疱疹性口腔炎等，都可能刺激唾液分泌增多，导致流口水。此外，牙齿不齐、龋齿等问题也可能影响口腔健康，进而导致流口水。

三、神经系统疾病：流口水可能与神经系统疾病有关

神经系统疾病，如脑梗死、脑出血、脑炎等，也可能导致流口水。这些疾病会影响大脑对唾液分泌的调节，从而导致流口水。此外，帕金森病、老年痴呆症等疾病也可能出现流口水的症状。

四、消化系统疾病：流口水可能与消化系统疾病有关

消化系统疾病，如胃炎、胃食管反流病等，也可能导致流口水。这些疾病可能导致胃酸过多，刺激唾液分泌增多。

五、其他因素：不良的生活习惯也可能导致流口水

不良的生活习惯，如张着嘴呼吸、趴着睡等，也可能导致流口水。这些习惯会影响唾液分泌和吞咽功能。

如何应对流口水？

1. 注意口腔卫生，定期进行口腔检查。

2. 改善生活习惯，如避免张着嘴呼吸、趴着睡等。

3. 如果怀疑是神经系统疾病导致的流口水，应及时就医。

4. 如果怀疑是消化系统疾病导致的流口水，应及时就医。

5. 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激性食物。

胃反酸和烧心是胃食管反流病的常见症状。胃食管反流病包含多种类型，如反流性食管炎、内镜阴性胃食管反流病和Barrett粘膜等。

针对胃食管反流病的治疗，主要从生活方式和药物治疗两方面入手。在生活方式上，患者需要注意保持心情平和、细嚼慢咽、避免焦虑抑郁情绪，并忌食辛辣刺激性食物。

药物治疗方面，主要使用抑酸药物和粘膜保护剂。常见的抑酸药物有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等，建议在饭前服用，每天一次，早餐前半小时到一小时服用。对于反流性食管炎较重的患者，可增加至一天两次。粘膜保护剂如铝碳酸镁，可吸附胃酸和胆汁，有助于减轻症状。

除了药物治疗，患者还需注意调节胃肠蠕动，可酌情使用一些调节胃肠蠕动的药物。

在就医过程中，患者应选择正规医院和具有相关专业的科室，如消化内科，以便获得专业、全面的诊疗服务。

胃食管反流病是一种慢性疾病，需要患者长期坚持治疗和保养。通过调整生活方式、规范用药和定期复查，可以有效控制病情，提高生活质量。

胃粘膜损伤是常见的消化系统疾病，其发生与多种因素相关，如不良饮食习惯、药物刺激、精神压力等。为了促进胃粘膜修复，患者应特别注意饮食方面的调整。

在饮食方面，胃粘膜损伤患者应以低盐、低脂、高蛋白为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物。初期可采取流质或半流质饮食，如小米粥、鸡蛋羹等，易于消化吸收，减轻胃部负担。随着病情好转，可逐渐过渡到正常饮食，但仍需避免过度刺激的食物，如辣椒、油炸食品等。

胃粘膜损伤患者应戒烟限酒，保持情绪稳定，避免精神压力过大。此外，定期进行胃镜检查，及时发现并治疗胃部疾病，也是预防胃粘膜损伤的重要措施。

胃粘膜损伤的常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等。严重者可能出现幽门梗阻、消化道出血和穿孔等并发症，需引起重视。

治疗胃粘膜损伤，可口服质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，抑制胃酸分泌，保护胃粘膜。同时，根据病情，医生可能会建议使用胃黏膜保护剂、抗生素等药物。

胃粘膜损伤患者应积极调整生活方式，保持良好的饮食习惯，避免过度劳累和精神压力，定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。