糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

胃肠溃疡是常见的消化系统疾病，其并发症之一为肠梗阻。肠梗阻是指肠道内容物通过受阻，导致肠道扩张、腹痛、呕吐等症状。本文将围绕胃肠溃疡并发肠梗阻的原因、症状、诊断以及治疗方法进行详细介绍。

十二指肠球部或幽门溃疡是引起肠梗阻的常见原因之一。当溃疡引起反射性幽门痉挛或溃疡周围组织水肿、炎症时，可能导致不同程度的暂时性幽门梗阻。这种梗阻通常随着溃疡的好转而消失，称为功能性（内科性）幽门梗阻。然而，如果溃疡反复发作，愈合后遗留瘢痕或粘连，则可能导致持久性幽门狭窄，称为器质性（外科性）幽门梗阻。

患有胃肠溃疡并发肠梗阻的患者，通常有长期溃疡发作史。并发肠梗阻后，患者可能会出现上腹痛、餐后加重、绞痛或饱胀不适、嗳气反酸、呕吐等症状。呕吐物量大，有酸臭味并含有发酵的隔夜宿食。体征方面，患者可能出现上腹膨胀、胃型、蠕动波及震水音。严重者还可能出现营养不良、失水、电解质紊乱（大量H+CI-K+离子丢失）以及代谢性碱中毒，甚至合并肾前性氮质血症。

诊断胃肠溃疡并发肠梗阻并不困难，但需与胃癌等引起的肠梗阻进行鉴别。洗胃后钡餐检查及纤维胃镜检查可以帮助鉴别。治疗方法包括：

1. 纠正失水、电解质紊乱及代谢性碱中毒：根据情况，每日静脉输复方氯化钠及10%葡萄糖（1：2）液2000-3000ml。有低血钠、低血钾、低血氯者应注意补充。明显代谢性碱中毒者可缓慢地以2%氯化铵溶液200-400ml加入500-1000ml5%葡萄糖生理盐水静滴（肝肾功能差者忌用）。注意补充热量并适量给水解蛋白、复方氨基酸等。

2. 胃管减压：插入胃管抽尽胃内潴留物，每晚睡前用生理盐水洗胃一次，并测定胃内潴留量，以了解胃排空情况。经过3-5天抽吸洗胃，若病情显著好转，则提示梗阻为功能性。此后可给流质食物，少量多餐，逐渐增加流食量，并给抗酸药物等治疗，但禁用抗胆碱能药物。

3. 手术治疗：经1-2周上述治疗未见好转者，提示梗阻为器质性，应外科手术治疗。

随着孕期的推进，许多准妈妈都会遇到一些身体不适，其中胃反酸就是较为常见的一种症状。在孕晚期，孕妇的胃肠动力会发生一些改变，如便秘、胃食管反流等，这些变化可能导致胃酸过多，从而引发反酸、烧心和便秘等症状。

那么，面对孕晚期胃反酸的问题，我们应该如何应对呢？首先，我们需要了解胃反酸的原因。在孕期，雌孕激素水平的变化、生活习惯的改变、情绪的变化以及腹盆腔内脏器的位置和角度发生改变等因素都可能引起胃肠动力紊乱，进而导致胃食管反流。此外，由于子宫逐渐增大，胃内压力增加，食道下段括约肌松弛，也容易引发胃食管反流病。

针对孕晚期胃反酸的问题，临床上通常会建议使用保护粘膜的药物。其中，铝碳酸镁是一种常用的药物，它能够吸附胆汁和胃酸，形成保护层，减少胃酸对食道和胃黏膜的刺激。铝碳酸镁的吸收量很少，因此不会对胎儿造成影响。

除了药物治疗外，孕妇在日常生活中也需要注意一些保养措施。首先，要养成良好的饮食习惯，避免进食过快、过饱，减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。其次，要保证充足的睡眠，避免情绪波动。此外，孕妇还可以适当进行散步等轻度运动，以促进胃肠蠕动，缓解胃反酸的症状。

如果孕妇出现严重的胃反酸症状，建议及时就医。在医生的建议下，可以采取更加个性化的治疗方案，以缓解症状，保障母婴健康。

总之，孕晚期胃反酸是孕期常见的症状，孕妇不必过于担心。通过了解原因、采取正确的治疗方法以及做好日常保养，可以有效缓解症状，度过一个愉快的孕期。

新生儿幽门梗阻是一种常见的消化系统疾病，主要表现为呕吐、食欲减退等症状。本文将详细介绍新生儿幽门梗阻的症状、原因、治疗方法以及预防措施。

一、新生儿幽门梗阻的症状

1. 呕吐：是新生儿幽门梗阻最典型的症状，表现为喷射性呕吐，呕吐物中含有食物残渣和胃液。

2. 食欲减退：由于反复呕吐，新生儿会出现食欲减退的现象。

3. 脱水：由于呕吐导致水分摄入不足，新生儿容易出现脱水症状，如口渴、尿量减少、精神萎靡等。

4. 营养不良：由于呕吐导致营养摄入不足，新生儿容易出现营养不良，如体重不增、生长发育迟缓等。

5. 呕吐物颜色异常：部分新生儿幽门梗阻患者的呕吐物中可能含有血液或咖啡样物质。

二、新生儿幽门梗阻的原因

1. 先天性肥厚性幽门狭窄：这是新生儿幽门梗阻最常见的原因，由于幽门肌肉肥厚，导致食物通过困难。

2. 胃扭转：胃扭转可能导致幽门部位阻塞。

3. 其他原因：如胃壁肿瘤、感染等。

三、新生儿幽门梗阻的治疗方法

1. 非手术治疗：对于轻微的幽门梗阻，可以通过调整饮食、药物治疗等方式进行治疗。

2. 手术治疗：对于严重的幽门梗阻，需要通过手术治疗。手术方法主要包括幽门肌切开术和幽门成形术。

四、新生儿幽门梗阻的预防措施

1. 注意孕期营养：孕妇应保证充足的营养摄入，避免胎儿发育不良。

2. 定期产检：孕妇应定期进行产检，及时发现并处理胎儿异常情况。

3. 加强新生儿护理：新生儿出生后，家长应注意观察其呕吐、食欲等情况，一旦发现异常应及时就医。

反胃打嗝是生活中常见的现象，很多人可能并不重视，但频繁出现反胃打嗝可能与消化不良有关。

消化不良是一种常见的消化系统疾病，主要由胃动力障碍引起，包括胃轻瘫和食管反流病。胃轻瘫是指胃排空速度减慢，导致食物在胃内滞留时间过长，引起餐后饱胀、早饱感等症状；而食管反流病是指胃内容物反流至食管，引起烧心、胸骨后疼痛等症状。

消化不良的主要症状包括餐后饱胀感、早饱感、上腹痛、上中腹部烧灼感等。功能性消化不良的治疗重在缓解症状，提高患者的生活质量。治疗措施包括：纠正不良饮食习惯、调整生活方式、药物治疗等。

药物治疗方面，胃反流常见于西医溃疡合并幽门痉挛及完全或不完全幽门梗阻。治疗幽门梗阻的首要问题是纠正水分丢失和电解质紊乱。炎症和水肿的消失有助于恢复胃壁肌层的张力。对于胃肠道器质性消化不良者，首先明确病因，积极治疗原发病，辅以护胃和对症治疗。功能性消化不良的治疗主要是对症治疗，如胃脘痛、烧心、反酸等，主要用H2受体阻滞剂或质子泵阻滞剂。

此外，日常生活中，注意饮食卫生，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，选择易消化、清淡的食物，可有助于改善消化不良症状。上腹胀、恶心者，可服用多潘立酮等药物；上腹部胀满伴有嗳气无气体排出，与情绪有关者，可用暗示疗法或抗抑郁药物治疗；痉挛性胃脘痛可用泻精灵、硝酸甘油等药物治疗。

消化性溃疡作为一种常见的消化系统疾病，在男性中尤为常见。然而，当消化性溃疡发展到一定程度时，可能会引发一系列并发症，其中幽门梗阻便是其中之一。

幽门梗阻的发生原因多种多样，主要包括：长期的溃疡导致幽门周围的瘢痕组织挛缩，使得幽门通道狭窄；消化性溃疡或十二指肠溃疡引起的炎症反应，导致局部水肿和狭窄；胃窦癌或恶性肿瘤的压迫；婴儿先天性幽门肌肥大等。

幽门梗阻的临床表现主要有上腹部胀痛、饭后加剧，呕吐后腹痛减轻，呕吐物为未消化的食物。严重时，患者会出现脱水、电解质紊乱、营养不良等症状。在体检时，医生可能会听到胃内振水音和胃蠕动波。

针对幽门梗阻的治疗，早期可以采用营养液、蛋白粉等代餐，以减轻胃的负担。此外，通过高营养、低渣饮食，配合药物治疗，可以帮助缓解幽门狭窄，促进病情恢复。

需要注意的是，幽门梗阻是胃溃疡的严重并发症，若不及时治疗，可能会引发胃壁出血、穿孔等严重后果。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，避免病情恶化。

在日常生活中，患者应养成良好的饮食习惯，避免过度进食、辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持良好的心态，有助于疾病的康复。

反胃吐酸水是一种常见的胃部不适症状，主要见于患有慢性胃部疾病的患者。这类疾病可能包括慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等。为了缓解症状，除了药物治疗外，还需要配合饮食调理和良好的情绪管理。

首先，可以通过钡餐或胃镜等检查手段来明确胃部疾病的类型和严重程度。针对不同的疾病类型，医生会开具相应的药物进行治疗。常用的抑制胃酸药物包括兰索拉唑、奥美拉唑等，这些药物可以有效地减少胃酸分泌，缓解反酸症状。同时，增加胃动力的药物如多潘立酮，可以帮助促进胃蠕动，改善消化功能。对于幽门螺杆菌感染的患者，还需要加用抗菌药物如克拉霉素、阿莫西林等进行根除治疗。

在饮食方面，患者需要注意以下几点：避免食用甜食和刺激性食物，如辛辣、油腻、烧烤等，这些食物会刺激胃黏膜，加重症状。同时，避免暴饮暴食，保持饮食规律，少量多餐。此外，患者还应保持良好的精神状态，避免过度劳累和熬夜，以免加重病情。

在日常生活中，患者还应注意以下几点：

• 饮食调整：选择易消化、低脂肪、低糖的食物，如粥、面条、馒头等。多吃蔬菜、水果，补充维生素和矿物质。
• 避免不良习惯：戒烟限酒，减少咖啡、浓茶等刺激性饮料的摄入。
• 适量运动：适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
• 保持良好的心态：学会缓解压力，保持乐观的心态。

总之，反胃吐酸水是一种常见的胃部不适症状，患者需要积极配合医生进行治疗，同时注意饮食调理和生活习惯，才能有效地缓解症状，改善生活质量。

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，而男性胃癌的发病率要高于女性。这可能与男性不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、高脂饮食等因素有关。那么，男性胃癌有哪些表现症状呢？

一、早期症状不明显

早期胃癌的症状往往不明显，容易被忽视。部分患者可能出现上腹部不适、饱胀、食欲减退等症状，但与胃溃疡、胃炎等疾病相似，容易混淆。

二、晚期症状明显

胃癌发展到晚期，症状会更加明显。常见症状包括：

1. 胃部疼痛：疼痛没有规律，可能出现在饭后或空腹时。

2. 食欲减退、消瘦、乏力：患者可能出现食欲不振、体重下降、乏力等症状。

3. 吞咽困难：胃癌晚期可能导致食管狭窄，出现吞咽困难。

4. 呕血、黑便：胃癌晚期可能伴有消化道出血，表现为呕血、黑便。

5. 腹泻或便秘：胃癌晚期可能影响肠道功能，出现腹泻或便秘。

三、胃癌的预防和治疗

1. 预防：

（1）养成良好的生活习惯，戒烟限酒。

（2）保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

（3）定期进行体检，特别是有胃癌家族史的人群。

2. 治疗：

（1）手术治疗：是早期胃癌的首选治疗方法。

（2）化疗：适用于晚期胃癌患者，可缓解症状，延长生存期。

（3）放疗：适用于局部晚期胃癌患者。

（4）靶向治疗：近年来，靶向治疗在胃癌治疗中取得了较好的疗效。

小婴儿溢奶和吐奶是新手父母常见的困扰，但你知道吗，这两种现象有着本质的区别。溢奶是新生儿常见的生理现象，通常不影响宝宝的健康，而吐奶则可能是某些疾病的信号。本文将详细介绍如何辨别生理性溢奶与病理性吐奶，以及相应的处理方法。

首先，我们来了解一下溢奶和吐奶的区别。溢奶是由于宝宝的胃容量小、食管括约肌发育不成熟等原因造成的，奶液从嘴角溢出，通常较为缓和；而吐奶则是由于消化道不通畅、幽门狭窄等疾病引起的，奶液呈喷射状从口中吐出，较为剧烈。

那么，如何辨别生理性溢奶与病理性吐奶呢？以下是一些常用的方法：

1. 观察呕吐物的性质：生理性溢奶的呕吐物通常是新鲜的奶液，而病理性吐奶的呕吐物可能含有奶块、酸臭味，甚至胆汁或血性物质。

2. 观察呕吐的时间：生理性溢奶通常发生在喂奶后不久，而病理性吐奶则可能发生在任何时间。

3. 观察呕吐的频率：生理性溢奶的频率较低，而病理性吐奶的频率较高，且持续时间较长。

4. 观察宝宝的精神状态：生理性溢奶的宝宝通常精神状态良好，而病理性吐奶的宝宝可能精神萎靡、食欲不振。

5. 观察宝宝的生长发育：生理性溢奶的宝宝生长发育正常，而病理性吐奶的宝宝可能生长发育缓慢。

如果宝宝出现以下情况，建议及时就医：

1. 呕吐频繁，持续时间较长。

2. 呕吐物含有胆汁、血性物质。

3. 宝宝精神萎靡、食欲不振。

4. 宝宝生长发育缓慢。

对于生理性溢奶，家长可以采取以下措施：

1. 选择合适的奶瓶和奶嘴，避免喂食过量。

2. 喂奶后轻轻拍打宝宝背部，帮助排气。

3. 喂奶后保持宝宝竖直，避免剧烈摇晃。

4. 保持宝宝衣物干燥，避免着凉。

对于病理性吐奶，家长应积极配合医生治疗，根据具体病因采取相应的治疗措施。

肠胃电解质紊乱是常见的一种消化系统疾病，主要表现为低钾血症和低钠血症。这两种病症会对人体造成诸多不良影响，因此了解其症状和治疗方法至关重要。

一、低钾血症的病因和症状

1. 病因：低钾血症通常由胃肠道炎症、腹泻、呕吐等因素引起，导致人体内钾元素丢失过多。

2. 症状：低钾血症患者常见症状包括恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹、饭后腹部胀气、肠道蠕动速度下降等。

二、低钠血症的病因和症状

1. 病因：低钠血症多由频繁呕吐、腹泻等因素导致人体内钠元素丢失过多。

2. 症状：低钠血症患者常见症状包括情绪低沉、四肢无力、身体疲劳、肌肉痉挛等。

三、预防和治疗

1. 预防：保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。

2. 治疗：低钾血症和低钠血症的治疗方法主要包括补液、补钾、补钠等。具体治疗方案需遵医嘱。

四、医院和科室

患有肠胃电解质紊乱的患者可前往消化内科就诊，医生会根据病情制定合理的治疗方案。

五、日常保养

1. 保持良好的作息时间，保证充足的睡眠。

2. 适当进行体育锻炼，增强身体素质。

3. 注意个人卫生，预防感染。

肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，其发生原因多种多样。除了常见的肠粘连和肿瘤导致的肠腔狭窄外，肠腔内容物过多（如粪便、蛔虫等）也是导致肠梗阻的常见原因。粘连性肠梗阻在肠梗阻患者中占据了半壁江山。

肠梗阻的临床表现主要包括疼痛、腹胀、呕吐和便秘。患者常常会经历阵发性绞痛，肚子胀气也是其标志性特征。肠梗阻引发的呕吐往往非常剧烈，持续时间长，量大，严重时甚至包括肠内容物，会导致人体严重脱水。当出现这些症状时，应高度警惕肠梗阻的可能。

预防肠梗阻的发生，首先要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。此外，腹部手术后要尽早活动，促进肠胃蠕动。适量运动也有助于预防肠梗阻的发生。

幽门梗阻是一种常见的消化系统疾病，多由慢性胃十二指肠溃疡瘢痕引起。幽门是消化道较狭窄的部位之一，易发生梗阻，导致胃内容物不能顺利进入小肠。幽门梗阻最早的症状就是呕吐，与肠梗阻不同的是，这种呕吐不会包含肠内容物，呕吐后感觉腹部舒服，因此病人常自己诱发呕吐，以缓解症状。

预防幽门梗阻，首先要规律饮食，避免过饱。积极治疗胃溃疡也是预防幽门梗阻的重要手段。

除了肠梗阻和幽门梗阻外，胆道梗阻和输尿管梗阻也是常见的消化系统疾病。胆道梗阻多继发于胆管结石或肿瘤，而输尿管梗阻则多由肾结石引起。这些疾病的治疗需要根据具体病因进行，包括药物治疗、手术治疗等。