糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我像往常一样在上班的路上。突然，一阵急促的电话铃声打破了平静，我接起电话，是家里的老母亲。她声音有些颤抖地说，她感觉身体不舒服，可能是最近天气变化导致的。我立刻安慰她，让她休息一下，然后告诉她我会尽快回家。

挂断电话后，我心急如焚。母亲一直是我最牵挂的人，她的健康对我来说至关重要。我立刻打开手机，找到了那家知名的互联网医院。点击进入后，我选择了“图文咨询”，并简要描述了母亲的症状。

很快，一位来自传染科的医生回复了。他详细询问了母亲的病史和症状，然后给出了初步的诊断和建议。他告诉我，母亲可能是因为天气变化导致的轻微感冒，建议她多休息，多喝水，并注意保暖。

我按照医生的建议，告诉了母亲。她虽然有些担心，但也放心了许多。接下来的几天，我每天都通过互联网医院咨询医生，了解母亲的病情。医生也一直耐心地回复我的问题，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。

终于，母亲的病情有所好转。我再次通过互联网医院向医生表示感谢。医生告诉我，这是他作为一名医生的职责所在。那一刻，我深深感受到了医生的责任和担当。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在家还是在外，只要有网络，就能随时随地向医生咨询。而且，互联网医院的价格也比线下医院要便宜许多。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来便利。

那天，阳光明媚，我带着孩子去了***医院的互联网医院。孩子一直有些不舒服，尽管没有发烧到38.5度，但我也有些担心。通过线上问诊，我向医生详细描述了孩子的情况。

医生非常耐心地听我讲述，随后询问了一些细节。他告诉我，从血液检查来看，孩子可能感染了病毒，但大多数病毒感染都有自限性，不需要特效药。

医生建议我继续观察孩子的情况，如果体温低于38.5度，可以物理降温。他还询问了孩子的饮食和排便情况，得知孩子吃喝状态良好，排便正常，他放心了不少。

孩子早上去看医生时，被诊断为嗓子红，医生开了豉翘和开喉健。医生告诉我，这两个药目前还在可以使用，但建议先不用豉翘，只用开喉健。

当我提到姐姐在儿童医院开的药用完了，医生非常热心地帮我查找了替代药物，并通过互联网医院为我开具了处方。整个过程，医生都非常细心和耐心，让我感到十分安心。

用药期间，孩子没有任何不适。我深感互联网医院的便利，不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和关怀。感谢***医院的互联网医院，让我们在疫情期间也能得到及时、专业的医疗服务。

婴儿上呼吸道感染是一种常见的儿科疾病，尤其在哈尔滨夏季，由于气温变化大，湿度适中，细菌和病毒更容易滋生，导致婴儿上呼吸道感染的发病率较高。
一、疾病介绍
婴儿上呼吸道感染主要由病毒引起，如流感病毒、鼻病毒、冠状病毒等，少数由细菌引起。症状包括流涕、咳嗽、咽痛、发热等。如果治疗不及时，可能会引发中耳炎、肺炎等并发症。
二、哈尔滨夏季家庭预防策略
1. 保持室内空气流通，定期开窗通风，减少细菌和病毒的滋生。
2. 夏季室内温度控制在22-26摄氏度，湿度控制在40%-60%，避免过冷或过热。
3. 婴儿外出时，注意保暖，避免直接接触人群密集的地方。
4. 增强婴儿的免疫力，合理膳食，保证充足的睡眠，适当增加户外活动。
5. 注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
三、哈尔滨夏季家庭治疗策略
1. 保持室内空气流通，定期开窗通风，减少细菌和病毒的滋生。
2. 为婴儿提供舒适的休息环境，保持室内温度适宜。
3. 针对发热症状，可适当使用退热药物，如布洛芬等。
4. 针对咳嗽症状，可使用止咳药物，如止咳糖浆等。
5. 如果症状严重，应及时就医，避免并发症的发生。

那是一个寻常的下午，我坐在电脑前，心中满是忧虑。远在西安的***（老人的名字），自从亲戚从北京回来后，就开始不断咳嗽。担心他会被传染，我感到无比焦虑。

我尝试着拨通了一位医生的在线咨询热线。电话那头传来了温柔的声音，他耐心地听我描述了老人的病情，并给予了我一些建议。

医生了解到我的担忧后，立刻为我提供了用药建议，并推荐了一种名为先诺欣的药物。他详细地解释了药物的作用和用法，让我感到安心。

医生还告诉我，可以通过京东互联网医院购买药物，并提供了购买链接和详细的购买流程。我按照医生的指导，很快就在京东互联网医院下单了药物。

在等待药物的过程中，我时不时地与医生保持联系，询问药物的进展情况。医生总是耐心地回复我的每一个问题，让我感到温暖和安心。

终于，药物顺利送达。当我看到包裹上的名字，心中充满了感激。虽然我与这位医生从未谋面，但他给予我的帮助和关怀，让我感受到了医者仁心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注京东互联网医院，为家人和朋友提供更多帮助。

那个周末，我如往常一样，在线上医院预约了***医生的问诊。心里有些忐忑，因为最近我的抗原检测数值连续三次都在0.3以上，抗体也升高了。我担心这是否意味着病情越来越严重，但60天的阴性结果又让我抱有一丝希望。

医生的回复很快到了，他告诉我，抗原的数值并不代表感染的浓度，1以下的数字没有任何意义。听到这里，我心中的石头稍微落地了。医生接着说，我的抗体数值升高可能是因为免疫力增强了，这也是为什么之前困扰我的跖疣能够自愈的原因。

医生的话让我感到温暖，他不仅专业，还非常耐心。他告诉我，国外有研究认为四代试剂45天就能排除99%的感染可能性。虽然我还需要等待三个月才能完全排除风险，但医生的话让我对未来的治疗充满信心。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的建议进行，抗原和抗体数值逐渐稳定。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了来自医生的关心和鼓励。

如今，我已经度过了那段焦虑的时光，感谢***医生在我最需要的时候给予的支持和帮助。我相信，在互联网医院这个平台上，会有越来越多的患者得到及时、专业的医疗服务。

感冒咳嗽是冠状病毒吗？

感冒和咳嗽是常见的症状，但并不总是由冠状病毒引起的。本文将探讨感冒和咳嗽的原因以及如何区分是否由冠状病毒引起。

感冒通常由多种病毒引起，包括鼻病毒、腺病毒和冠状病毒。这些病毒通过空气传播或直接接触传播。咳嗽是身体清除呼吸道异物的一种自然反应，也是许多疾病的常见症状之一。

冠状病毒是一种大型的正链RNA病毒，其主要特征是具有多个棘突蛋白。冠状病毒可引起轻度到严重的呼吸系统疾病，如普通感冒和严重急性呼吸综合征（SARS）。然而，目前的证据表明，普通感冒并不总是由冠状病毒引起的。实际上，大多数感冒是由其他病毒引起的，比如鼻病毒。

为了确定是否感染了冠状病毒，需要进行病毒检测。这种检测可以通过鼻咽拭子或血液样本进行。然而，即使检测结果呈阳性，也不一定意味着患者患有COVID-19。因为许多其他病毒也会导致类似的症状。

如果你怀疑自己感染了冠状病毒，最好的做法是联系当地的医疗机构寻求专业建议。他们可以根据你的具体情况提供最准确的诊断和治疗方案。

普通感冒和冠状病毒感染的区别及线上问诊的重要性

在当前的全球健康形势下，区分普通感冒和冠状病毒感染变得尤为重要。虽然两者都属于呼吸道疾病，但它们有着不同的病因、症状和治疗方法。普通感冒通常由多种病毒引起，包括鼻病毒、流感病毒等。症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、头痛和轻微发热。相比之下，冠状病毒感染（COVID-19）是由新型冠状病毒引起的，具有更高的传染性和严重性。其症状可能包括高烧、干咳、疲劳、呼吸急促等，且可能导致严重的肺部感染甚至死亡。

在面对这些疾病时，及时的诊断和治疗至关重要。然而，前往医院或诊所可能会增加交叉感染的风险，特别是在当前的疫情背景下。因此，线上问诊和互联网医院成为了一个安全、便捷的选择。通过在线平台，患者可以远程与医生交流，获取专业的医疗建议和处方。这种方式不仅可以减少不必要的外出，还能避免医疗资源的浪费。

如果你怀疑自己患上了普通感冒或冠状病毒感染，以下是一些建议：

1. 首先，通过线上问诊平台与医生进行初步的咨询和评估。
2. 如果症状较轻，医生可能会建议你在家休息，多喝水，并使用非处方药物来缓解症状。
3. 如果症状加重或持续不改善，医生可能会要求你进行进一步的检查或转诊至专科医院。

总之，普通感冒和冠状病毒感染虽然有所不同，但都需要及时的关注和处理。线上问诊和互联网医院为我们提供了一个安全、便捷的解决方案，使得我们可以在家中就能获得专业的医疗服务。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位医生，主要是因为我最近感染了新冠病毒，听说辉瑞特效药效果不错，所以想咨询一下是否可以开具。

医生耐心地询问了我的病情，了解到我目前症状较轻，没有严重的基础疾病，便建议我暂时先进行对症治疗，等待辉瑞特效药有货时再考虑使用。

由于特效药暂时缺货，医生表示会在48小时内优先为我开具处方，并承诺一旦有药，就会立刻通知我。这让我感到非常安心，也深深感受到了医生的责任感和专业素养。

在等待的日子里，医生还多次通过平台与我沟通，了解我的病情变化，并给予我相应的建议。他的专业和细心让我非常感动。

终于，在药到后，医生迅速为我开出了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。这份处方让我感受到了医生的关爱和负责。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性，同时也让我对医生的职业素养有了更深的认识。在这个特殊时期，感谢医生们的辛勤付出，让我们感受到了温暖和希望。

那天，我感到身体异常疲惫，发烧至39.5度，这让我无法正常工作和生活。我立刻决定前往发热门诊寻求帮助。在排队等待时，我心中充满了焦虑和不安。

医生***耐心地听我描述病情，他没有催促我，而是细心地询问了我过去的症状和用药情况。他告诉我，虽然我的血常规和胸部CT结果并没有显示新冠肺炎的明显特征，但高热可能还是和抗病毒疗程不够有关。

他为我开了阿兹夫定、泼尼松、氨溴索和莫西沙星等药物，并详细解释了每种药物的使用方法和注意事项。他还告诉我，泼尼松需要从8片开始吃，然后每天减少一片，直到减完为止。

在接下来的几天里，我的病情有所好转，但发烧还是时有反复。我每天按时服药，并按照医生的指示进行减量。在用药过程中，我也遇到了一些困难，比如药物的副作用和饮食限制，但医生***总是耐心地给予我指导和帮助。

经过一周的治疗，我的病情终于得到了控制。虽然我还不能完全恢复正常，但我对医生***的感激之情溢于言表。他不仅给了我专业的治疗方案，更重要的是，他给了我信心和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，它让我感受到了医生的关怀和专业。

那是一个普通的周末，阳光明媚，但我的世界却因为突如其来的发烧而变得阴霾。***医生***，一位和蔼可亲的内科医生，成为了我战胜病魔的坚强后盾。

那天，我在京东互联网医院APP上预约了***医生***的在线问诊。当我把发烧的情况描述给他听时，他耐心地询问了我的一系列症状，包括发烧的时间、程度以及伴随的其他不适。虽然隔着屏幕，但我能感受到他关切的眼神。

***医生***告诉我，根据我的症状，可能是新冠感染。他详细地解释了治疗新冠的药物和用药方法，并强调要按时服药，多休息。他还提醒我，发烧是身体与病毒抗争的过程，要保持信心。

在用药方面，***医生***建议我首先服用奈玛特伟，一个小时后可以吃布洛芬，并告诉我一天不要超过三粒，间隔8小时。当我提到吃了辉瑞但效果不佳时，***医生***告诉我，新冠有个过程，需要坚持治疗。

在接下来的日子里，我严格按照***医生***的指导用药。尽管发烧让我痛苦不堪，但我始终相信，只要按时服药，多休息，就一定能战胜病魔。

在治疗过程中，我遇到了各种困难。有时候，我会因为疼痛而无法入睡；有时候，我会因为担心病情而焦虑不安。但每当这时，我都会想起***医生***的鼓励和关心，这让我有了战胜病魔的勇气。

经过几天的努力，我的病情逐渐好转。发烧退了，嗓子也不那么疼了。我终于可以摆脱病魔的困扰，重新投入到工作和生活中。

现在回想起来，我要感谢京东互联网医院，感谢***医生***。是他让我在疫情期间，依然能够得到及时、专业的医疗帮助。我相信，在***医生***的帮助下，我一定能战胜一切病魔。