糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从小就有胃病，18年在北京做了ESD手术，糜烂性胃炎。每年定期复查，胃目前没什么症状。今年的胃镜结果和去年相比，医生说变化不大，但我还是很担心。医生建议我口服胃复春和瑞巴派特片治疗，饮食上避免腌菜腊肉腊鱼等，多吃新鲜蔬菜水果。虽然医生说情况不严重，但我还是很焦虑，毕竟胃病会影响生活质量。希望通过这次治疗，我的胃病能有所改善。

我曾经是一名忙碌的白领，总是为了工作而忽视自己的身体。直到有一天，我开始出现严重的胃部不适和食管灼热感，才意识到自己患上了返流性食管炎和糜烂性胃炎。起初，我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有明显效果。直到我在京东互联网医院上找到了专业的医生，我的生活才开始有了转机。

在与医生的交流中，我了解到不同厂家的奥美拉唑在疗效上可能存在差异，虽然这种差异并不明显。医生建议我可以将铝碳酸镁片换成硫糖铝囗服混悬液，并口服酪酸梭菌二联活菌散来调整肠道菌群平衡。然而，酪酸梭菌二联活菌散并不直接治疗食管炎和糜烂性胃炎。

我也询问了医生关于药物搭配的问题，医生告诉我两种药物的作用有相同之处，可以更换，并建议我口服四周。对于奥美拉唑肠溶片的含量，医生建议我继续使用20毫克的版本。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在，我已经可以正常饮食和工作了，生活质量大大提高。

那是一个普通的下午，我，小梅，一个24岁的年轻女孩，正坐在家里，面对着电脑屏幕，心情有些沉重。三个星期前，我不小心吃了一块硬物，弄伤了食道。从那时起，我开始了一段艰难的治疗旅程。

我开始出现背痛，时轻时重，这让我的生活变得异常艰难。最近几天，我甚至开始感觉手麻，这让我担心可能是营养不良引起的。我决定寻求医生的帮助。

我通过网络咨询了一位消化内科的医生。医生询问了我的症状和用药情况，然后给出了建议。医生告诉我，我可能需要做胃镜检查，以确定我的病情。他还告诉我，我之前吃的消炎药可能并不适合我的情况，而且，泮托拉唑、达喜和康复新液以及蒙托石散和锡类散的组合治疗可能需要调整。

当我提到我的女朋友对我的病情有所顾虑，不想去医院时，医生耐心地解释了胃镜检查的重要性。他说，食管损伤和食管溃疡都需要胃镜检查来确诊。这让我感到一丝安慰，也让我更加坚定了说服女朋友去医院检查的决心。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他没有因为我的担忧而显得不耐烦，反而给予了我详细的解释和指导。这让我对医生充满了信任和感激。

我一直以为胃部不适只是因为吃得太多或太少，直到那天我被剧烈的胃痛折磨得无法入睡。第二天，我决定去看医生。经过一系列检查后，医生告诉我我患有胃糜烂，并且需要进行长期的治疗和调理。

我开始了西药治疗，四联疗法让我在短时间内感到明显的改善。但是，医生建议我在西药治疗结束后，转向中医进行调理。于是，我开始了中医治疗之旅。

在中医的指导下，我每天服用中药颗粒剂，并且遵循了一系列的饮食和生活习惯的调整。例如，我不能吃辛辣、油腻或刺激性食物，不能喝酒，需要保持心情舒畅等等。虽然这些要求听起来很苛刻，但我知道这是为了我的健康着想。

在服药四天后，医生让我拍一张舌苔照片发给他，以便他根据我的身体恢复情况进行调方。这种个性化的治疗方式让我感到非常安心和放心。

经过一段时间的治疗和调理，我的胃部不适明显减轻了。现在，我每天都能吃得很好，睡得很香，感觉自己又回到了健康的状态。

我曾经是一个健康的年轻人，直到有一天，我的生活被胃糜烂和反流性食管炎打乱了。起初，我只是感到胃部不适，偶尔会有隐隐的疼痛。但随着时间的推移，症状变得越来越严重。我开始经常感到胃部灼热，尤其是在晚上，甚至影响了我的睡眠。更糟糕的是，搬重物或剧烈运动后，我会出现胃疼和吐血丝的现象，这让我非常担忧。

我去了一家大型医院进行检查，结果显示我患有胃糜烂和反流性食管炎。医生开了一些西药给我，包括艾司奥美拉挣、匹维溴铵和米曲菌胰酶。虽然这些药物在一定程度上缓解了我的症状，但我仍然感到不适，尤其是在早上醒来时，总是会吐出带血的痰。

在网上搜索中，我了解到中药也可以用来治疗胃糜烂和反流性食管炎。于是我开始尝试一些中药方，希望能找到更有效的治疗方法。然而，我的痛苦并没有结束。最近，我又被痛风折磨，脚疼得无法行走。内分泌医生给我开了非布司他，但我担心这会影响我的胃药治疗。

在广州市的一家互联网医院，我遇到了一个非常有经验的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的病情和用药情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，非布司他可以和胃药一起使用，但需要注意用药时间和剂量的调整。同时，医生也推荐了一些中药方，帮助我调理胃寒脾虚湿气重的体质。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。除了按时服用西药和非布司他外，我还每天喝一杯中药汤。经过一段时间的调理，我的症状有了明显的改善。胃部不再那么疼痛，吐血丝的现象也减少了很多。更重要的是，我重新找回了生活的乐趣，能够安心地工作和休息了。

我曾经是一名忙碌的白领，总是忽视自己的身体健康。直到有一天，我的胃开始疼痛，伴随着恶心和呕吐。我知道我需要去看医生，但由于工作繁忙和交通不便，我一直拖延。直到我发现了京东互联网医院，才开始了我的治疗之旅。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我我可能患有糜烂性胃炎。他建议我进行胃镜检查以确定诊断，并开具了一份药方来缓解我的症状。

我按照医生的建议进行了检查，结果证实了他的诊断。然后我开始服用他开的药，并且注意饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐消失，胃部不再疼痛，食欲也恢复了正常。

我非常感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅让我找到了正确的治疗方法，还教会了我如何更好地照顾自己的身体健康。现在，我已经成为了一个健康的生活方式的倡导者，希望更多的人能够关注自己的健康，并在需要时寻求专业的医疗帮助。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那天我开始感到胃部不适。起初只是偶尔的烧心和胀气，但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重。最让我困扰的是嗓子里总是有泡沫状的粘液，仿佛我在吞咽时都能感受到它的存在。我的生活被这些不适所打乱，我开始变得焦虑和抑郁。

我去了一家大型医院进行检查，结果显示我感染了幽门螺旋杆菌。医生给我开了三联的药，并告诉我要严格按照指示服用。经过一段时间的治疗，我的HP检测结果变为正常，症状也有所减轻。但是，好景不长，胃镜检查显示我患有糜烂性胃炎。再次服用药物后，症状又有所缓解，但一旦停药，问题就又回来了。

我开始感到绝望，仿佛我的身体已经无法治愈。直到我遇见了这位医生，他不仅详细解释了我的病情，还关心我的精神状态。通过填写抑郁和焦虑自评量表，他发现我存在轻度抑郁的精神因素。医生告诉我，除了药物治疗外，调整情绪和生活方式也非常重要。他建议我避免过硬、过酸、过辣、过热的食物和饮料，少量多餐，保持良好的睡眠习惯，并尽量减少工作压力。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然我仍然需要服用一些药物，但我也开始注重自己的情绪和生活方式。慢慢地，我的症状开始减轻，生活也逐渐恢复正常。现在，我再也不用担心每天的胃部不适和嗓子里的粘液了。我感激这位医生，他不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。

2024年9月5日下午3点19分，武汉市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉为萎缩性胃炎伴轻度肠化，幽门螺杆菌阴性，询问如何治疗。医生详细询问了患者的症状，包括胃疼和大便颜色不正常等，并根据患者的描述给出了专业的治疗建议和药物推荐。患者在问诊过程中表现出对医生的信任和满意度，评价为“非常满意”。

医生在问诊中体现了优良的品质，包括专业的医疗知识、良好的沟通能力和对患者隐私的保护。医生还强调了患者需要遵守的饮食注意事项和定期复查的重要性，以控制疾病的发展。

整个线上问诊过程顺畅高效，患者得到了及时的帮助和指导。这种便捷的线上医疗服务为广大患者提供了更好的就医体验和健康管理方式。

我从小就有胃病，经常胃疼、恶心，吃什么都没胃口。最近去医院检查，医生说我得了慢性胃炎伴胃体糜烂。听到这个消息，我整个人都垮了，感觉生活失去了色彩。每天都在担心自己的健康，甚至连工作都无法专心。幸好我有一个好朋友，她推荐我去京东互联网医院在线问诊。

通过视频连线，我见到了医生。他很专业，详细询问了我的症状和生活习惯，然后给出了治疗方案。首先，他建议我吃养胃舒来缓解症状。其次，他强调了饮食的重要性，告诫我不要吃生冷辛辣刺激食物，按时吃饭，不要熬夜，不要喝浓茶和咖啡。最后，他还开了果胶铋来治疗糜烂，并告诉我吃了可能会大便黑，但这是正常现象，不用担心。

我按照医生的建议去做，慢慢地，我的症状开始改善。虽然不能完全治愈，但至少我可以正常生活和工作了。现在，我每天都在感激那个医生和京东互联网医院，感谢他们给了我第二次生命。

那天，我因为胃部不适，在朋友的推荐下，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，并预约了一位消化内科的医生。

医生在详细阅读了我的病情描述后，首先确认了不是本人咨询，体现了他们对患者隐私的重视。虽然胃镜报告还没有出来，但医生根据现有的病理报告，判断活检是炎症性质的，不必过于担心。

一周后，胃镜报告出来了。医生告诉我，我的情况是糜烂灶，需要使用抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜的药物。医生还告诉我，如果消化不好，可以加盐酸伊托必利，但症状改善了就停了。

医生还提醒我，胃肠道疾病没有根治的说法，但通过良好的情绪、生活习惯和作息习惯，可以改善症状。我感到非常温暖，医生不仅专业，还非常细心和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性，也让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。