糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我匆匆忙忙地从医院看完病后，赶着去赶车。因为着急，我连检查结果都没有仔细看，就直接离开了。今天，我迫不及待地想和我的医生沟通一下，看看我的检查结果。

我通过互联网医院平台联系了我的医生。医生很快回复了，告诉我我的CD4值是467，其他检测都挺好的，不用太担心。但是，我注意到我的CD8值有些高，细胞百分比也不太对劲，所以还是想问问医生。

医生告诉我，CD4值有所下降可能是因为最近的生活压力或者免疫力下降。他建议我调整生活方式，保持良好的生活习惯，并且继续按时服药。听到这些，我悬着的心稍微放了下来。

在等待医生的回复时，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状况，让我感受到了温暖。

虽然只是线上的一次问诊，但我深深感受到了医生的责任心和敬业精神。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到很好的控制。

那天，我像往常一样，起床后便感到有些不适，尤其是喉咙有些疼痛。考虑到现在疫情形势严峻，我决定先进行自我检测，于是拿出抗原试剂盒进行了检测。结果果然如我所料，显示为阳性。

得知这一消息后，我内心充满了焦虑。但想到现在互联网医疗的便利，我决定在线上寻求医生的帮助。于是，我打开手机，选择了一家知名的互联网医院，并预约了一位中西医结合科的医生。

等待的时间总是漫长的，终于，医生连线了我。我向医生详细描述了我的症状，包括喉咙痛、发热等。医生耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。

医生告诉我，我的症状与新冠病毒感染相符。他建议我服用抗病毒药物，并推荐了几种可供选择的药物。我询问了关于药物的一些细节，医生都一一耐心解答。在选择药物时，我有些犹豫，因为听说有国产和进口之分，进口的似乎更有效。

医生看出了我的犹豫，便给我提供了两种药物的选择，并告诉我国产和进口药物的效果都是经过验证的。他还特意给了我一个链接，让我根据自己的需求和地区进行选择。我按照医生的建议，最终选择了国产药物。

医生还提醒我，由于我血糖较高，属于有重症风险的人群，所以需要格外注意。他建议我在服用抗病毒药物的同时，注意饮食和休息，并定期监测血糖。

整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给我带来了心理上的安慰。我对他表示了感谢，他也告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在疫情期间，线上问诊无疑为我们提供了一个安全、便捷的就医途径。

那天，我如往常一样，打开手机上的互联网医院APP，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生，总是那么亲切，他/她的声音温柔而有力，让人倍感安心。

我主诉新冠肺炎，希望能够开一些药物来缓解症状。医生在了解了我的病情后，耐心地为我解答，告诉我双韦片可以开，但辉瑞药物暂时缺货。医生还告诉我，如果我可以等，可以先登记一下，等药物上架后，会通知我。

我询问了关于巴瑞替尼的情况，医生告诉我阿兹夫定有，价格是950元一盒。尽管辉瑞药物暂时缺货，但医生并没有因此怠慢，而是细心地为我提供了其他药物的选择。

我提出想要进口的双韦片，医生虽然表示其他图片看不到，但仍然耐心地回应我的问题。整个交流过程中，医生的态度始终如一，无论是回答问题还是提供药物建议，都让我感受到了他的专业和负责。

医生在最后提醒我，他的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚信，这位医生不仅专业，而且非常关心患者的健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，医生的专业和负责让我感到安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人提供优质的服务。

那天，我因为新冠病毒的困扰，心情低落得像是掉进了深渊。正巧，我听说了京东互联网医院这个平台，于是抱着试试看的心态，注册了账号。

记得那天是2024年8月2日，晚上22:37，我点开了京东互联网医院的在线问诊功能。系统自动分配了一位医生给我，医生态度亲切，很快就了解了我的病情。

医生告诉我，目前只有阿兹夫定可以提供，辉瑞的药物暂时缺货。我有些失望，但还是选择了阿兹夫定。医生耐心地解释了阿兹夫定的使用方法和注意事项，还提醒我在用药期间如有不适，要及时线下就诊。

接下来，医生为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我按照指示预约了药品，心里终于踏实了一些。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然新冠病毒的阴影仍然笼罩着我，但是医生的专业和耐心，让我感到了一丝温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病毒。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业的医疗服务，大大节省了时间和精力。同时，医生的专业素养和人文关怀也让我倍感温暖。

那天，我像往常一样忙碌着，突然手机震动了一下，是一条来自互联网医院的咨询信息。我立刻打开了它，看到一位患者正在询问关于基础疾病的问题。我耐心地回复了他，告诉他目前没有基础疾病。

紧接着，患者提出了用药建议的需求。我意识到他可能正在经历一些不适，于是再次询问了他的病情。他告诉我，自己刚刚确诊为阳性，希望能够得到我的帮助。

面对患者的紧急需求，我迅速给出了用药建议。我告诉他可以购买先诺欣或者民得维这两种药物，并附上了京东互联网医院的购买链接。患者很感激我的帮助，我也感到欣慰。

然而，患者似乎对医院的上班时间有所疑问，他问我何时可以接诊。我向他解释了互联网医院的便捷性，告诉他无论何时都可以通过平台进行咨询，但具体的回复时间可能会有所不同。

在沟通过程中，患者多次提到自己的病情，我耐心地一一回复，并给出了相应的建议。患者也表达了对我的感激之情，我告诉他，作为医生，我们始终关注每一位患者的健康。

最后，患者询问了我关于抗新冠病毒药物的信息，我向他介绍了目前市场上的一些药物，并提供了购买链接。在交流过程中，我始终保持着耐心和细致，力求为患者提供最全面、最准确的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院在医疗服务中的重要性。它不仅方便了患者，也为医生提供了更广阔的医疗服务空间。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多患者受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我如往常一样，打开手机，看到京东互联网医院的消息提示，得知我的新冠复阳了。心情有些沉重，但我还是鼓起勇气，点击了在线咨询。很快，一位医生出现了，他/她亲切地问候了我，让我感到一丝安慰。

医生/她详细询问了我的症状，让我填写了一份量表卡片。我认真填写完毕后，医生/她根据我的病情，为我开出了辉瑞的处方。当我询问什么是“辉瑞速度”时，医生/他/她耐心地解释说，这是辉瑞药物的一个特性，可以更快地发挥作用。

然而，当我看到辉瑞的价格时，心中不禁犯难。医生/他/她看出了我的犹豫，便为我推荐了阿兹夫定，并告诉我，阿兹夫定的效果也很不错，而且价格更为亲民。

于是，我又填写了一份阿兹夫定的量表卡片，完成后，医生/他/她便为我开出了处方。看着处方单上的药品名称，我心中充满了感激。

在整个过程中，医生/他/她的专业素养和耐心让我印象深刻。他/她不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的感受，让我感到温暖和安心。

如今，我的病情已经得到了控制，这一切都要感谢京东互联网医院和那位不知名的医生/他/她。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新恢复健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到**京东互联网医院**进行线上问诊。医生***的微笑总是那么温暖，让我感到安心。

医生，您好！我接种了九价疫苗，第二天不幸感染了新冠病毒。这会不会影响疫苗的效果呢？我有些担心。

“你好，感染新冠不会对九价疫苗效果产生太大影响的。”医生的回答让我稍微安心了一些。

“那接种第二天就喝了药会影响效果吗？”我继续询问。

“接种疫苗后有些人会出现轻度发热，恶心，呕吐等症状的。你用的什么药？”医生关切地问道。

“感冒灵颗粒，和蓝芩口服液。”我回答。

“不会有影响的。”医生说。

“好的谢谢！”我松了一口气。

“不客气，这两个药可以继续喝是吧？”医生又问。

“嗯，可以的。”我回答。

“那什么药不可以喝？”我好奇地问。

“降低免疫系统的药物是不能服用的，会影响效果。”医生回答。

“什么会影响效果？”我追问。

“不是针对你的，你感冒不影响。”医生耐心地解释。

“好的，谢谢！”我感激地说道。

与医生的交流让我感到无比的安心和温暖。虽然身体不适，但心里却充满了力量。

那天，我带着儿子去快递店取件，无意间注意到店主似乎有些异样。他看上去有些紧张，手中拿着的刀也显得有些沉重。儿子好奇地跑过去，不小心碰到了店主手中的肥皂。那一刻，我心中涌起了一股不安，担心儿子是否触碰到了什么不干净的东西。

回到家中，我立即给儿子洗了手，并仔细观察了肥皂。幸运的是，我没有发现明显的血迹。然而，我心中依然有些担忧，于是决定通过互联网医院寻求专业的意见。

在京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。详细描述了情况后，医生耐心地为我解答了心中的疑虑。他告诉我，血液在空气中存活的时间很短，像肥皂这样的物品会迅速失活。听到这些，我的紧张情绪得到了缓解。

医生还提醒我，虽然当时没有发现血迹，但为了安全起见，最好还是避免给儿子挖鼻孔。我感激地向医生道谢，并询问了关于预防措施的问题。医生详细地为我解答了各种可能的情况，让我对如何保护儿子有了更清晰的认识。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了许多实用的建议。这让我对互联网医院有了更深的信任，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

这次经历让我明白，无论身处何地，只要有网络，我们就能获得专业的医疗建议。互联网医院为我们提供了一个便捷的平台，让我们能够随时随地寻求帮助。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人带来便利。

那天，我的药快吃完了，心中不禁有些焦虑。考虑到疫情期间外出不便，我决定尝试互联网医院开药。于是，我打开手机上的互联网医院平台，轻点了几下，就找到了一位感染内科的专家。

在咨询过程中，专家***耐心地听我描述病情，询问了最近的生活习惯和身体状况。他不仅关心我的病情，还详细询问了我之前的用药情况。在了解了我的病情后，***医生为我开具了处方，并告诉我药品的具体用法和注意事项。

当我看到处方详情时，不禁松了一口气。药品的种类和用量都符合我的病情，而且专家***在处方中特别强调了按时用药的重要性。

不久后，我收到了医生的消息，告知处方已送达药师审核。几分钟后，药师审核通过的消息又传了过来。我按照医生的指示，预约了购药，很快便收到了药品。

用药一段时间后，我的病情有了明显的好转。看到这里，我心中充满了感激。专家***不仅医术精湛，而且为人热情，让我感受到了医者的温暖。在这次互联网医院的开药经历中，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。