糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里充满了迷茫。我今年26岁，体重190斤，常年熬夜，睡眠质量不好，嗓子里的痰让人难以忍受。成都的夏天，我更是狂出汗，稍微一动就出汗，这些症状让我痛苦不已。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的医生。他首先询问了我的症状，得知我去看过家附近的中医，被诊断为痰湿体质，脾胃不好。我告诉他，我常年熬夜，饮食不规律，膝盖也受过伤，现在很多运动都不能做了。

医生耐心地听我讲述，然后详细询问了我的饮食和生活习惯。他告诉我，我的舌苔有齿痕，这是湿气重的表现。他推荐我使用中药颗粒剂，并详细解释了用药方法和饮食禁忌。我非常感激他的耐心和专业。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情逐渐有了好转。医生还提醒我，如果出现任何不适，要及时就诊。他的关心让我感受到了温暖。

通过京东互联网医院，我不仅得到了有效的治疗，还学会了如何调整自己的生活方式。我深深地感受到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我找到了希望，也找到了健康。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。身体的不适让我难以忍受，特别是舌苔的白腻和齿痕，还有那困扰我的痰湿体质。我知道，我需要一个医生，一个能够给我专业指导的医生。

通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医内科专家。医生详细询问了我的症状，包括胃口、大便、睡眠、怕冷怕热、口干口苦、小便等，让我感到非常贴心。他耐心地听我描述，没有打断，也没有不耐烦。

根据我的症状，医生为我开具了处方，并详细解释了每味药材的作用。他说，我的舌苔白腻和齿痕是由于寒湿所致，需要用五苓散加减来温化寒湿。他还告诉我，这是一个长期的疗程，需要耐心。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行，并注意调整生活习惯。虽然过程中有些许不适，但我相信，只要坚持，我的身体一定会恢复健康。

医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅给我提供了治疗方案，还给我讲解了中医的机理，让我对疾病有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，我的身体会越来越好。

现在，我的舌苔白腻和齿痕已经有了明显的好转，痰湿体质也得到了改善。我非常感谢这位医生，是他让我重新找回了健康和自信。

我躺在床上的时候突然感觉自己在晃，这是怎么回事呢？真是让人担心啊。我决定向医生进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

医生很友善地询问我症状出现的时间和可能的诱因，并要求我拍摄舌头照片。在交流中，医生耐心地解释我的体质特点，并给出了针对痰湿体质的治疗建议。我对药物的使用有些担心，但医生很细心地解释了治疗方法，并建议我换个房子，避免潮湿的环境。最后，医生给我提供了一些关于祛湿的治疗方法，并提醒我可以在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，也对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

那天，我抱着刚满月的宝宝，带着一丝紧张的心情，打开了京东互联网医院，开始了一段全新的线上问诊之旅。

医生***在了解了我的宝宝的情况后，详细询问了宝宝的病史和症状。虽然隔着屏幕，但我能感受到他专业的态度和耐心的倾听。在详细了解了宝宝的病情后，他为我推荐了适合宝宝年龄和病情的雾化药物。

然而，在开具处方的过程中，我们遇到了一些小插曲。由于宝宝的病情比较特殊，医生***在药物选择上格外慎重，反复确认药物的安全性和适用性。虽然这个过程让我有些焦虑，但医生的认真和负责让我对宝宝的病情更加放心。

在药物选择上，医生***充分考虑了我们的经济情况和用药习惯，推荐了一些性价比高且效果良好的药物。虽然这些药物并不是我所熟悉的品牌，但在医生的耐心解释下，我渐渐理解了他的考虑。

在用药过程中，宝宝的情况有了明显的改善。看着宝宝一天天健康起来，我由衷地感谢医生***的专业和耐心。虽然我们从未见过面，但他的专业素养和人文关怀让我感受到了医者的温暖。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我将继续关注宝宝的病情，并在需要时选择线上问诊这种方式，为宝宝的成长保驾护航。

夏天，气温升高，人体容易出现食欲不振、乏力、咳嗽等症状。这时，吃一些具有滋阴润肺、补充营养的食物尤为重要。咸鸭蛋作为一种传统的美食，不仅味道鲜美，还具有诸多健康益处，是夏日饮食的佳品。

咸鸭蛋的制作过程简单，首先需要准备新鲜的鸭蛋、食盐和白酒。将鸭蛋洗净后，用白酒浸泡消毒，再用食盐滚动鸭蛋使其表面均匀沾满盐粒。最后将鸭蛋用保鲜膜包裹好，放在阴凉通风处腌制一周即可。

咸鸭蛋富含蛋白质、脂肪、矿物质和维生素等营养成分，具有滋阴润肺、清热解毒、补中益气等功效。在中医理论中，鸭蛋性凉，味甘，具有滋阴养血、补肺止咳的作用。因此，在夏季食用咸鸭蛋，可以起到清热解毒、润肺止咳的效果，对于缓解夏季常见症状如咳嗽、喉咙痛、口腔溃疡等具有很好的辅助治疗作用。

此外，咸鸭蛋还含有丰富的钙、磷、铁等矿物质，以及维生素A、维生素B2等维生素，对于补充人体所需的营养素、增强体质、预防疾病具有积极作用。对于中老年人来说，适量食用咸鸭蛋，可以起到延缓衰老、预防骨质疏松等作用。

然而，咸鸭蛋的盐分含量较高，过多食用会增加肾脏负担，因此患有高血压、肾病等疾病的人群应适量食用。此外，咸鸭蛋的蛋黄中含有较多的胆固醇，对于高血脂、冠心病等疾病患者也应谨慎食用。

总之，夏天食用咸鸭蛋是一种既美味又健康的饮食选择。在享受美食的同时，也要注意适量食用，避免因过量食用而影响健康。

最近，我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。我之前因为舍台白症状比较严重，冬天特别容易拉肚子，一直没有找到合适的治疗方法，所以决定尝试一下线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，并给出了详细的诊疗建议。医生助理还很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生很快就与我取得了联系，他自我介绍说是京东医生李，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请问有什么问题？在问诊过程中，医生不仅详细了解了我的病情，还指导我拍照上传舌苔照片，并根据症状变化给出了合理的治疗方案。医生还非常细心地告诉我关于药品的剂型和服用方法，让我感到非常放心。

通过问诊，我得知自己确实是痰湿体质，医生根据我的情况修改了治疗方案，并为我开具了处方。在医生的指导下，我很顺利地预约了药品，并开始了治疗。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和细心。

在治疗期间，我严格按照医生的嘱咐服药，同时注意饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善，让我对线上问诊有了更多的信心。我深深感受到了医生的专业素养和耐心关怀，让我对互联网医院的治疗效果充满了期待。

那天，我像往常一样，带着满心的疑惑和不安，走进了京东互联网医院。屏幕那头，是***医生，一位和蔼可亲的中医内科专家。他耐心地听我描述近期的症状：头发和脸总是出油，阴囊潮湿，肚子大，消化不良。

***医生仔细询问了我的生活习惯，然后给我做出了诊断：体内有湿热。他告诉我，可以通过中药调理身体。我尝试了迟龙胆泻肝丸，效果确实不错，但我不敢长期服用，因为脾胃不好。

***医生又为我推荐了参苓健脾胃颗粒，并解释说，我的体质既有痰湿，也有湿热。他建议我最好吃汤药调理。我感叹，今年治疗这个病已经花费了不少钱，担心自己会因此破产。

虽然如此，***医生的耐心和专业让我感到安心。他告诉我，这是慢性病，需要一点时间调理。他还建议我去当地的中医医院看看。

晚上，我发现阴囊潮湿得更严重了。***医生又为我推荐了柴胡疏肝散和龙胆泻肝丸，并告诉我两个药一起吃。他还关心地询问我是否有肾虚，建议我注意饮食和生活习惯。

虽然我对医生的一些话感到困惑，但他始终保持着专业和耐心。最终，我决定听从他的建议，尝试调整饮食和生活习惯，同时继续用药。

最近，我的生活因为一个线上问诊平台发生了变化。那天，我因为头上汗多、痰多和嘴角经常生疮的问题，决定尝试线上咨询一位中医内科专家。

我选择了位于北京昌平区的医生***，她/他拥有丰富的临床经验，并在京东互联网医院平台上提供服务。通过平台的预约功能，我很快就安排好了咨询时间。

咨询当天，我详细向医生描述了我的症状，包括痰多、早起嘴巴苦、头上汗多等。医生***耐心地询问了我的生活习惯、饮食偏好和既往病史。她/他告诉我，我的症状可能是痰湿体质引起的，建议采用中药治疗。

医生***还询问了我是否有食物药物过敏史、肝肾功能是否正常，以及是否有备孕计划等，以确保用药安全。得知我青霉素过敏、肝肾功能正常且已退休后，她/他为我开具了处方，并告诉我需要储存汤药，以便煎煮。

用药期间，我严格按照医生***的建议，注意饮食和生活习惯，避免生冷、辛辣等刺激性食物。一周后，我的症状有了明显改善，头上汗多的情况减轻了，痰也减少了。

为了更好地跟踪我的病情，医生***建议我定期复诊，并根据我的病情恢复情况调整治疗方案。她/他还告诉我，如果用药期间出现不适，应及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上咨询的便捷性和高效性。医生***的专业素养和耐心让我对中医治疗有了新的认识，也为我的生活带来了积极的变化。

那天，阳光透过窗户洒在我的小屋里，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是那位让我充满信任的***医生。

“医生，我最近舌苔有些发黄，这是怎么了？”我小心翼翼地问道。

“哦，舌苔发黄可能是痰火湿热的表现。”***医生耐心地解释，“我需要重新给你开药。”

“啊，那怎么办？”我急切地问。

“别担心，我会给你推荐合适的药物，并且指导你如何服用。”***医生的声音总是那么温柔，让我感到安心。

经过几次便捷的复诊，我渐渐感受到了线上问诊的便利。虽然医生只能聊三次，但我感觉每次的交流都非常有价值。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生给了我很好的建议，让我对他的专业素养印象深刻。

我发现自己舌头上有齿痕，早上睡起来总是有痰，午睡起来口干口苦，于是我决定进行线上问诊，询问医生对我的症状的看法。

医生非常耐心地询问我的症状，包括口苦、口臭、小便黄、白带黄臭多、乏力累等情况，并要求我上传舌苔的照片，以便更加明确的诊断。

在我回答医生的问题时，他非常细心地关注我的情况，并给出了详细的解释。他告诉我，根据我的舌苔以及症状，我可能属于肝郁气滞同是脾肾湿热，脾失健运导致痰饮水湿内停，肝郁痰凝，湿聚成痰等情况。

医生还告诉我，目前只有用中药才能针对我的情况来全方位的针对性调理。我对医生的解释非常满意，感觉他非常专业，并且非常关心患者的情况。

总的来说，这次线上问诊让我对医生的专业素养有了更深刻的了解，我对医生的建议非常满意，也更加信任他的治疗方案。