糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

子宫肌瘤，被称为妇科第一瘤，是中年女性常见的良性肿瘤。尽管大多数子宫肌瘤可以早期发现，但它们仍然对女性的健康造成潜在威胁。本文将探讨子宫肌瘤的危害，包括恶性病变、不孕与流产、并发炎症、并发症、继发贫血等，并介绍一些预防和治疗建议。

首先，让我们了解子宫肌瘤的危害。虽然大多数子宫肌瘤是良性的，但仍有可能发生恶变，尤其是年龄较大、肌瘤较大且生长迅速的患者。此外，子宫肌瘤还可能导致不孕和流产，因为它们可能压迫输卵管，阻碍受精卵着床。同时，子宫肌瘤也可能并发炎症，如附件炎和盆腔炎，这是由于出血引起的感染所致。

除了这些危害外，子宫肌瘤还可能导致并发症，如红色变性、感染和扭转，这些都需要及时治疗。长期月经过多还可能导致继发性贫血，严重时甚至可能引起贫血性心脏病。

那么，如何预防和治疗子宫肌瘤呢？首先，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和避免吸烟，可以降低患子宫肌瘤的风险。其次，定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗子宫肌瘤。如果需要治疗，医生可能会推荐药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。

此外，一些日常保养措施也可以帮助减轻子宫肌瘤的症状，例如避免长时间站立或坐着、穿着宽松的衣物以减轻腹部压力、保持良好的睡眠质量等。

总之，子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，但我们可以通过早期发现、积极预防和适当治疗来降低其危害。如果您有任何关于子宫肌瘤的疑问或担忧，请咨询医生，以获得个性化的建议和治疗方案。

内裤不仅是女性日常生活的必需品，更是她们健康的守护者。通过观察内裤上的痕迹，女性可以及早发现潜在的健康问题。选择浅色或白色内裤尤为重要，因为它们能更好地反映分泌物的量和颜色变化。

以下是一些可能从内裤上观察到的异常情况及其可能的疾病：

一、血迹

1. 尿道血迹：可能是肿瘤的早期信号。

2. 肛门血迹：可能是肛裂、痔疮或直肠/大肠肿瘤。

二、白带异常

1. 白带带血：可能是重度宫颈糜烂、子宫内膜癌等。

2. 洗肉水样白带伴有恶臭：可能是子宫癌变或输卵管癌。

3. 蛋清或白色水样白带：可能是宫颈糜烂或卵巢功能失调。

4. 白色糊状、凝乳状或豆腐渣样白带：可能是霉菌感染。

5. 黄色或黄绿色稀薄脓性状白带：可能是化脓性细菌感染，伴有外阴瘙痒和臭味的多为阴道炎。

三、月经异常

1. 经色紫暗、黏稠、夹有血块或豆沙状：中医认为是宫寒。

2. 经色浅淡，状如米泔：为真阳极虚。

3. 月经提前或延后：可能是热或虚的表现。

4. 月经周期不规则或淋漓不断：可能是更年期或子宫良性肿瘤。

为了维护女性健康，建议定期进行妇科检查，及时发现并处理潜在的健康问题。

女性的白带呈现白色黏稠，像鼻涕一样，可能是阴道炎引起的。

阴道炎是女性常见的妇科疾病，其症状之一就是白带异常。正常情况下，女性的白带呈乳白色或无色透明，略带腥味或无味。当白带颜色、质地发生改变，如变为白色黏稠，像鼻涕一样，可能是阴道炎的信号。

阴道炎的发生与多种因素有关，如个人卫生习惯、性生活、穿着紧身衣物等。当女性机体抵抗力下降，或者长期应用抗生素导致阴道内菌群失调等情况，阴道内的致病菌会大量滋生，导致阴道炎的发生。

治疗阴道炎，首先要明确病因，根据不同的致病菌选择不同的药物。常见的治疗方法包括阴道上药、口服药物等。在治疗期间，患者需按疗程规律用药，并避免性生活，以免影响治疗效果。

除了药物治疗，日常生活中，女性应注意个人卫生，勤换内裤，避免穿着紧身衣物，保持外阴清洁干燥。此外，饮食上以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持良好的作息习惯，也有助于预防阴道炎的发生。

阴道炎的治疗需要耐心和坚持，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以确保病情得到有效控制。

如果女性出现白带异常，如白色黏稠，像鼻涕一样，应及时就医，由专业的医生进行诊断和治疗。

外阴瘙痒、白带发黄以及尿频是女性常见的私密部位不适症状，这些症状可能由多种原因引起，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。

霉菌性阴道炎，又称外阴阴道假丝酵母菌病，是由于阴道菌群失衡，假丝酵母菌异常增生导致的炎症。其典型症状包括外阴瘙痒、灼痛、白带增多，呈黄白色或黄绿色，有时伴有凝乳状或豆腐渣状物质。治疗方面，未婚女性可口服抗真菌药物，如制霉菌素、氟康唑等；已婚女性则可进行阴道冲洗和药物治疗，如达宁栓、克霉唑栓等。

滴虫性阴道炎则是由滴虫感染引起的，其症状与霉菌性阴道炎相似。治疗上，主要采用药物治疗，包括局部阴道用药和全身用药。局部用药如甲硝唑栓、替硝唑栓等，全身用药则包括甲硝唑、替硝唑等抗生素。

除了药物治疗，日常生活中应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免紧身衣物，减少感染风险。

若出现上述症状，应及时就医，明确病因，制定合适的治疗方案。

子宫肌瘤，作为一种常见的妇科疾病，困扰着许多女性。它主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致，因此也被称为子宫平滑肌瘤。这些肌瘤通常从子宫肌层生长出来，根据生长的位置和方向，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和粘膜下肌瘤。

许多子宫肌瘤可能没有明显症状，仅在体检时被发现。然而，对于粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，患者可能会出现月经过多、淋漓不净、白带增多或邻近器官压迫症状。当肌瘤发生红色变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，甚至可能出现剧烈腹痛。此外，约有1/3的患者可能伴发不孕。

目前，普遍认为子宫肌瘤的主要发病因素是长期大量持续的雌激素刺激，尤其是在缺乏孕激素的情况下。然而，除了雌激素，其他因素也可能与子宫肌瘤的发病有关，具体原因尚不明确。

子宫肌瘤的诊断通常基于患者的症状、体征以及影像学检查，如B超等。若需要进一步确诊，可能需要进行宫腔镜检查、诊断性刮宫或子宫腔碘油造影等。在诊断过程中，需要注意与子宫恶性肿瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等疾病进行鉴别。

治疗子宫肌瘤的方法包括手术和非手术疗法。非手术疗法主要包括药物治疗和刮宫术，适用于症状轻微、肌瘤较小的患者。对于症状明显、肌瘤较大的患者，可能需要手术治疗，如粘膜下肌瘤摘除术、肌壁间肌瘤剔除术或子宫切除术等。

中医认为，子宫肌瘤属于“症瘕”范畴，多由气滞、血瘀、湿热瘀结、痰积等因素引起。治疗时，中医会根据患者的具体情况，采取行气导滞、理血散积、活血破瘀、消症散结、清热化湿、祛瘀散结、理气化瘀、导痰消积等方法。当患者出现崩漏等症状时，中医还会采用塞流、澄源、复旧等方法进行调治。

不孕症一直是困扰许多育龄夫妇的难题，许多人对此存在许多误解和误区。本文将针对不孕症的常见误区进行揭秘，帮助大家正确认识不孕症，并了解相关预防和治疗方法。

误区一：不孕是女人的原因

事实上，不孕的原因并非仅限于女方，男方因素同样不容忽视。据统计，约50%的不孕症与女方因素有关，如输卵管阻塞、子宫异常等；而约35%的不孕症与男方因素有关，如精子数量不足、活力低下等。

误区二：不孕无法治愈

现代医学已经取得了长足的进步，许多不孕症都可以通过治疗得到缓解甚至治愈。例如，输卵管堵塞可以通过手术治疗；精子数量不足可以通过药物治疗；排卵障碍可以通过促排卵治疗等方法得到改善。

误区三：治疗不孕需要花费巨额费用

虽然治疗不孕需要一定的费用，但并不是所有治疗方法都昂贵。根据病情的不同，医生会制定相应的治疗方案，并在治疗过程中进行成本控制，尽量减少患者的经济负担。

误区四：治疗不孕需要依赖药物治疗

治疗不孕的方法有很多种，除了药物治疗，还包括手术治疗、辅助生殖技术等。医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。

误区五：治疗不孕需要长期治疗

治疗不孕的时间因人而异，有些患者可能需要几个月的治疗就能怀孕，而有些患者可能需要更长时间。医生会根据患者的病情制定个性化的治疗方案，并定期进行评估和调整。

误区六：治疗不孕需要放弃工作

治疗不孕并不会影响患者的工作和生活。医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，并在治疗过程中尽量减少对患者工作和生活的影响。

总之，不孕症并非不可治愈的绝症，只要正确认识并积极治疗，大多数不孕症患者都能够拥有自己的宝宝。

排卵期是女性生理周期中一个重要的阶段，此时女性的身体会发生变化，其中之一就是白带的变化。通常情况下，排卵期女性的白带会变得较为稀薄，拉丝度好，像蛋清一样，这是正常的生理现象。

然而，有些女性在排卵后会出现酸奶样的白带，这可能是由于阴道炎症或其他妇科疾病引起的。阴道炎症是妇科常见的疾病，可能由病原菌感染、不良卫生习惯等因素引起。除了白带异常外，患者还可能出现外阴瘙痒、灼热、疼痛等症状。

如果出现酸奶样的白带，建议及时就医，进行白带常规化验检查，以了解是否存在病原菌感染。根据具体情况进行针对性的治疗，如使用抗生素、抗真菌药物等。同时，保持外阴清洁干燥，避免过度摩擦和刺激，也是预防阴道炎症的重要措施。

除了阴道炎症外，其他妇科疾病如宫颈炎、子宫内膜炎等也可能导致排卵后出现酸奶样白带。这些疾病需要通过妇科检查、B超等检查手段进行诊断，并根据病情制定相应的治疗方案。

在排卵期，女性的内分泌系统会发生一系列变化，这可能导致白带增多、颜色改变等。此外，一些女性在排卵期还可能出现一侧小腹痛、乳房胀痛等症状。这些症状的出现可能与排卵期的激素变化有关。

对于排卵期出血的患者，除了注意个人卫生外，还应调整情绪，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。在日常生活中，女性应注意观察自身的变化，一旦出现异常情况，应及时就医，以免延误病情。

白带过多是女性朋友们常见的问题，它是由阴道黏膜渗出物、宫颈管以及子宫内膜腺体分泌物混合而成，其分泌量受雌激素水平的影响。正常情况下，白带的分泌量会随着月经周期的变化而波动。然而，当白带分泌量异常增多时，就需要引起重视，这可能是身体发出的某种信号。

那么，白带过多究竟是什么原因造成的呢？以下是一些可能的原因：

1. 生殖道炎症：如阴道炎、宫颈炎等。这些炎症可能导致白带增多，并伴有异味、瘙痒等症状。

2. 妇科肿瘤：如宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉等。妇科肿瘤可能导致白带增多，并伴有血丝、异味等症状。

3. 妊娠：妊娠期女性体内雌激素水平升高，可能导致白带增多。

4. 服用雌激素类药物：如避孕药、激素替代疗法等。这些药物可能导致白带增多。

5. 异物：如卫生棉条、安全套等。异物可能导致阴道炎症，进而引起白带增多。

为了确保身体健康，当出现白带过多的情况时，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。

以下是一些预防和保养建议：

1. 保持外阴清洁干燥，每天用清水清洗。

2. 避免使用刺激性强的洗液。

3. 选择合适的内裤，保持透气性。

4. 注意个人卫生，避免交叉感染。

5. 定期进行妇科检查。

白带，作为女性私密处的分泌物，常常被忽视，但它却蕴含着重要的健康信息。本文将带您了解白带的正常与异常情况，以及常见妇科疾病的白带变化，帮助您及时发现问题，维护健康。

一、白带的正常情况

正常情况下，女性阴道内会有少量白色稀糊状、无气味的或略带腥味的白带存在。这种白带主要成分是阴道上皮的渗出液、子宫内膜及子宫颈腺体分泌物等，其量会随着年龄和月经周期雌激素水平的高低而有所不同。在月经中期，雌激素水平达到高峰，此时白带最多，呈清澈透明稀薄状，似鸡蛋清样；此后，雌激素逐渐下降，白带也变得混浊粘稠而减少。在月经期前后，白带也可略见增多。妊娠期，因雌激素水平高，白带也往往增多。此外，性兴奋时，白带量明显增多而质地稀薄，对阴道起到润滑保护作用。

二、白带的异常情况及常见妇科疾病

1. 宫颈炎：宫颈炎是育龄期妇女常见病，主要症状为白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛；慢性宫颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。

2. 滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎是由毛滴虫感染引起的。典型的白带呈淡黄、灰色或乳白色，较稀薄，量多，并有臭味或鼠臭味，含有细小的泡沫，有时混有血液呈粉色脓性。

3. 淋病：淋病是性病中最常见的一种，几乎全部都是由性交传播感染。主要表现为白带增多，有多量脓性分泌物由阴道口流出，并有淋菌性尿道炎表现。

4. 细菌性阴道病：细菌性阴道病是生育年龄妇女最常见的阴道感染之一，主要症状为白带增多并伴有鱼腥臭味。

5. 霉菌性阴道炎：霉菌性阴道炎约有80%~90%是由白色念珠菌感染所致。主要表现为白带量明显增多，呈乳白色，较粘稠，常为豆渣样或凝乳状。

6. 阿米巴性阴道炎：阿米巴性阴道炎常发生于患有阿米巴痢疾的患者，白带量增多呈浆液性，混血或黄色黏液脓性。

7. 妇科肿瘤：绝经前后的妇女，白带量较多，呈淘米水样，混浊并有臭味，或白带混血呈淡粉色或有点滴出血，应考虑为子宫颈、阴道或子宫体的恶性病变。

三、如何保持白带健康

1. 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥；2. 选择合适的内裤，避免穿着紧身、透气性差的衣物；3. 避免使用刺激性强的洗液清洗外阴；4. 性生活前后注意清洁，避免交叉感染；5. 如发现白带异常，及时就医。

白带异常是女性常见的妇科问题，它不仅影响女性的身体健康，还会给她们带来心理负担。本文将详细介绍白带异常的原因、治疗方法以及日常保养，帮助女性朋友们更好地了解这一疾病。

一、白带异常的原因

白带异常的原因有很多，常见的有以下几种：

• 生殖系统炎症：如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。
• 内分泌失调：如月经不调、更年期综合症等。
• 性传播疾病：如淋病、尖锐湿疣等。
• 其他因素：如个人卫生习惯不良、紧身内裤、长期使用卫生巾等。

二、白带异常的治疗方法

白带异常的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：根据病因使用抗生素、抗病毒药物、激素等。
• 物理治疗：如激光治疗、微波治疗等。
• 中医治疗：如针灸、按摩、中药等。

三、白带异常的日常保养

1. 注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，每天清洗外阴，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。

2. 选择合适的内裤：内裤以棉质为佳，宽松舒适，避免紧身内裤和化纤内裤。

3. 避免性生活过度：性生活过度会破坏阴道菌群平衡，导致炎症。

4. 保持心情舒畅：情绪波动会影响内分泌，加重白带异常。

5. 注意饮食：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。

四、白带异常的检查方法

白带异常的检查方法主要包括以下几种：

• 妇科检查：观察外阴、阴道、宫颈等部位的病变。
• 白带常规检查：检查白带的颜色、质地、气味等。
• 病原体检查：如淋球菌、衣原体、霉菌等。

五、白带异常的治疗医院和科室

白带异常的治疗可以选择以下医院和科室：

• 综合医院妇科
• 专科医院妇科
• 社区卫生服务中心妇科