糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

宫颈糜烂，又称宫颈柱状上皮异位，是女性常见的妇科疾病之一。它指的是宫颈上皮细胞发生异位，导致宫颈表面出现红色、粗糙、糜烂状的改变。那么，宫颈糜烂应该如何治疗呢？

治疗宫颈糜烂的方法有多种，包括外用药物、物理治疗和手术治疗等。

1. 外用药物：对于炎症症状较轻的宫颈糜烂，可以选择局部用药。常用的药物包括保妇康栓、消糜栓等。同时，患者需要配合口服抗宫炎片进行治疗。在治疗期间，患者需要注意个人卫生，每天用温水清洁外阴，避免性生活。

2. 物理治疗：对于炎症症状较重的宫颈糜烂，药物治疗效果不佳时，可以选择物理治疗。常见的物理治疗方法包括微波、红外线等。这些方法可以促进宫颈糜烂面的修复和愈合。

3. 手术治疗：对于宫颈活检发现有可疑细胞的患者，必要时需要进行宫颈锥切术。术后2个月进行随访，以观察病情变化。

需要注意的是，宫颈糜烂并非疾病名称，而是一种病理改变。如果各项检查都是正常的，没有症状，可以考虑是生育期、青春期激素水平增高导致的生理现象。此时，并不需要过度治疗，可以定期进行脱落细胞学和HPV病毒学检查，发现异常及时治疗。

宫颈糜烂患者可能会出现疼痛、白带增多等症状。疼痛可能是因为腰骶部炎症导致骨盆下垂、疼痛或痛经。性交过程中也可能出现疼痛，影响患者正常性生活。白带增多是宫颈糜烂的常见症状，不同患者的白带情况不同。炎症较轻时，白带为透明黏液；炎症较重时，白带可能变黄、化脓、粘稠，严重时甚至出现出血。此外，宫颈糜烂还可能导致疾病扩展到膀胱，刺激膀胱频繁排尿和疼痛，甚至引发尿路感染。

建议患者日常生活中应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、胡椒等，以免加重宫颈炎症。同时，要注意经期及同房卫生，保持外阴清洁。

宫颈糜烂的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。如果怀疑自己患有宫颈糜烂，应及时就医，在专业医生的指导下进行治疗。

阴道炎是女性常见的妇科疾病，其症状主要包括白带异常、瘙痒、疼痛和阴道烧灼感等。虽然阴道炎的感染本身通常不会引起腹痛，但若出现持续性腹痛，可能与妇科炎症有关，如盆腔炎或子宫内膜炎等。

阴道炎的病因多样，包括细菌、真菌和滴虫等病原体感染。其中，滴虫性阴道炎是最常见的一种，可以通过口服甲硝唑进行治疗。真菌性阴道炎则可使用克霉唑阴道片或口服氟康唑治疗。细菌性阴道炎可口服甲硝唑或克林霉素。

为了预防阴道炎，女性应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。避免使用公共浴池、游泳池等场所，避免交叉感染。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡等，也有助于预防阴道炎的发生。

若出现阴道炎症状，应及时就医，进行白带常规检查，并根据检查结果选择合适的治疗方案。治疗期间，应避免性生活，以免加重感染。

阴道炎的治疗需要耐心和坚持，一般需要一段时间才能完全治愈。患者应遵医嘱，按时服药，并注意观察病情变化。若出现病情反复或加重，应及时就医。

　　阴道炎症不仅给女性带来不适，更可能影响生育能力。研究发现，阴道炎症会导致大量白细胞和泡沫状白带，从而改变精子的运动轨迹，使其无法正常到达输卵管与卵子结合，导致不孕。

　　女性泌尿系统炎症是常见病症，主要包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎和盆腔炎等。病原微生物如淋菌、梅毒螺旋体、衣原体、病毒、真菌、寄生虫、原虫等都可能引发此类炎症。

　　阴道炎是最常见的生殖道炎症，主要由滴虫和白色念珠菌引起。滴虫性阴道炎多在月经前后发作，滴虫隐藏在腺体和阴道皱襞中，消耗阴道细胞内的糖原物质，阻碍乳酸生成，破坏阴道防御机制，导致继发细菌感染。患者常出现外阴瘙痒、稀薄泡沫状白带和尿道感染等症状。

　　白色念珠菌性阴道炎则由白色念珠菌感染引起，这是一种条件致病菌，在局部环境条件适宜时才易发病。如怀孕、糖尿病或接受大量雌激素治疗的患者，由于阴道中糖原增加、酸度增高，为念珠菌繁殖提供了条件，导致炎症。患者常出现外阴瘙痒、灼痛、豆腐渣样白带等症状。

　　阴道炎不仅影响女性自身健康，还可能引起新生儿感染。因此，孕前和孕期治疗阴道炎至关重要。针对不同病原微生物引起的阴道炎，应采取不同的治疗方法。

　　对于女性来说，泌尿系统健康不容忽视。早发现、早治疗，避免病情拖延，是保障女性健康的关键。

在当今社会，不孕不育问题日益凸显，已经成为许多家庭的难题。女性不孕的比例高于男性，这不仅仅与工作、家庭等压力有关，也与未婚人流等不良生活习惯密切相关。不孕不育不仅会给患者带来身心伤害，还可能导致家庭破裂。因此，了解预防不孕不育的方法至关重要。

一、产后注意休息，预防子宫脱垂

产后女性要注意休息，避免过度劳累，尤其是避免经常下蹲、提重物等增加腹压的活动，以防子宫脱垂，影响生育能力。

二、避免不洁性生活，预防子宫内膜感染

不洁性生活是导致女性不孕的重要因素之一。女性要避免与多个男子发生性关系，尤其是避免与不熟悉的人发生性关系，以免病原体进入子宫腔，引发子宫内膜感染。

三、关注月经和白带，及时发现异常

女性要关注月经和白带的变化，如发现白带增多、经期出血异常等情况，要及时就医，并进行相关检查，做到早发现、早治疗。

四、调整饮食，减少高脂食物摄入

高脂肪食物会促进激素的生成和释放，增加子宫肌瘤的风险。因此，女性要减少高脂食物的摄入，多喝水，并避免辛辣、酒类、冰冻等食品。

五、积极治疗，寻求专业帮助

如已出现不孕不育问题，要及时寻求专业医生的帮助，进行针对性的治疗。同时，要保持积极的心态，积极配合医生的治疗方案。

总之，预防不孕不育要从日常生活做起，注意细节，养成良好的生活习惯，才能远离这一困扰。

在使用妇炎泡腾片治疗阴道炎的过程中，部分患者可能会出现阴道刺痛的现象。这种情况通常是由于药物的局部刺激引起的，属于药物的副作用。接下来，我们将详细解析妇炎泡腾片的作用原理、副作用处理方法，以及如何通过日常保养来辅助治疗。

妇炎泡腾片是一种阴道给药的制剂，其作用原理是将药物与泡腾剂混合，制成泡腾片。当泡腾片塞入阴道深部后，在阴道湿润的环境中，泡腾剂会迅速崩解，释放出药物成分，起到杀菌、抑菌的作用，从而有效治疗阴道炎和宫颈炎。

然而，由于药物直接作用于阴道黏膜，部分患者可能会出现轻微的刺激感，表现为阴道刺痛。这种情况通常发生在初次使用或药物浓度较高时。一般来说，轻微的刺痛感并不会影响治疗，患者可以继续用药。但如果疼痛感持续加重，建议停药并咨询医生。

为了减轻药物的局部刺激，患者可以采取以下措施：

• 使用前，将泡腾片在阴道内充分湿润，以减少药物的直接刺激。
• 选择合适的剂量，避免过量使用。
• 在用药期间，保持阴道的清洁卫生，避免性生活。

除了药物治疗外，日常保养也对治疗阴道炎至关重要。以下是一些建议：

• 穿着宽松透气的内裤，避免紧身衣物对阴部的压迫。
• 保持良好的个人卫生习惯，每天清洗外阴。
• 避免使用刺激性的洗液和肥皂。
• 多吃富含维生素C和E的食物，增强免疫力。

最后，如果使用妇炎泡腾片治疗阴道炎后，症状未见明显改善，建议停药三天，重新进行白带常规检查。如果需要，可以更换其他药物治疗。

子宫肌瘤，作为一种常见的妇科疾病，困扰着许多女性。它主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致，因此也被称为子宫平滑肌瘤。这些肌瘤通常从子宫肌层生长出来，根据生长的位置和方向，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和粘膜下肌瘤。

许多子宫肌瘤可能没有明显症状，仅在体检时被发现。然而，对于粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，患者可能会出现月经过多、淋漓不净、白带增多或邻近器官压迫症状。当肌瘤发生红色变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，甚至可能出现剧烈腹痛。此外，约有1/3的患者可能伴发不孕。

目前，普遍认为子宫肌瘤的主要发病因素是长期大量持续的雌激素刺激，尤其是在缺乏孕激素的情况下。然而，除了雌激素，其他因素也可能与子宫肌瘤的发病有关，具体原因尚不明确。

子宫肌瘤的诊断通常基于患者的症状、体征以及影像学检查，如B超等。若需要进一步确诊，可能需要进行宫腔镜检查、诊断性刮宫或子宫腔碘油造影等。在诊断过程中，需要注意与子宫恶性肿瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等疾病进行鉴别。

治疗子宫肌瘤的方法包括手术和非手术疗法。非手术疗法主要包括药物治疗和刮宫术，适用于症状轻微、肌瘤较小的患者。对于症状明显、肌瘤较大的患者，可能需要手术治疗，如粘膜下肌瘤摘除术、肌壁间肌瘤剔除术或子宫切除术等。

中医认为，子宫肌瘤属于“症瘕”范畴，多由气滞、血瘀、湿热瘀结、痰积等因素引起。治疗时，中医会根据患者的具体情况，采取行气导滞、理血散积、活血破瘀、消症散结、清热化湿、祛瘀散结、理气化瘀、导痰消积等方法。当患者出现崩漏等症状时，中医还会采用塞流、澄源、复旧等方法进行调治。

闭经是女性进入更年期的一个重要标志，但很多女性对闭经后的身体变化仍感到困惑。其中，关于闭经后是否还有白带的问题，常常成为患者关注的焦点。本文将围绕这一话题，为大家详细解析闭经后白带的相关知识。

一、闭经后白带的正常情况

1. 正常情况下，女性在闭经期间仍会分泌白带，但数量相对较少。这是由于体内激素水平的变化导致的。

2. 若闭经后白带突然消失，可能意味着雌性激素水平明显下降。此时，可以通过摄入富含植物雌激素的食物，如大豆、黑豆、亚麻籽等，来缓解症状，预防妇科疾病。

3. 若闭经后白带增多，可能与老年性阴道炎有关。此时，应及时就医，通过药物治疗缓解炎症。

二、闭经后白带的异常情况

1. 闭经后白带明显减少，偶尔有少量分泌，是生殖腺体正常分泌和产生的，对健康无影响。

2. 若白带增多，可能是妇科炎症导致的。此时，应及时就医，进行针对性治疗。

三、闭经后应注意的保养

1. 加强营养：多吃高糖、高蛋白、高维生素等食物。

2. 补血：多吃有补血作用的食物，如蛋类、乳类、豆类及豆制品、瘦肉、新鲜绿叶蔬菜、水果等。

3. 积极避孕：对于年龄较大的女性，应积极避孕，避免意外怀孕。

4. 定期体检：定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病。

总之，闭经后白带的情况因人而异。了解相关知识，关注自身健康，对预防和治疗相关疾病具有重要意义。

女性的私密处，如同一个独特的气象站，白带的分泌变化与外界环境息息相关。在炎炎夏日，白带分泌量明显增加，这让许多女性感到困扰。本文将探讨白带的正常与异常分泌，以及如何应对白带相关的问题。

白带是女性生殖系统的一种分泌物，正常情况下，白带呈乳白色，质地粘稠，无异味。它的主要作用是维持阴道酸碱平衡，保护阴道免受病原体侵害。在排卵期，白带分泌量会明显增加，质地变稀，有利于精子的存活和进入子宫。

然而，当白带出现异常，如颜色、质地、气味改变，甚至伴有瘙痒、疼痛等症状时，就需要警惕了。常见的白带异常情况包括：

1. 霉菌性阴道炎：白带呈豆腐渣状，伴有瘙痒。

2. 细菌性阴道炎：白带呈灰白色，呈鱼腥味。

3. 滴虫性阴道炎：白带呈泡沫状，伴有瘙痒。

4. 宫颈炎：白带呈黄色，伴有异味。

针对不同的白带异常情况，需要采取不同的治疗方法。例如，霉菌性阴道炎可以通过口服抗真菌药物、阴道给药等方式治疗；细菌性阴道炎可以通过口服抗生素治疗。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。女性应保持外阴部清洁，避免过度清洗阴道，穿着透气性好的内裤，避免使用刺激性强的洗液等。

当出现白带异常时，应及时就医，避免延误病情。

白带呈蛋清样可能是多种原因导致的，以下是一些常见的原因：

1. 排卵期：排卵期是女性月经周期中的一个特殊时期，此时女性体内的雌激素水平较高，导致白带增多，呈蛋清样。这是正常的生理现象，不需要特殊处理。

2. 阴道腺病：阴道腺病是一种常见的妇科疾病，由于阴道壁和宫颈阴道部表面出现腺体组织或腺组织增生，导致白带增多，呈蛋清样。治疗方法包括局部冲洗、坐浴和手术治疗。

3. 卵巢功能失调：卵巢功能失调可能导致雌激素水平异常，进而引起白带增多，呈蛋清样。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

4. 宫颈高分化腺癌：宫颈高分化腺癌是一种恶性肿瘤，患者常出现大量蛋清样白带，伴有异常阴道出血。治疗方法包括放疗、化疗和手术治疗。

5. 日常保养：保持良好的生活习惯和饮食习惯，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，有助于改善白带情况。

不孕症，一个困扰许多家庭的难题。了解不孕症的症状，对于预防和治疗具有重要意义。

一、月经不调：月经不调是女性不孕症常见的症状之一。月经周期紊乱、经量过多或过少、经期延长等，都可能与不孕症有关。月经不调的原因复杂，可能涉及内分泌、生殖器官等多个方面。

二、溢乳：溢乳是指非哺乳期女性出现的乳汁分泌现象。溢乳可能与垂体瘤、甲状腺功能亢进等疾病有关，也可能与精神因素、药物副作用有关。长期溢乳可能导致不孕症。

三、痛经：痛经是指女性在月经期间出现的腹痛、腰痛等症状。痛经可能与子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病有关。痛经严重时会影响女性的生活质量，甚至导致不孕。

四、异常白带：白带是女性生殖器官分泌的一种黏稠液体，具有润滑和保护作用。异常白带表现为颜色、气味、质地等方面的改变。异常白带可能与阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病有关，也可能与不孕症有关。

五、其他症状：除了以上症状外，不孕症还可能伴随以下症状：排卵障碍、性交疼痛、乳房胀痛等。

二、治疗不孕症的方法

1. 药物治疗：药物治疗是治疗不孕症的重要手段。根据病因，可选用性激素、抗炎药物、抗凝药物等。

2. 手术治疗：手术治疗适用于生殖器官发育异常、子宫内膜异位症等疾病。手术治疗可改善生殖器官的功能，提高受孕率。

3. 辅助生殖技术：辅助生殖技术是治疗不孕症的重要手段之一。包括试管婴儿、人工授精等。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯：规律作息、戒烟限酒、避免过度劳累。

2. 保持健康的饮食：均衡饮食、多吃蔬菜水果、少吃油腻食物。

3. 加强锻炼：适当进行有氧运动，提高身体素质。

4. 保持良好的心态：保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。