糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在备孕期间，女性的生殖健康尤为重要。其中，阴道炎是常见的妇科疾病之一，它不仅影响女性的生活质量，还可能对备孕造成不利影响。常见的阴道炎包括念珠菌性、滴虫性和细菌性阴道炎，以下是对这三种阴道炎的详细介绍。

念珠菌性阴道炎是由白色念珠菌引起的。这种真菌在正常情况下存在于女性的阴道中，但当阴道菌群失衡时，念珠菌就会过度生长，导致感染。念珠菌性阴道炎的发病与多种因素有关，如妊娠、糖尿病、服用避孕药或抗生素、大量雌激素的应用、穿紧身化纤内裤、偏嗜甜食等。其典型症状是白带呈凝乳状或豆渣状，白色稠厚，略带臭味。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的。这种滴虫可以通过浴室、马桶、内衣裤、各种卫生用具等途径间接传播。滴虫性阴道炎的典型症状是白带异常增多，常为稀薄泡沫状，有腥臭味，严重时白带混有血液。当混合有细菌感染时，分泌物呈脓性。

细菌性阴道炎是由加德纳菌、各种厌氧菌、Mobiluncus菌及支原体等多种细菌引起的。其发病与阴道生态环境和pH的改变有关，如妇科手术、既往妊娠次数、性伴侣数目等。细菌性阴道炎的典型症状是白带呈灰白色或灰黄色、稀薄、有腥臭味，尤其是性交后更为明显。

预防阴道炎的关键在于保持良好的个人卫生习惯，如每天清洗外阴、更换内裤、避免紧身化纤内裤、不滥用抗生素和避孕药等。此外，孕前检查也是预防阴道炎的重要措施之一。如果出现阴道炎症状，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

总之，在备孕期间，女性应关注生殖健康，了解常见妇科疾病的预防和治疗方法，为孕育健康的宝宝奠定基础。

白带，作为女性私处健康的晴雨表，其分泌量的多少往往能反映出女性的生殖系统健康状况。那么，白带增多是由什么原因引起的呢？我们可以从生理性和病理性两个角度来分析。

首先，生理性白带增多可能与以下几个因素有关：

1. 排卵期：在排卵期，由于雌激素水平的增加，宫颈腺分泌增多，导致白带增多。

2. 妊娠：妊娠期间，体内激素水平发生变化，导致宫颈腺分泌增加，白带增多。

3. 服用避孕药：部分女性在服用避孕药后会出现白带增多的情况，这是因为避孕药中含有激素成分，会影响宫颈腺的分泌。

4. 性生活：性生活过程中，由于性兴奋，大量白带从前庭腺排出，导致白带增多。

其次，病理性白带增多可能与以下几种情况有关：

1. 感染：细菌、真菌、病毒等感染可导致白带增多，如滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、真菌性阴道炎等。

2. 妇科肿瘤：如子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科肿瘤，由于肿瘤组织分泌异常，导致白带增多。

3. 宫颈炎、宫颈息肉：宫颈炎、宫颈息肉等宫颈疾病会导致宫颈腺分泌增多，从而导致白带增多。

4. 子宫内膜癌、宫颈癌：子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤也会导致白带增多。

当女性出现白带增多的情况时，应及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。医生通常会建议进行妇科检查、阴道分泌物检查、性激素检查等，以明确病因。

除了积极治疗外，女性在日常生活中也需要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免穿紧身裤等，以预防妇科疾病的发生。

女性私密区域的健康密码——白带异常解读

　　女性的私密区域，如同一个神秘的花园，其中最隐秘的部分便是阴道，而环绕着它的便是我们常说的“V地带”。在这个私密花园中，有一种液体，它如同园丁的甘露，默默无闻地滋润着这片土地，这就是我们所说的白带。

　　通常情况下，阴道会分泌少量的白带，以保持适度的湿润，维持正常的生理功能。白带主要由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体和子宫内膜的分泌物组成，并含有阴道上皮脱落细胞。正常的白带颜色透明，状似鸡蛋清，洁净而适量，是女性健康的重要标志。

　　然而，当白带出现异常时，便预示着身体可能出现了问题。中医认为，脾虚者带下色白或淡黄，肾虚者带下清冷，湿热者带下黄稠，湿毒者带下黄绿如脓。西医则认为，如果白带增多并变成稀薄的泡沫状，伴有外阴瘙痒，可能是滴虫性阴道炎；如果白带呈豆腐渣样，还有尿痛甚至性交痛，可能是念珠菌性阴道炎。

　　那么，如何预防和治疗白带异常呢？以下是一些建议：

　　★保持良好的个人卫生习惯，每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗涤用品。

　　★穿着透气性好的内裤，避免穿着紧身裤、牛仔裤等，保持外阴的通风干燥。

　　★避免过度使用阴道冲洗液，以免破坏阴道正常的菌群平衡。

　　★定期进行妇科检查，及时发现并处理白带异常等问题。

　　★如果出现白带异常，应及时就医，进行针对性的检查和治疗。

　　除了上述建议外，以下是一些与白带异常相关的疾病、药品和治疗方法：

　　疾病：滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎、子宫内膜炎等。

　　药品：甲硝唑、克霉唑、制霉菌素、抗生素等。

　　治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

　　总之，关注白带的变化，是维护女性健康的重要一环。只有保持良好的生活习惯，定期进行妇科检查，才能及时发现并处理白带异常等问题，确保女性的私密花园始终保持健康美丽。

女性在排卵期，宫颈黏液会呈现拉丝状，这是由于宫颈分泌的黏液增多，变得透明且富有弹性。一般来说，白带拉丝出现后，大约两三天左右会进入排卵期。然而，需要注意的是，白带拉丝并不能作为判断排卵时间的唯一依据，需要结合其他症状进行综合判断。

排卵期女性的身体会发生变化，以下是一些常见的排卵期反应：

1. 精力充沛，更具魅力：排卵期女性体内激素水平发生变化，雌、孕激素水平升高，使得女性更具魅力和自信。

2. 性欲高涨，情欲旺盛：排卵期女性性欲会明显增强，这是因为体内激素水平的变化，使得女性对性生活的需求增加。

3. 白带增多，粘稠度降低：排卵期女性白带会明显增多，呈稀薄乳白色，粘稠度降低，有利于精子通过。

4. 体温升高：排卵期女性体温会略微升高，这是因为排卵期女性体内激素水平的变化。

5. 腹部胀痛：排卵期女性可能会出现轻微的腹部胀痛，这是因为排卵过程中卵巢的生理变化。

为了更好地掌握排卵时间，建议女性可以通过排卵试纸、基础体温测量等方法进行监测。

女性久坐，除了容易患上前列腺炎外，还可能引发阴道炎，给女性带来困扰和痛苦。本文将从阴道炎的病因、症状、预防和治疗等方面进行详细讲解，帮助女性了解如何保护自己的私密部位。

一、阴道炎的病因

1. 久坐：久坐会使会阴部处于闷热状态，导致局部血液循环不畅，容易滋生细菌，引发阴道炎。

2. 阴道冲洗：不当的阴道冲洗会破坏阴道酸碱平衡，导致菌群失调，引发阴道炎。

3. 滥用药物：滥用抗生素或阴道冲洗剂等药物，会导致菌群失调，引发阴道炎。

4. 生育期或更年期：女性在生育期或更年期，抵抗力下降，更容易患上阴道炎。

5. 雌激素水平低：雌激素水平低会导致阴道上皮组织变薄，容易患上阴道炎。

二、阴道炎的症状

1. 阴道瘙痒：阴道瘙痒是阴道炎的常见症状之一。

2. 白带异常：白带增多、颜色异常、质地异常等都是阴道炎的常见症状。

3. 外阴红肿：外阴红肿、疼痛也是阴道炎的常见症状。

三、阴道炎的预防

1. 保持外阴清洁干燥：每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥。

2. 选择合适的内裤：选择棉质、透气性好的内裤，避免紧身内裤。

3. 避免滥用药物：不要滥用抗生素或阴道冲洗剂等药物。

4. 注意个人卫生：避免交叉感染，使用干净的卫生巾、毛巾等。

四、阴道炎的治疗

1. 局部用药：针对念珠菌阴道炎，可使用制霉栓剂；针对细菌性阴道炎，可使用消炎药或乳酸制剂。

2. 口服药物：在医生指导下，可使用口服药物进行治疗。

3. 避免性生活：在治疗期间，应避免性生活，以免加重病情。

五、总结

阴道炎是女性常见的妇科疾病，女性应引起重视，做好预防措施，及时发现并治疗，以免影响生活质量。

女性的阴道分泌物，通常呈现乳白色或无色透明无味的粘液，被称为白带。白带在女性生理过程中扮演着重要的自净角色。

然而，当女性发现下体有白带，并伴有异味时，这往往预示着身体出现了某种异常。

以下是一些可能导致白带异味的原因：

1. 厌氧菌感染或滴虫性感染：白带呈腥臭味，可能伴随阴道瘙痒、灼痛等不适。

2. 阴道嗜血杆菌感染：白带带有鱼腥味，并伴有灼热、疼痛、瘙痒等症状。

3. 严重生殖道感染、肿瘤、子宫内膜炎、宫颈糜烂等：白带恶臭，可能伴随不规则阴道出血，需警惕恶性肿瘤的可能。

面对白带异味，女性应保持警惕，及时就医。以下是一些日常保养建议：

1. 保持外阴清洁干燥，勤换内裤。

2. 避免使用刺激性强的洗涤用品。

3. 注意个人卫生，避免不洁性生活。

4. 保持良好的生活习惯，增强免疫力。

5. 如有不适，及时就医。

盆腔腹膜炎是一种常见的妇科疾病，主要症状包括下腹部和腰骶部的坠胀疼痛，部分患者伴有白带增多、颜色或性状改变。严重者还可能出现发热、寒颤、恶心、呕吐等症状。

盆腔腹膜炎的病因主要是盆腔内器官的感染，如输卵管炎、卵巢炎等。当病原体通过血行或淋巴系统扩散至盆腔腹膜时，就会引发炎症。

诊断盆腔腹膜炎主要依靠妇科常规检查、血常规、C反应蛋白、盆腔超声等检查。治疗方面，首选广谱抗生素，并根据细菌培养和药敏试验结果调整用药。对于脓肿形成者，可进行穿刺引流或切开引流。

为了预防盆腔腹膜炎，女性应注意个人卫生，避免不洁性生活，及时治疗妇科炎症。此外，保持良好的生活习惯，增强体质，也是预防盆腔腹膜炎的重要措施。

盆腔腹膜炎的治疗需要耐心和坚持，患者应积极配合医生的治疗，并注意休息，避免劳累，保持良好的心态。

在治疗盆腔腹膜炎的过程中，患者可以适当进行一些物理治疗，如短波、离子透入等，以促进盆腔血液循环，改善局部组织营养状态，有利于炎症吸收和消退。

对于盆腔腹膜炎患者来说，选择一家正规的医院和妇科科室至关重要。在医生的指导下，科学、规范地进行治疗，才能早日康复。

总之，了解盆腔腹膜炎的症状、病因、治疗和预防知识，对于女性朋友们来说具有重要意义。一旦出现相关症状，应及时就医，避免病情加重。

白带有血丝并伴有腰疼，是女性常见的妇科问题。这种情况可能与多种原因有关，如阴道炎症、宫颈炎、盆腔炎等。

阴道炎症是导致白带有血丝的常见原因。常见的阴道炎症包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎。针对不同的炎症类型，治疗方法也有所不同。例如，滴虫性阴道炎可以通过口服甲硝唑进行治疗；霉菌性阴道炎则可以通过阴道放置克霉唑阴道片或口服氟康唑进行治疗；细菌性阴道炎则可以通过口服甲硝唑或克林霉素进行治疗。

宫颈炎也是导致白带有血丝并伴有腰疼的常见原因。宫颈炎的病因包括细菌、支原体、衣原体和淋菌感染等。治疗宫颈炎时，需要根据分泌物化验和培养结果进行针对性治疗。例如，细菌性宫颈炎可以通过硝唑类药物和阴道栓进行治疗；衣原体或淋菌感染则需要给予相应的抗生素治疗。

盆腔炎也可能导致白带有血丝并伴有腰疼。盆腔炎的治疗方法取决于病情的严重程度。对于轻度的盆腔炎，可以通过口服抗生素和中成药进行治疗，并注意休息。对于病情较重、发热明显、腹部疼痛明显的患者，则需要住院进行静脉抗炎治疗。在药物治疗效果不佳的情况下，可能需要进行手术治疗。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。在性生活时，要注意卫生，避免滥交。如果丈夫有包皮过长或包茎，应及时进行手术。女性在产后也要注意卫生，预防感染。同时，要注意外阴和阴道的清洁，但也不可过度清洁。

如果出现白带有血丝并伴有腰疼的症状，建议及时到正规的医疗机构就诊，由专业的医生进行诊断和治疗。

阴道瘙痒与灼热是许多女性常见的私密部位不适症状，给生活带来诸多困扰。本文将为您揭秘阴道瘙痒与灼热的原因，并提供相关疾病、治疗方法以及日常护理建议，帮助您科学应对这一私密困扰。

一、阴道瘙痒与灼热的原因

1. 非特异性阴道炎：这种阴道炎症会导致阴道瘙痒、灼热，并伴有下坠感、小腹部不适等症状。严重时，还会出现白带增多、脓性或浆液性白带，刺激尿道口，引起尿痛和尿频。

2. 霉菌性阴道炎：霉菌性阴道炎是另一种常见的阴道炎症，其典型症状包括白带增多、奇痒、灼热，尿频、尿痛，甚至性交痛。白带呈豆腐渣样，阴道黏膜水肿，受损黏膜可能出现糜烂或浅溃疡。

3. 其他原因：性激素水平变化、局部刺激、过敏反应、衣物摩擦、卫生巾使用不当等都可能导致阴道瘙痒与灼热。

二、治疗方法

1. 抗菌消炎药物：针对非特异性阴道炎和霉菌性阴道炎，医生会根据病情开具相应的抗菌消炎药物，如抗生素、抗真菌药物等。

2. 日常护理：保持外阴清洁干燥，避免过度清洗，选择宽松透气的内裤，避免紧身衣物摩擦；勤换卫生巾，使用纯棉内裤。

3. 调整生活方式：注意个人卫生，避免过度劳累，保持良好的心态。

三、日常护理

1. 保持外阴清洁：每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的肥皂或洗液。

2. 选择合适的内裤：选择宽松透气的纯棉内裤，避免化纤材质。

3. 注意卫生巾使用：选择质量合格的卫生巾，勤换卫生巾，避免长时间使用同一片。

4. 避免过度清洗：避免使用刺激性洗液过度清洗外阴，以免破坏阴道菌群平衡。

四、就医建议

如果出现阴道瘙痒与灼热症状，建议及时就医，明确病因，并在医生指导下进行治疗。

子宫肌瘤，作为一种常见的妇科疾病，困扰着许多女性。它主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致，因此也被称为子宫平滑肌瘤。这些肌瘤通常从子宫肌层生长出来，根据生长的位置和方向，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和粘膜下肌瘤。

许多子宫肌瘤可能没有明显症状，仅在体检时被发现。然而，对于粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，患者可能会出现月经过多、淋漓不净、白带增多或邻近器官压迫症状。当肌瘤发生红色变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，甚至可能出现剧烈腹痛。此外，约有1/3的患者可能伴发不孕。

目前，普遍认为子宫肌瘤的主要发病因素是长期大量持续的雌激素刺激，尤其是在缺乏孕激素的情况下。然而，除了雌激素，其他因素也可能与子宫肌瘤的发病有关，具体原因尚不明确。

子宫肌瘤的诊断通常基于患者的症状、体征以及影像学检查，如B超等。若需要进一步确诊，可能需要进行宫腔镜检查、诊断性刮宫或子宫腔碘油造影等。在诊断过程中，需要注意与子宫恶性肿瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等疾病进行鉴别。

治疗子宫肌瘤的方法包括手术和非手术疗法。非手术疗法主要包括药物治疗和刮宫术，适用于症状轻微、肌瘤较小的患者。对于症状明显、肌瘤较大的患者，可能需要手术治疗，如粘膜下肌瘤摘除术、肌壁间肌瘤剔除术或子宫切除术等。

中医认为，子宫肌瘤属于“症瘕”范畴，多由气滞、血瘀、湿热瘀结、痰积等因素引起。治疗时，中医会根据患者的具体情况，采取行气导滞、理血散积、活血破瘀、消症散结、清热化湿、祛瘀散结、理气化瘀、导痰消积等方法。当患者出现崩漏等症状时，中医还会采用塞流、澄源、复旧等方法进行调治。