糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

匍行性血管瘤，又称蜘蛛痣或血管瘤病，是一种常见的良性血管病变。其主要症状表现为皮肤表面出现棕红色或鲜红色的斑点，直径通常在1毫米左右，呈血管瘤样，部分略隆起或形成丘疹。这些斑点在受压时可以消退，但随着时间的推移，斑点会逐渐聚集成团，形成斑块或网状，并向四周不规则扩散。中央的皮损可能会消退，但边缘的斑点则会呈现蠕动状。

匍行性血管瘤可以发生在身体的任何部位，尤其是下肢，但很少发生在手掌、足底和皮肤黏膜的交界处。患者通常不会有明显的自觉症状，但部分患者可能会感到轻微的瘙痒或不适。

目前，治疗匍行性血管瘤的方法主要包括脉冲染料激光治疗和冷冻治疗。脉冲染料激光治疗通过选择性破坏血管扩张或增大的功能，具有无创、安全、副作用小、疗效好等优点。冷冻治疗则通过液氮作用于组织表面，使组织细胞瞬间被冷冻致死，从而达到治疗的目的。但有时可能会留下疤痕。

在日常生活中，患者可以通过以下方法进行日常保养：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉、新鲜的水果和蔬菜等。

2. 戒烟戒酒，少吃辛辣、油腻和油炸食品。

3. 保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。

4. 定期到医院进行检查，及时发现并处理病情。

您好，医生。

我是江西九江市的李女士，今年55岁，最近我发现我的腿部出现了不少红色血丝，而且感觉有些不适。

一开始我并没有太在意，但后来听朋友说这可能是静脉曲张的症状。于是，我决定通过互联网医院找一位血管外科的医生进行咨询。

医生很耐心地听我描述病情，他告诉我这是毛细血管曲张，是静脉曲张的一种轻微形式。

医生建议我穿弹力袜，最好是长统的，以帮助血液循环。他还告诉我避免长时间站立和久坐，并注意体重控制。

医生还询问了我平时服用的保健品，他告诉我这些保健品并没有药效功能，所以不会对静脉曲张产生影响。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活的指导。这让我对互联网医院有了全新的认识，觉得这种方式既方便又高效。

感谢医生的耐心解答，我会按照他的建议进行治疗，也希望我的病情能够得到改善。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我带着5岁的孩子来到了京东互联网医院，孩子的脚踝上有一个不明的疙瘩，让我十分担忧。医生***亲切地询问了病情，详细了解疙瘩出现的时间、疼痛程度以及活动度，然后耐心地为我解答了疑惑。

医生告诉我，疙瘩可能是血管瘤或脉管畸形，建议我们先进行超声检查以明确诊断。虽然结果尚不明确，但医生的态度让我感到安心。

在后续的沟通中，我发现医生非常注重细节，他详细询问了孩子的病情变化，并提醒我注意观察。在得知疙瘩有增多的迹象后，医生强调了明确病情的重要性，并建议我带孩子在当地医院进行血管外科检查。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是短短的几分钟，但我感受到了医生对患者的真诚和负责。我相信，在医生的指导下，我们一定能找到解决问题的方法。

脊椎血管瘤是一种常见的良性肿瘤，主要发生在中老年人身上，女性患者多于男性。这种肿瘤主要由增生的毛细血管和扩张的血窦组成，主要发生在胸椎下段和腰椎上段。

脊椎血管瘤的症状主要表现为背部疼痛、僵硬、活动受限等。部分患者可能没有明显症状，但有些患者可能会出现下肢疼痛、无力、大小便障碍甚至截瘫等症状。

对于没有症状的脊椎血管瘤患者，通常不需要进行治疗。但对于有症状的患者，需要及时进行治疗。目前，治疗脊椎血管瘤的主要方法包括经皮椎体成形术、外科手术和药物治疗等。

经皮椎体成形术是一种微创手术，通过向椎体内注入骨水泥，增强椎体的稳定性，缓解疼痛症状。对于部分需要手术的患者，可以采用经皮椎体成形术与外科手术联合治疗，提高治疗效果。

除了手术治疗，药物治疗也是一种常用的治疗方法。常用的药物包括镇痛药、抗炎药等，可以缓解疼痛和炎症症状。

脊椎血管瘤的诊断主要依靠影像学检查，如X光、CT、MRI等。这些检查可以清晰地显示肿瘤的大小、位置和形态，有助于诊断和制定治疗方案。

预防脊椎血管瘤的发生，主要要注意以下几点：1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累；2. 注意饮食营养，保持身体健康；3. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

随着年龄的增长，我们的视力逐渐衰退，其中一种常见的眼部疾病就是老年性黄斑变性（AMD）。AMD，顾名思义，是一种与年龄相关的慢性进行性眼病。那么，什么是黄斑？黄斑变性是如何影响我们的视力？又有哪些方法可以预防和治疗AMD呢？本文将为您一一解答。

什么是黄斑？

黄斑位于人眼视网膜中央，是一个黄豆大小的区域，含有丰富的叶黄素，因此得名。黄斑是视力最敏锐的部位，负责我们日常的精细视觉，如阅读、看报、看电视等。黄斑中心凹是视力最敏锐的地方，一旦受损，我们的中心视力就会严重下降。

黄斑变性：视力下降的“罪魁祸首”

AMD是一种老年人常见的眼部疾病，主要影响黄斑区域。它会导致中心视力急剧下降，严重影响日常生活。AMD患者常常无法开车、阅读、看报，甚至导致摔跤和骨折的风险增加。此外，AMD患者还可能出现抑郁、焦虑等情绪问题。

哪些人容易得AMD？

AMD的发病因素包括年龄、性别、家族史、种族、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等。其中，年龄是最大的危险因素，65岁以上的人群中，约有25%患有AMD。此外，如果家族中有AMD患者，那么您患病的风险也会增加。

AMD的类型与治疗

AMD分为干性和湿性两种类型。干性AMD占80%，主要表现为视力缓慢下降；湿性AMD占20%，进展更快，视力下降更严重。目前，AMD的治疗方法包括药物治疗、激光光凝、经瞳孔温热疗法和光动力疗法等。其中，光动力疗法对正常组织损伤最小，但治疗费用较高。

预防AMD，从日常生活做起

AMD目前无法根治，但可以通过以下方法进行预防和治疗：

1. 保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等。

2. 定期进行眼部检查，早期发现AMD。

3. 如果患有AMD，应遵医嘱进行治疗。

4. 保持良好的心态，积极面对疾病。

在网上看病，对于很多人来说是一种便利的选择。可以不用排队等待，不用花费很多时间，只需要一个网络连接就可以和医生进行交流。我曾经有过这样的经历，当时我发现自己患上了一种血管瘤，需要使用银杏叶胶囊来治疗。经过线下医生的确诊和治疗，我确认了自己的病情，并且确认了对这种药物的适用性和安全性。

在网上问诊的过程中，医生很耐心地听取了我的描述，询问了我的病史和用药情况。他们给予了我专业的建议和处方，并告诉我需要等待药师审核通过后才能领取药物。整个过程非常顺利，让我感觉到了医生的专业和负责。

最后，我想说一声谢谢，感谢医生们的辛苦工作和专业治疗，让我在家就能够得到及时的医疗帮助。我会继续按照医生的建议用药，并定期复诊，保持良好的健康状态。

在一家知名的互联网医院上，我通过在线问诊平台向医生咨询了我的双腿出现的一些异常情况。我描述了双腿上有很多血管露出，呈现紫色、蓝色和红色，上身也有几个红色的点。医生通过问诊了解到我的症状后，给出了专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地解答了我的问题，告诉我双腿上的情况可能是静脉曲张，建议我去做相关检查。对于血管瘤，医生也给出了治疗建议，让我感到非常放心。医生还提醒我平时要注意久坐久站，尽量避免加重病情。

在医生的指导下，我购买了适合我的静脉曲张袜，并咨询了关于脚心痒和便秘的问题。医生一一解答，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。最终，医生给出了完善的治疗方案和建议，让我对未来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务有了更多的信任和依赖。

今天我带着母亲去了***互联网医院进行了线上问诊，母亲几年前出现过一次坐车身体麻木，去年住院检查身体时发现右脑上方偏中间位置有一个阴影，后到医院就行增强Ct照影，确定为海绵体血管瘤。近期母亲又出现左侧脚趾麻木及脑袋眩晕，今天又带母亲去做了照影。经医生细致的检查和咨询后，得知母亲的病情较为复杂，医生耐心地给出了专业的建议，并对母亲的病情进行了详细评估和分析。医生告诉我母亲的血压正常，但需要注意控制血压，不要生闷气，不要有便秘、咳嗽，不要吃阿司匹林一类的药物。医生还建议母亲每天测3—4次血压，高了就吃药，并且鼓励母亲拍个核磁共振看看，以更准确了解血管瘤的大小。医生的建议让我心里有了一定的底，我将母亲的检查结果和医生的建议都记录下来，准备明天再带母亲去做一个磁共振，并挂医生的号帮忙看一下。

舌部血管瘤是一种常见的良性肿瘤，主要发生在儿童和青年群体中。其中，海绵状血管瘤是最常见的一种类型，它可以在舌部的任何部位发生。

舌头血管瘤的初期表现为结节状的隆起，高出舌表面，呈现紫红色。患侧的舌体会明显增大，触之柔软且边界不清。当按压肿物时，它会缩小，但当压力解除后，肿物会迅速恢复原状。随着肿瘤的逐渐增大，它可能会侵犯周围的舌组织，导致说话不清楚、吞咽困难和呼吸困难，甚至造成舌部畸形。

舌头血管瘤的危害主要体现在以下几个方面：首先，肿瘤的增大可能会导致吞咽困难、呼吸困难和说话不清楚，严重影响患者的日常生活。其次，当肿瘤进一步增大时，可能会导致舌部畸形，影响患者的美观和自信心。此外，如果肿瘤发生在舌根部，还可能影响患者的吞咽功能，甚至导致窒息。

目前，治疗舌头血管瘤的方法主要包括手术治疗和微创治疗。手术治疗主要适用于肿瘤较大、位置较为表浅的情况。微创治疗则包括激光治疗、冷冻治疗和血管栓塞治疗等，这些治疗方法具有创伤小、恢复快的优势。

除了治疗之外，预防舌头血管瘤的发生也非常重要。首先，要注意口腔卫生，避免口腔感染。其次，要避免过度刺激口腔黏膜，如吸烟、饮酒等。最后，如果发现口腔内有异常的肿块或结节，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。

草莓状血管瘤，又称草莓状毛细血管瘤，是一种常见的良性血管瘤，多见于婴儿。这种血管瘤通常在出生后不久出现，形似草莓，故名。草莓状血管瘤好发于面部、头皮、颈部、肩背部等部位，也可能发生在其他部位。

草莓状血管瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、激素水平等因素有关。这种血管瘤的特点是生长迅速，但大多数病例在1岁左右会自然消退。

草莓状血管瘤的症状主要包括局部皮肤隆起、颜色鲜红或暗红、质地柔软等。部分病例可能伴有疼痛、瘙痒等症状。

草莓状血管瘤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。常见的影像学检查包括彩超、CT、MRI等。

草莓状血管瘤的治疗方法包括观察、药物治疗、手术治疗等。观察适用于瘤体较小、无症状的病例。药物治疗主要包括激素治疗、平阳霉素治疗等。手术治疗适用于瘤体较大、影响美观或功能、药物治疗无效的病例。

草莓状血管瘤的预后良好，大多数病例在1岁左右会自然消退。极少数病例可能遗留皮肤松弛、色素沉着等后遗症。

对于草莓状血管瘤的患儿，家长应注意以下几点：

• 保持局部皮肤清洁，避免感染。
• 避免搔抓或刺激瘤体，以免引起破溃或感染。
• 定期随访，观察瘤体变化。
• 如有疑问，应及时就诊。