糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，工作之余，习惯性地浏览了一下京东互联网医院的信息。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是我的内分泌科医生，***医生。

“你好，最近感觉怎么样？”医生的消息总是那么亲切。

“最近嗓子疼，还有点消瘦和出汗。”我回复道。

“好的，我这边先给你查一下甲功和甲状腺彩超，血常规也看看。”

“血常规如何？”我紧接着问。

“血常规显示血流丰富，可能是感冒引起的。”***医生回复。

我等了一会儿，医生发来了检查结果：“不是血流，还需要查个甲状腺的抗体。”

“看起来像亚甲炎，定期复查甲功。”医生给出了诊断。

“那淋巴结呢？”我不放心地追问。

“可能跟你最近感冒，引起的一系列变化有关。”医生耐心地解答。

我有些疑惑：“就这个？”

“是的，部分肿大，应该都是感冒病毒引起的一系列。”医生回复。

听了医生的话，我心中稍微安定了一些。

“两周查一次甲功，优甲乐半颗开始吃起。一月复查一次彩超。”医生给出了治疗方案。

就这样，我在京东互联网医院，通过和医生的线上沟通，得到了专业、便捷的医疗服务。我深刻地感受到了互联网医院带来的便利，也感受到了医生们的专业和耐心。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，我被告知我的甲状腺抗体升高，彩超显示慢性甲状腺炎。这个消息如同晴天霹雳，打乱了我的生活节奏。我开始感到心慌、失眠，总是担心自己的身体出了大问题。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到甲状腺抗体升高并不一定意味着需要用药，尤其是当甲状腺功能正常时。医生建议我做彩超检查以明确诊断，我立即预约并进行了检查。结果显示，我的甲状腺彩超回声欠均匀，确实是慢性甲状腺炎。虽然不需要用药，但医生还是提醒我每年要进行一次检查，并且平时要注意少吃海产品。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地得到医生的指导和建议。同时，医生也很耐心地解答了我的疑问，消除了我的焦虑和恐惧。

我意识到，作为一个小说家，我有责任将这种正能量传递给更多的人。于是我开始写一篇关于慢性甲状腺炎的科普文章，希望能够帮助那些和我一样被这个疾病困扰的人们。通过这篇文章，我也想表达对互联网医院的信任和感激。

我还记得那天，心情糟糕透了。因为最近总是感到疲惫不堪，体重也莫名其妙地增加了不少。更糟的是，我的脖子开始肿胀，像是一只青蛙在喉咙里蹦跶。这种不适感让我非常焦虑，于是我决定去看医生。

在贵阳市的一家医院，我见到了医生。经过一系列检查后，医生告诉我我患有甲状腺炎，并且是自身免疫性疾病。听到这个消息，我心中一沉。医生安慰我说不用太担心，只需要多运动，提高免疫力，并且可以吃点硒酵母片来帮助治疗。我问医生是否需要开药，医生说甲功正常，不是甲亢，吃两盒硒酵母片就行了。医生还建议我一个月后复查甲状腺七项，确保病情稳定。

我按照医生的建议，开始了我的治疗之旅。每天早上，我都会吃一片硒酵母片，并且增加了日常运动量。一个月后，我如约复查，结果显示病情已经明显好转。虽然这段时间我经历了许多困扰和不适，但我也学到了很多关于甲状腺炎的知识，并且更加珍惜自己的健康。

那天，我独自坐在电脑前，心中带着一丝不安，敲下了那个让我忐忑的词——在线咨询。我知道，我的身体出了些问题，但身处繁忙的都市，我实在无法抽出时间去拥挤的医院。就在这时，一位温柔的声音在屏幕的另一端响起：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

那位医生非常耐心，他首先询问了我最近是否做过任何检查，我告诉他我最近体检过，甲状腺彩超一切正常。他听了后，又询问了我一些关于我的生活习惯和症状，我告诉他我经常一阵一阵发冷，像是感冒，不知道怎么回事。医生随后又询问了我甲状腺激素的所有值，我一一提供。

几天后，医生回复了，他告诉我甲状腺激素中游离甲状腺素低于正常范围，但其他指标正常，甲状腺彩超也是正常的，暂时没有特殊诊断意义。我心中有些疑惑，但还是听从了他的建议，注意饮食，多吃含碘的食物。

然而，我的症状并没有完全缓解，我依然经常感到身体一阵一阵发冷，爱出汗。医生又告诉我，这可能是因为免疫功能偏低、体虚，建议我多运动，注意饮食，并可以尝试一些益气固表止汗的药物。

在医生的指导下，我开始了我的调理之路。虽然过程有些漫长，但我逐渐感受到了身体的变化，发冷、出汗的症状有所减轻。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它让我在忙碌的生活中也能得到及时的医疗帮助，让我感受到了科技带来的便利。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心情沉重。由于工作繁忙，我很少有机会去医院就诊，这次甲状腺问题让我不得不寻求帮助。医生***的热情问候让我倍感温暖，他详细询问了我的症状和之前的就诊情况，并要求我提交化验报告。

几分钟后，我收到了医生的回复，他详细解释了我的甲状腺功能和抗体滴度，并给出了治疗方案。尽管需要长期监测，但他安慰我说，只要注意饮食和生活习惯，病情是可以控制的。

在随后的交流中，我了解到医生对甲状腺疾病的了解非常深入，他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。在哺乳期是否可以服用硒酵母片的问题上，他明确表示不建议，让我对医生的专业性和责任心更加敬佩。

在医生的指导下，我开始调整饮食，减少碘的摄入，并注意少食多餐。几个月后，我再次进行了复查，结果显示甲状腺功能基本正常，抗体滴度也有所下降。这一切都归功于医生的专业治疗和我的积极配合。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我更加信任互联网医疗。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多患者带来健康和希望。

我一直以来都对自己的身体状况很关注，尤其是自从被诊断出甲状腺炎后。每次复诊的结果都让我紧张不已，生怕病情恶化。最近的复诊结果更是让我心神不定，前三项指标依然高于正常范围。幸好，在京东互联网医院的线上问诊中，我遇到了非常专业的医生。

通过视频连线，医生详细解读了我的检查结果，告诉我甲状腺炎会影响甲状腺素的升高，并建议我增加优甲乐的用药量。同时，医生也安慰我说，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，虽然目前无法根治，但通过定期复查和调整用药剂量，可以控制病情，避免甲状腺功能低下。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天按时服药，注意饮食和休息，半年后再次复查。虽然甲状腺炎仍然存在，但我不再感到那么焦虑和无助。京东互联网医院的线上问诊服务让我在家就能得到专业的医疗建议，省去了很多奔波的麻烦，也让我更好地管理自己的健康。

那天，我像往常一样，打开手机上的互联网医院应用，开始了我的线上问诊之旅。医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

记得那天是2024年8月5日，我因为糖尿病的问题感到有些困扰。在互联网医院平台上，我简洁地描述了我的症状，并提出了开药的需求：盐酸二甲双胍片0.5g*20片X3。很快，医生***就回复了，他详细询问了我的病情，并确认了我已确诊此疾病且使用过该药，无过敏史、无相关禁忌症和不良反应。

接下来的日子里，我收到了医生的处方详情，随后看到信息说处方已送达药师审核。我心中一块大石落地，终于可以安心等待药师审核通过，预约购药了。

不久，我收到了医生的回复：已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。这让我倍感温暖，医生的细致和关怀让我觉得，即使是在线上，也能得到如家人般的照顾。

终于，我收到了药品，并在使用后，身体状况有了明显的改善。看着自己日渐好转，我对医生***的专业和负责感到由衷的敬佩。

然而，随着药片的逐渐减少，我意识到处方快要过期了。于是，我再次联系了医生***，询问如何处理。他耐心地告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我明白了医生的严谨和专业，也让我更加感激他的无私奉献。

2024年9月5日，21时37分，大连市的李先生在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。李先生近期做了一个CT检查，结果显示他的甲状腺两叶密度略有不均，引起了他的担忧。他决定寻求专业的医疗建议。

在与医生的交流中，李先生提供了他的化验报告，医生仔细查看后解释说，虽然CT报告显示甲状腺密度不均，但化验结果显示他的甲状腺功能正常。医生建议李先生在下次体检时再次检查甲状腺抗体，并定期复查甲状腺功能，以便及早发现任何潜在问题。

李先生还询问了日常生活中如何预防甲状腺问题。医生给出了宝贵的建议，包括保持规律的饮食习惯，避免过度摄入碘盐，少吃辛辣刺激和油腻的食物等。李先生对医生的专业知识和热情服务表示感激，并给予了五星好评。

那天，阳光明媚，我踏进了保定市一家知名的中医内科诊所。诊所里人来人往，我感受到了一种温馨的氛围。在等待的过程中，我遇到了一位医生，他温和地询问了我的病情，耐心地听我讲述。

医生让我上传舌苔照片，以便更好地了解我的病情。我按照医生的要求做了，不久后，医生就给出了诊断：肝郁气滞，脾肾湿热。我有些惊讶，但医生解释得非常详细，让我对病情有了更深的理解。

医生建议我服用中药进行调理，并告诉我注意事项。我感受到了医生的责任心和专业素养，对我的病情了如指掌。在服药期间，我遵循医生的指导，注意饮食和生活习惯，慢慢地，我的身体状况有了明显的改善。

医生还提醒我，情绪对病情有很大影响，要保持良好的心态。我意识到，健康不仅仅是身体的，更是心理的。在医生的指导下，我学会了如何调整自己的情绪，以更好地应对生活的挑战。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我很感激那位医生，他不仅给了我专业的治疗，还给了我信心和希望。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是女性特有的健康问题。最近，我发现自己左乳房有一个11*6的结节，心里非常着急。同时，我也感觉到自己的甲状腺可能有炎症，总是觉得喉咙不舒服，腮帮子也经常发炎，疼痛难忍。于是，我决定去医院做进一步的检查和咨询。

我找到了王医生，一个非常专业和耐心的医生。他告诉我，我的乳腺结节暂时不需要手术，可以密切随访，定期做彩超检查。至于甲状腺炎症，他说目前不需要吃药，但也需要注意观察和调整生活习惯。听到这些，我感到非常安心和放心。

在与王医生的交流中，我也了解到了一些关于乳腺结节和甲状腺炎症的知识。比如，乳腺结节是女性常见的乳腺疾病之一，多数是良性的，但也有一部分可能是恶性的。因此，及时发现和治疗非常重要。甲状腺炎症则可能导致甲状腺功能亢进或减退，影响人体的新陈代谢和其他生理功能。所以，预防和治疗也非常关键。

我很感激王医生的帮助和指导，也很高兴能够通过互联网医院进行线上问诊。这种方式不仅方便快捷，还可以节省很多时间和精力。同时，我也希望更多的人能够关注自己的健康，及时发现和处理各种疾病和问题。