糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着冬季的到来，寒冷的天气很容易让人感到疲惫不堪。为了保持大脑活力，驱赶疲劳，以下六种健脑食物可以帮助你‘加油’，让每一天都充满活力！

1、核桃

核桃被誉为‘脑黄金’，含有丰富的脑营养素。核桃中的亚油酸、蛋白质、碳水化合物、钙、磷、铁、钾、镁以及维生素A、B、C、E等营养成分，能够有效增强记忆力，提高大脑活力。此外，核桃还具有补气养血、补肾固精、温肺通便、镇咳化痰、润肌乌发、固齿补虚、强筋健骨、滋补强壮等功效，对于体质虚弱和神经衰弱综合症的人群来说，是进行食补的佳品。

2、芝麻

芝麻具有‘长寿果’的美誉，其中富含的木聚糖类物质对癌细胞产生有抑制作用，并能抑制体内致衰老的过氧化物的生成。芝麻补肺气、益肝肾、润五脏、填精髓、坚筋骨、明耳目、耐饥渴、乌须发，具有强身、抗衰老的功效。芝麻含有丰富的蛋白质、脂肪和机体必需的脂肪酸、亚麻酸，以及钙、磷和维生素B，是廉价的强身健体佳品。

3、苹果

苹果被誉为‘记忆果’，含有丰富的锌元素。锌可以促进大脑发育、增强记忆力及脑内神经连结，同时具有护心效果。常吃苹果，有助于提高大脑活力，保持思维敏捷。

4、龙眼

龙眼具有‘食品以荔枝为贵，滋益则以龙眼为良’的美誉。龙眼果肉中含有丰富的葡萄糖、蔗糖、酒石酸、蛋白质、脂肪、维生素A、B等物质。龙眼性温味甘，具有益心脾、补气血、安心神等功能，是滋补良药。常吃龙眼，可以改善头晕、失眠、心悸、虚嬴、病后或产后体虚等症状。

5、大豆

大豆是优质的植物蛋白质来源，含有丰富的必需氨基酸和磷脂。大豆油中的必需氨基酸和磷脂能够增强脑血管机能，抑制胆固醇在体内的累积，预防心血管疾病的发生。常吃大豆，有助于提高大脑活力，预防大脑老化。

6、葱和蒜

葱和蒜含有脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素A、B1、B2、C和尼克酸以及钙、磷、铁等多种营养物质。葱和蒜可以促使人的消化液分泌量增加，提高食欲和消化功能。同时，葱和蒜还具有杀菌、消炎、防治多种疾病的功效。常吃葱和蒜，可以降血脂、降血糖和降血压，预防心血管疾病，同时具有补脑作用。

脑中风，又称脑卒中，是一种常见的神经系统疾病，其发病急、病情重、预后差。近年来，随着中医的普及，越来越多的患者开始关注中医在脑中风治疗中的应用。中医治疗脑中风具有独特的优势，不仅疗效显著，而且副作用小。

中医治疗脑中风的方法主要有以下几种：

1. 活血化瘀法：通过活血化瘀，改善血液循环，消除血瘀，从而达到治疗脑中风的目的。常用的药物有川芎、丹参、桃仁等。

2. 芳香开窍法：通过芳香开窍，疏通经络，改善脑部血液循环，从而达到治疗脑中风的目的。常用的药物有麝香、冰片、石菖蒲等。

3. 温阳补气法：通过温阳补气，增强机体免疫力，提高抗病能力，从而达到治疗脑中风的目的。常用的药物有黄芪、人参、肉桂等。

4. 清热解毒法：通过清热解毒，消除体内热毒，从而达到治疗脑中风的目的。常用的药物有金银花、连翘、板蓝根等。

此外，中医治疗脑中风还注重整体调理，通过调整饮食、锻炼身体、改善生活习惯等方法，帮助患者恢复健康。

总之，中医治疗脑中风具有独特的优势，值得广大患者关注。

脑中风，又称脑卒中，是一种常见的神经系统疾病，对中老年人健康造成严重威胁。根据病情轻重，脑中风可分为轻、中、重三度。其中，轻微脑中风虽然症状较轻，但仍需引起重视。那么，轻微脑中风有哪些前兆呢？以下将为您详细解析。

一、短暂性视力障碍

轻微脑中风患者可能出现短暂性视力障碍，表现为看东西模糊不清、视野不完整等。这类症状通常在1小时内恢复正常。

二、眼前突然发黑

部分轻微脑中风患者可能出现一只眼睛突然看不清、发黑的现象，但持续时间较短，几秒钟到几十秒钟后即可恢复正常。

三、频频打呵欠

轻微脑中风患者可能在发病前5～10天内频繁打呵欠。虽然打哈欠看似简单，但可能是脑中风的前兆，需引起警惕。

四、扭颈手麻症

在日常生活中，如果突然发现头转向一侧时手指无力，导致剃刀落地，这可能是轻微脑中风的前兆。

五、头晕

轻微脑中风患者可能出现突然头晕、眼花、感觉周围事物旋转等症状，但过一会儿即可恢复。

六、如何预防轻微脑中风

1. 保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。

2. 定期体检，关注血压、血脂等指标。

3. 出现脑中风前兆时，及时就医，以免错过最佳治疗时机。

4. 积极治疗高血压、高血脂等慢性病。

5. 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

在线问诊是现代医疗的一种便捷方式，让患者可以不出门就能获得医生的诊疗建议。我曾经在一次在线问诊中，向医生咨询了关于脑梗的问题。我向医生描述了我长期食用进口尼麦角林的情况，并提出了是否可以进行核磁共振检查的疑问。医生耐心倾听了我的主诉，详细了解了我的病史，并给出了专业的建议。

医生建议我到医院进行核磁共振检查，以确定脑部情况。他还提醒我，进口药品可能无法开具处方，但可以将检查结果发送给药师审核购药。同时，医生强调了在线问诊只是提供建议，如果有不适应及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生专业耐心，给予了我很多帮助和建议。在结束时，医生再次强调了在线问诊的局限性，鼓励我如有需要可以前往医院就诊。

那是一个平凡的下午，我坐在家里，心中涌动着不安。最近，我发现自己的大脑似乎不再那么敏捷，有时候听到外界的声音就会感到不舒服，仿佛经络被什么淤阻了。

我决定尝试线上问诊，选择了一家知名的互联网医院。在简单填写了病情描述和基本信息后，很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生询问了我症状的具体情况，并耐心倾听我的描述。他没有急于给出诊断，而是详细询问了我的生活习惯、饮食情况等，让我感受到了他的专业和细致。在了解了我的情况后，他告诉我，我的症状可能与‘脑雾’有关，并建议我可以尝试揉腹来缓解。

医生还推荐了我一些患教文章和书籍，如《生命的重建》等，让我在日常生活中也可以关注自己的身体状况。在医生的建议下，我开始每天揉腹两次，坚持了一个月。渐渐地，我感觉到自己的不适感有所减轻，大脑也变得更加清晰。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的耐心、细心和专业。他不仅给予了我专业的医疗建议，还鼓励我积极面对生活，让我对未来的治疗充满了信心。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并珍惜与医生之间的这份特殊缘分。

我是一个脑梗患者，最近感到越来越无力，走路也越来越不稳。我在网上咨询了一位医生，医生告诉我脑白质病变并不是临床名词，而是影像学报告中经常看见的诊断，指在中枢神经系统神经纤维聚集的白质部位，发生神经细胞脱鞘损害的一种神经系统疾病。医生告诉我这种病因非常多见，可能是生理性，更有可能是病理性。医生建议我明天住院检查，但我担心治疗方法，问医生中医是否有治疗方法，医生说没有特别好的办法，可以正常吃洗气的药，但活血化瘀的药对治疗脑白质病变没有太大作用。此次问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一位65岁的患者，最近在家里感到头晕、乏力，去当地医院检查后被告知可能是脑梗的症状。我有点担心，于是决定在互联网上寻求医疗咨询。经过与医生的在线沟通，医生非常耐心地听取我的主诉，详细了解我的病情。医生建议我可以吃脑脉利颗粒，但考虑到药品价格较高，还推荐了可以替代的药物脑心通。医生告诉我需要每年连续吃三个月，同时建议配合其他药物治疗，包括阿托伐他汀。医生还提醒我需要定期做磁共振检查，以便及时了解病情的变化。

在医生的建议下，我决定先去做复查，感谢医生的耐心和专业，让我对自己的健康有了更清晰的认识。问诊结束后，医生祝愿我生活愉快，让我感到非常温暖和安心。

在互联网医院进行线上问诊，医生在与患者的沟通中展现出丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生在与患者交流时，耐心倾听患者的主诉，准确评估患者的病情并给出专业建议。在患者提出想为患者购买脑梗的保健品时，医生提出保健品没有必要吃，建议患者控制饮食，并根据医生建议好好吃药控制疾病。在患者仍有疑问时，医生细心地给出建议，并提醒患者注意保健品的使用量。在患者提出想尝试无糖蛋白粉时，医生再次提醒患者保持良好的饮食习惯，不要过分依赖保健品。医生在患者身体状况方面给予了专业的建议，并提醒患者针对疑问去医院做更进一步的检查和处理。

那天中午，阳光明媚，我正在厨房忙碌。突然听到客厅传来宝宝摔跤的声音，我赶紧跑出去查看。只见宝宝从床上摔了下来，头朝下，撞到了瓷砖地板。我心头一紧，赶紧抱起宝宝，查看她是否受伤。

宝宝摔得有些懵，但是并没有哭出声。我仔细检查她的头部，发现有一个不小的包。我赶紧拿出冰块敷在包上，又涂了些猪油，希望能够消肿止痛。

接下来的几天，宝宝的精神状况一直很好，但是频繁地出现干呕的症状，而且吃的东西难消化，尤其是青菜和萝卜。这让我非常担心，于是我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，仔细查看了我发送的图片，并根据宝宝的症状给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝可能因为头部受到撞击，引起了轻微的脑震荡，所以出现了干呕的症状。医生还告诉我，应该注意宝宝的饮食，避免吃过于油腻或者难以消化的食物，同时要保持良好的休息。

在医生的指导下，我调整了宝宝的饮食，并且注意观察她的症状。经过一段时间的调理，宝宝的情况逐渐好转，干呕的症状也消失了。

这次的经历让我深刻体会到互联网医院在守护宝宝健康方面的重要性。医生的专业建议和耐心解答，让我能够在家就能得到及时的医疗帮助，为宝宝的健康保驾护航。

在这个医疗技术发达的时代，线上问诊已经成为越来越多人选择的就医方式。回顾我家宝宝的病情经历，让我深刻感受到了医生的专业和耐心。

一个月前，宝宝突然出现头痛、精神不振、发烧等症状，经过一系列检查，诊断为脑干脑炎。但是治疗过程中，宝宝的头痛并未完全缓解，一直是一阵一阵的痛。医生怀疑可能是激素导致的，这让我感到困惑。

在京东互联网医院，我与医生进行了在线问诊。医生不仅耐心倾听我的描述，还通过专业的分析和解释，帮助我理解宝宝症状背后的原因。他们提出了可能是腰穿引起的头痛，建议继续复查并进行进一步治疗。

医生的细心和专业让我感到安心和放心。他们不仅关注病情，还关心患者的心理和情绪，给予了我很大的支持和鼓励。在医生的指导下，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对接下来的治疗过程。